Усунення причин для лікування полінейропатії
Нервові клітини можуть частково регенерувати, але менш добре, ніж інші системи організму. Чи можна вилікувати полінейропатію, залежить від людини і залежить від багатьох факторів.
Найбільш важливим фактором шансу на одужання є те, наскільки швидко усувається причина полінейропатії. Якщо повна елімінація неможлива, принаймні тригер слід якомога більше контролювати (наприклад, у випадку діабету). [1]
В основному, якщо симптоми слабкі, а причина швидко усунена, існує велика ймовірність того, що полінейропатія вилікується. Однак симптоми, які роками погіршувались і погіршувались, є ознакою того, що невропатія прогресувала все більше і більше протягом більш тривалого періоду часу. У таких випадках основна увага приділяється запобіганню подальшим збиткам. Поліпшення також можливе, але повна регенерація малоймовірна у разі серйозних пошкоджень нервів.
Втомливий процес пошуку причини затримує лікування
Для того, щоб вилікувати невропатію, перше, що потрібно зробити, це знайти причину.
Проблеми, як правило, починаються там, оскільки причину часто важко визначити.
Лікар регулярно не може знайти жодної причини. Це має місце приблизно у третини пацієнтів з невропатією. Медичний діагноз - «ідіопатична» нейропатія, що означає «без відомих причин». [2] Це надзвичайно багато. Це показує, наскільки важко може бути визначити причину невропатії.
Однак виявлення причини - це перший крок у лікуванні. Без цього кроку зцілення неможливе. Без конкретного діагнозу причини людина знаходиться в темряві і може принаймні припустити, що певні фактори сприяють нейропатії.
Ви можете жити здоровіше і вживати менше алкоголю, щоб зменшити фактори, що пошкоджують нерви. Однак, поки причина невропатії не усунена, пошкодження нерва все ще може прогресувати.
Необхідна детальна консультація з лікарем
Важливим кроком у пошуку причини є детальна первинна консультація з лікарем.
Це включає, з одного боку, точне опитування симптомів та історії хвороби. Умови життя, заняття та харчові звички також можуть дати важливі підказки щодо причини.
У цьому процесі ви вже впізнаєте хорошого лікаря. Йому слід серйозно поставитися до цієї частини і виділити на це багато часу. У подальших діагностичних тестах надзвичайно допомагає мати підказки про причину, а не бути повністю в темряві.
Діагностика може бути складною
При постановці діагнозу спочатку слід підтвердити, що симптоми насправді викликані нейропатією.
Особливо при рухових симптомах, таких як м’язова слабкість та проблеми з рухом, неможливо сказати лише на основі симптомів, чи є пошкодження рухових нервів чи самих м’язів. Пошкодження нервів зазвичай можна визначити за допомогою тестів, які перевіряють функцію нервів. Процедури візуалізації, такі як МРТ або КТ, також можуть допомогти виявити пошкодження нерва. У рідкісних випадках може знадобитися біопсія (видалення тканини). [3]
Якщо пошкодження нервів можна довести, тоді настає важка і критична частина діагностики - пошук причини невропатії. Існує багато причин невропатії та ще більша кількість діагностичних тестів для встановлення причин. Ось чому детальна консультація з лікарем настільки важлива: в ідеалі вона суворо обмежує кількість необхідних тестів.
Повний аналіз крові завжди є хорошим початком і може свідчити про проблеми зі здоров’ям. Аналізи на рівень цукру в крові та функції нирок допомагають виявити або виключити поширені причини невропатії.
Надзвичайно важливо чітко діагностувати причину невропатії. Якщо ваш лікар не може встановити причину, вам доведеться звернутися до іншого лікаря. Це може, наприклад, B. Будьте лікарем з іншої спеціальності або спеціалізуєтесь на симптомах невропатії, які ви відчуваєте. Наприклад, хоча невролог є хорошим контактом для нейропатії загалом, він може бути завалений конкретними, особливими випадками.
Усунення причини - фундаментальний крок на шляху до зцілення
Усунення причини в одних випадках легше, ніж в інших. Якщо невропатія викликана токсичними речовинами, такими як Б., спричинених наркотиками, алкоголем або важкими металами, слід уникати контакту з токсином. [4], [5] Це звучить очевидно, але часто може бути складно реалізувати на практиці.
Відомо, що хіміотерапія проти раку або ліків від ВІЛ викликає нейропатію. [6] Незважаючи на те, що ви це знаєте, з цим багато що не вдієш, оскільки ці препарати рятують життя, і часто немає більш безпечних для нервів альтернатив.
Напевно, кожен алкоголік ще до появи невропатичних симптомів знає, що не робить ніякого користі для свого організму з усім алкоголем. Усунення причини здається теоретично простим, але відмову не завжди так просто здійснити. Однак, припинивши вживання алкоголю та компенсуючи недолік вітаміну, прогресування невропатії можна дуже ефективно зупинити. [7]
У разі дефіциту вітаміну В12 його слід доповнювати, поки його недолік не буде усунутий. [8] Якщо причину дефіциту неможливо чітко визначити або усунути, статус вітаміну необхідно продовжувати контролювати, щоб запобігти поновленному дефіциту. Таким чином можна запобігти принаймні подальшому пошкодженню нервів.
Якщо невропатія викликана прогресуючою хворобою, тригер також не так просто зняти. Хворобу потрібно лікувати та контролювати якомога краще, але цього недостатньо у всіх випадках.
