УЗД у вагітних
Під час вагітності заплановано три ультразвукові обстеження, які оплачуються медичною страховкою.
В рамках пропуску матері та дитини рекомендується ультразвукове обстеження між 8-м і 12-м тижнем вагітності, між 18-м і 22-м тижнями вагітності та між 30-м і 34-м тижнями вагітності. Ці три так звані базові ультразвукові обстеження не є необхідними для отримання повної допомоги на догляд за дитиною, але їх рекомендують для контролю за перебігом вагітності та розвитку дитини. Залежно від тижня вагітності (SSW), гінеколог перевіряє різні параметри, що забезпечують інформацію про перебіг та стан вагітності.
Основні обстеження відповідно до пропуску матері та дитини орієнтовані на виявлення основних відхилень та вад розвитку та не використовуються для діагностики вад розвитку.
Більше ультразвукових обстежень
Крім того, існує розширений спектр обстежень, якими може скористатися майбутня мама, але зобов’язань робити це не потрібно. Витрати не покриваються соціальним забезпеченням.
Вимірювання нухальної прозорості
Вимірювання нухальної прозорості 11.-14. SSW для оцінки ризику хромосомних розладів, за бажанням також поєднується з аналізом крові матері "Комбінований тест" із дещо вищим рівнем виявлення
Скринінг органів
Особлива увага приділяється детальному обстеженню мозку, обличчя, хребта, грудної клітки із серцем та легенями, черевної стінки та органів черевної порожнини, нирок, сечового міхура та скелета.
Що саме відбувається під час ультразвукового обстеження?
Під час ультразвукового сканування через матку надходять високочастотні звукові хвилі. Вони відображаються на кожній поверхні, включаючи дитину, а відлуння, що повертається, перетворюється комп’ютером на зображення, що відображає положення та рухи дитини.
Як працює ультразвукове обстеження?
Обстеження проводиться вагінально, тобто через піхву, приблизно до 12-го тижня вагітності. Для цього в піхву вводять передню частину обстежувального пристрою, головку ультразвуку. Таким чином можна створити особливо чітку картину ембріона. Рекомендується спорожнити сечовий міхур перед кожним ультразвуковим обстеженням, оскільки повний сечовий міхур може погіршити якість зображення і зазвичай сприймається як незручний під час обстеження.
Для подальших обстежень лікарі віддають перевагу УЗД черевної порожнини або черевної порожнини, при якому датчик переміщується через черевну стінку матері. Перед цим шлунок вагітної жінки покритий прохолодним гелем, щоб звукові хвилі могли легше проходити через черевну стінку. Перевага УЗД черевної порожнини: може бути створено більше поле зору, а це означає, що більші відстані також можна добре виміряти.
Під час обстеження майбутня мама лежить на спині і, по можливості, може стежити за рухами дитини на екрані. Ультразвукове обстеження не викликає болю, лише нанесення прохолодного гелю на черевну стінку або вагінальне УЗД на пізніх термінах вагітності іноді може сприйматися незручно.
Наскільки значущими є результати обстеження за допомогою УЗД?
Ультразвукове обстеження - це процедура візуалізації, за допомогою якої можна виявити важливі деталі розвитку майбутньої дитини на ранніх термінах вагітності. Діяльність серця ембріона може бути показана з 6 по 7 тиждень вагітності. Однак інформативна цінність кожного ультразвукового обстеження завжди сильно залежить від підготовки лікаря, що проводить обстеження, та якості ультразвукового апарату. Якщо результати ненормальні, обстеження слід повторити або отримати другу думку.
Однак існують також обмеження щодо методу обстеження з самого початку. Навіть при хорошій якості обладнання, найкращому догляді та досвіді з боку екзаменатора, вади розвитку можуть залишатися не виявленими, особливо якщо умови обстеження (наприклад, положення дитини, надмірна вага вагітної жінки) важкі. Крім того, деяких результатів можна досягти лише за певний проміжок часу: Наприклад, більш пильний огляд органів дитини показує чіткі результати лише між 18 і 22 тижнями. Вимірювання нухальної прозорості корисно лише з 11 по 14 тиждень вагітності. І розрахований термін терміну можна порівняно надійно визначити лише за допомогою УЗД до 12-го тижня.
Коли слід робити додаткові ультразвукові обстеження?
За певних умов може знадобитися провести більше трьох ультразвукових досліджень. Це випадок, наприклад, коли
- вагітна жінка кровоточить
- є ризик передчасних пологів
- це багатоплідна вагітність
- Виникають ускладнення вагітності (наприклад, порушення росту дитини, високий кров'яний тиск у вагітної)
- Трисомія 21 або інші хромосомні порушення в сім’ї вагітної
- мати мала інфекцію під час вагітності (наприклад, краснуха)
- у матері стан, який збільшує ризик вад розвитку (наприклад, діабет)
Чи шкодить ультразвук дитині?
Згідно з нинішнім рівнем знань, ультразвукове обстеження не представляє небезпеки для майбутньої дитини, навіть при багаторазовому застосуванні, оскільки органи дитини лише короткий час «піддаються впливу звуку». Повідомлення про можливе пошкодження нервової системи базуються на дослідженнях на мишах і, за останніми висновками, не можуть передаватися людям.
Пренатальна діагностика та вимоги про відшкодування збитків
Все більше і більше лікарів захищаються від можливих акушерських вимог про відшкодування збитків з боку батьків шляхом підписання вагітних пацієнток на інформаційному листі. Це означає: Навіть якщо пізніше буде діагностовано ваду розвитку, інвалідність або хворобу, лікаря не можна засудити до компенсації. З цієї причини кілька лікарів взагалі не пропонують обстеження на УЗД.
І навпаки, зі страху перед судовим розглядом більшість лікарів намагаються виключити якомога більше вад розвитку, захворювань та інвалідності. Наприклад, вимірювання складки на шиї дедалі частіше проводиться «за планом» з першим ультразвуковим обстеженням у паспорті матері та дитини. Слід зазначити, що це цілеспрямоване пренатальне діагностичне обстеження і що пацієнт повинен чітко побажати завчасно виміряти товщину шийної складки.
Майбутнім батькам, які цікавляться розширеною пренатальною діагностикою (вимірювання прозорості шиї, комбінований тест тощо), слід враховувати ситуацію лікаря на тлі все більшої кількості вимог про відшкодування збитків. Заздалегідь з’ясуйте, які обстеження можна проводити, коли і які результати та наслідки може принести обстеження.
Будьте в курсі розсилки з netdoktor.at
Автори:
Сігрун Рукс (2011)
Медичний огляд:
Лікар. мед. Ясна Хенігманн, спеціаліст з гінекології та акушерства (2011)
Редакційне редагування:
Доктор мед. Керстін Легермайр, магістр (FH) Сільвія Гечер, магістр (2011)
Стан медичної інформації: Березень 2014 р