Успішне схуднення за допомогою операції на шлунку від діабету
Операція на шлунку при цукровому діабеті допомагає зменшити вагу, а іноді може навіть усунути діабет 2 типу або поліпшити контроль за діабетом.
Шлункова хірургія часто буває успішною, що дієти для схуднення часто не вдаються. Втручання при цукровому діабеті за допомогою зменшення шлунка або шлункового шунтування може значно зменшити масу тіла, а в кращому випадку навіть усунути діабет 2 типу або значно поліпшити його контроль. В даний час проводяться інтенсивні дослідження, щоб визначити, чи метаболізм залишатиметься нормальним у довгостроковій перспективі. Важливо, щоб хворі на цукровий діабет після операції на шлунку також змінювали свій спосіб життя зі звичками харчування та фізичних вправ. Тільки таким чином може тривати нова вага та покращений контроль над хворобою.
Діабет 2 типу часто є результатом багаторічного якісного та кількісного переїдання в поєднанні з відсутністю фізичних вправ та пасивним способом життя, що призводить до ожиріння, а у людей з полігенетичною схильністю - до діабету. Але зміна способу життя разом із успішною дієтою в принципі може вилікувати діабет 2 типу або, принаймні, затримати його на довгострокову перспективу. Однак більшість людей не можуть довго зменшувати свою масу тіла більш ніж на п’ять-десять відсотків і назавжди змінити спосіб життя. Цукор в крові також не може нормалізуватися.
Успішне схуднення: операція на шлунку при цукровому діабеті
Дослідження, нещодавно опубліковане в JAMA Surgery, підтверджує цей досвід. Там було три групи. В одному пацієнти дотримувались суворої дієти. У другому виконано шунтування шлунка, при якому хімус пропускається через менший шлунок у нижню петлю тонкої кишки. Нарешті, у третій групі шлунок зменшили за допомогою регульованої стрічки. Однією з переваг дослідження було відносно тривалий етап спостереження три роки, недоліком - відносно невелика кількість випадків 61 учасника дослідження.
Жоден з учасників, які дотримувались інтенсивної дієти більше року, не міг обійтися без прийому цукру в крові наприкінці спостереження. Пацієнти, які перенесли операцію на шлунку, були більш успішними. Шлунковий шунтування має найбільший ефект. Пацієнти втратили майже 30 відсотків ваги тіла, а дві третини змогли обійтися без ліків від діабету. За допомогою смужки шлунка пацієнти втратили майже 20 відсотків ваги. Завдяки шлунковій смузі третина з них змогли обійтися без ліків від діабету через три роки.
Тільки постійне схуднення при збалансованому харчуванні робить операції на шлунку корисними при цукровому діабеті
Оскільки кожна операція на шлунку пов’язана з певними ризиками, пов’язування шлунка та шунтування шлунка мають сенс лише в тому випадку, якщо зменшення ваги зберігається протягом тривалого періоду. Це вимагає постійних змін у харчуванні та способі життя. Перше частково забезпечується меншим шлунком, що обмежує розмір порцій.
Також важливо, щоб пацієнти також звертали увагу на збалансоване харчування. Особливо це стосується шлункового шунтування, яке скорочує ділянку кишечника, де всмоктуються їжа та вітаміни.
Але якщо пацієнтам вдається зробити помітні зміни, операція на шлунку при цукровому діабеті може бути успішною в довгостроковій перспективі. У американському дослідженні пацієнти все ще звільнялися від діабету через три роки. Дослідження є одним із серії досліджень, які підтвердили метаболічну ефективність хірургічних втручань на шлунку за останні роки.
Оскільки кожна операція на шлунку пов'язана з певними ризиками, шлунковий тракт та шлунковий шунтування мають сенс лише у тому випадку, якщо маса тіла зберігається протягом тривалого періоду навіть після схуднення.
Особливістю дослідження було те, що численні пацієнти, у яких ожиріння з ІМТ від 30 до 35 не прогресувало занадто далеко, могли успішно лікуватися за допомогою операцій на шлунку. Незважаючи на ці багатообіцяючі результати, я все одно маю показати, як організм реагує на баріатричну хірургію через десять або 20 років. Доки не буде отриманий довготривалий досвід, за словами експертів, хірургічну операцію на шлунку слід пропонувати лише пацієнтам із серйозною надмірною вагою та супутніми факторами ризику.
Courcoulas AP, Belle SH, Neiberg RH, Pierson SK, Eagleton JK, Kalarchian MA, DeLany JP, Lang W, Jakicic JM. Трирічні результати баріатричної хірургії проти втручання у спосіб життя при лікуванні цукрового діабету 2 типу: рандомізоване клінічне дослідження. JAMA Surgery 2015; doi: 10.1001/jamasurg.2015.1534