Хорошим прикладом цього є діабет. Хвороба характеризується підвищеним рівнем цукру в крові. Відповідно, воно лікується, серед іншого, препаратами, що знижують рівень цукру в крові. На жаль, у багатьох випадках невропатія продовжує прогресувати, незважаючи на хороший контроль рівня цукру в крові. [9], [10], [11]
Проблема в тому, що лише симптом (високий рівень цукру в крові) не лікується з причини діабету. Для того, щоб контролювати прогресування діабету та його наслідків, таких як нейропатія, слід усунути причину.
Діабет 2 типу є наслідком неправильного харчування та способу життя. Тому лікування слід починати саме там. Дієта з низьким вмістом вуглеводів, яка значною мірою виключає зернові та цукри, є гарним місцем для початку. [12], [13], [14]
Вилікування від невропатії не гарантоване, але можливе
Причин невропатії незліченна і, відповідно, безліч варіантів лікування.
Вивчення всіх варіантів виходить за рамки цієї статті. Однак ви можете знайти набагато більше інформації тут, на Neuroklar.
Загалом, вам слід атакувати нейропатію якомога раніше. Кожен додатковий тиждень і місяць збільшує пошкодження нервів, зупинити які стає все важче.
Якщо ви реагуєте рано, ви можете зупинити хворобу на більш ранній стадії. З невеликою удачею симптоми вщухнуть. Якщо ні, симптоми, що залишилися, можна взяти під контроль легше, ніж якби причини невропатії дали волю для пошкодження нервів протягом більш тривалого періоду часу.
На цьому етапі я також рекомендую вам ознайомитись з моїм онлайн-курсом, який детально присвячений діагностиці та лікуванню різних причин невропатії. Мета - відновити якомога більше якості життя та запобігти подальшому погіршенню стану.
набрякати
[2] Співак М.А., Верніно С.А., Вульф Г.І. Ідіопатична нейропатія: нові парадигми, нові обіцянки. J Периферична нервова система. 2012; (17 Додаток 2): 43-9.
[3] Діагностика периферичної нейропатії. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/peripheral-neuropathy/diagnosis/.16.05.2016. Процитовано 28 лютого 2019 року.
[4] Персонал NP, Windebank AJ. Периферична нейропатія через авітаміноз, токсини та ліки. Континуум (Minneap Minn). 2014; 20 (5 розладів периферичної нервової системи): 1293-306.
[5] Аддінгтон Дж., Фреймер М. Периферична нейропатія, спричинена хіміотерапією: оновлення сучасного розуміння. F1000Res. 2016; 5: F1000 Факультет Rev-1466.
[6] Dalakas MC. Периферична нейропатія та антиретровірусні препарати. J Периферична нервова система. 2001 р.; 6 (1): 14-20.
[7] Чопра К, Тіварі В. Алкогольна нейропатія: можливі механізми та майбутні можливості лікування. Br J Clin Pharmacol. 2011; 73 (3): 348-62.
[8] Нейропатія харчової та вітамінної недостатності. Фонд периферичної нейропатії. https://www.foundationforpn.org/what-is-peripheral-neuropathy/causes/vitamin-nutrition-deficiency/. Процитовано 28 лютого 2019 року.
[9] Дакворт З, Абраіра С, Моріц Т, Реда Д, Емануеле Н, Рівен П.Д., Зіве Ф.Ж., Маркс Дж., Девіс С.Н., Хейуорд Р., Уоррен С.Р., Голдман С. Контроль глюкози та судинні ускладнення у ветеранів із діабетом 2 типу . N Engl J Med.2009; 360: 129-139.
[10] Група проспективного дослідження діабету у Великобританії (UKPDS). Інтенсивний контроль рівня глюкози в крові за допомогою сульфонілсечовин або інсуліну порівняно із звичайним лікуванням та ризиком ускладнень у пацієнтів з діабетом 2 типу (UKPDS 33). Група проспективного діабету у Великобританії (UKPDS). Ланцет. 1998; 352 (9131): 837-53.
[11] Спільна група ADVANCE, Patel A, MacMahon S, Chalmers J, Neal B, Billot L, Woodward M, Marre M, Cooper M, Glasziou P, Grobbee D, Hamet P, Harrap S, Heller S, Liu L, Mancia G, Mogensen CE, Pan C, Poulter N, Rodgers A, Williams B, Bompoint S, de Galan BE, Joshi R, Travert F. Інтенсивний контроль рівня глюкози в крові та судинні результати у пацієнтів з діабетом 2 типу. N Engl J Med.2008; 358 (24): 2560-72.
[12] Кребс Дж. Д., Белл Д., Зал R, Паррі-Стронг А, Дочерті П.Д., Кларк К, Чейз Дж. Поліпшення метаболізму глюкози та чутливості до інсуліну за допомогою дієти з низьким вмістом вуглеводів у хворих на ожиріння з діабетом 2 типу. J Am Coll Nutr. 2013; 32 (1): 11-7.
[13] Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT, et al. Ефективність та безпека нової моделі догляду за діабетом 2 типу на 1 рік: відкрите, нерандомізоване, контрольоване дослідження. Діабет Тер. 2018; 9 (2): 583-612.
[14] Нільсен СП, Йоенссон Е.А. Дієта з низьким вмістом вуглеводів при цукровому діабеті 2 типу: стабільне поліпшення маси тіла та контроль рівня глікемії протягом 44 місяців спостереження. Nutr Metab (Лонд). 2008; 5:14.