Вагінальна кровотеча - VIDAL
Вагінальна кровотеча - це завжди велике занепокоєння вагітних. Хоча випадкові легкі кровотечі часом не є серйозними, вони також можуть бути поганими новинами або надзвичайною ситуацією в будь-який час вагітності. Незалежно від їх рясності, виникнення кровотеч під час вагітності завжди повинно спонукати вагітну жінку негайно звертатися до акушерки або гінеколога.
Кровотеча в першому триместрі вагітності
Протягом першого триместру вагітності, хоча вони є загальними, будь-яка генітальна кровотеча заслуговує термінової медичної консультації для встановлення причини.
Поширені кровотечі під час вагітності на ранніх термінах
Кровотеча є поширеним явищем на ранніх термінах вагітності (кожна четверта вагітність), навіть якщо плід здоровий і добре розвивається. Причини цієї кровотечі на ранніх термінах вагітності різні.
Нідація
Імплантація ембріона в матку, яка відбувається приблизно через десять днів після запліднення, може спричинити ранню кровотечу і припустити, що у вас менструація. Як правило, вони легші та коротші за правила. Зазвичай вони не зберігаються більше доби-двох.
Гінекологічні кровотечі, не пов’язані з вагітністю
Іноді кровотеча відбувається через пошкодження шийки матки або піхви. Наприклад, кровотеча може статися після сексу або після вагінального огляду, оскільки шийка матки є більш крихкою. Ця кровотеча триває один-два дні і є рідкісною.
Деякі вагітні жінки продовжують мати щомісячну кровотечу в ті дні, коли у них повинна була бути менструація: це " правила народження ".
Децидуальна гематома
децидуальна гематома виникає, коли частина краю плаценти відшаровується від матки, викликаючи кровотечу між плацентою та маткою. У більшості випадків, за умови відпочинку, курс сприятливий. Однак ризик викидня зростає, коли відшарування є значним або якщо гематома зберігається понад два місяці вагітності, зокрема, ризик передчасного розриву водяного мішка або раптового відшарування плаценти.
Низьке вставлення плаценти
Ми говоримо пронизьке введення плаценти коли вона розташована занадто близько до шийки матки. Потім майбутня мама повинна залишатися якомога більше лежачи, щоб обмежити кровотечу. Якщо ви уважно дотримуєтеся цієї поради, це ускладнення є не дуже серйозним, оскільки введення плаценти, як правило, повертається до дна матки в міру прогресування вагітності.
Втрата близнюка
A частковий викидень можливо при вагітності двійнятами. Тоді кровотеча відбувається через втрату одного з ембріонів. Вагітність продовжується із вижилим ембріоном у 75% випадків.
Родинна родимка
Дуже рідко у Франції (одна-три вагітності на 1000), але частіше в Азії, гидатидиформная родимка це вагітність без ембріона (або з ембріоном, який не може розвинутися) і при якій клітини плаценти утворюють пухлину. Їх причина невідома. Симптоми вагітності зазвичай посилюються, а матка занадто велика для стадії вагітності. Вагінальна кровотеча має червоний або чорнуватий колір і збільшується в міру прогресування вагітності. Основним ризиком є переродження в ракову пухлину, що оцінюється в 10% випадків.
Кровотеча при позаматкової вагітності
Приблизно в 1% вагітностей яйцеклітина не досягає матки і розвивається в маткові труби або навіть проти яєчника. Це називається a позаматкова вагітність. Це викликає легкі, коричневі кровотечі з інтенсивним і постійним болем.
Які фактори ризику позаматкової вагітності ?
фактори ризику позаматкової вагітності:
- інфекції, що передаються статевим шляхом фаллопієві труби (сальпінгіт) або операція на трубках,
- ендометріоз (наявність клітин матки поза матки),
- стимуляція яєчників (в контексті продовження роду з медичною допомогою),
- куріння.
Крім того, якщо вагітність настає в умовах контрацепції за допомогою внутрішньоматкового пристрою або з мікропрогестагеновими таблетками, вона має високі шанси бути позаматковою вагітністю.
Який перебіг позаматкової вагітності ?
A позаматкова вагітність може розвиватися протягом декількох тижнів, але може не закінчитися. Це загрожує життю матері, оскільки в міру розвитку плід розриває кровоносні судини в тканинах, де він імплантував, викликаючи внутрішню кровотечу. Ось чому позаматкова вагітність вимагає ретельного контролю, щоб перервати вагітність за відсутності спонтанного викидня. Переривання вагітності може бути досягнуто або шляхом ін'єкції препарату, або шляхом хірургічного втручання (аспірація ембріона або видалення трубки).
Кровотеча при перерваній вагітності
Якщо розвиток плода зупиняється, з’являється кровотеча червоного кольору із вигнання плода та плаценти. Вони можуть тривати кілька тижнів. Змінна в достатку, ця кровотеча часто супроводжується хворобливими скороченнями. Для перевірки повного вигнання, обмеження втрати крові від матері та запобігання появі інфекції завжди необхідна медична консультація.
| Перед клінічним обстеженням лікар розпитує пацієнтку про перебіг вагітності та про її викидень, позаматкову вагітність, вади розвитку або хромосомні аномалії, а також про можливу доношену вагітність. Діагностування причини кровотечі ґрунтується, з одного боку, на тривалості цієї кровотечі, її кольорі (коричневому або червоному), її чисельності та можливій присутності згустків. З іншого боку, будь-який супутній біль, втрата рідини або лихоманка повинні бути зазначені лікарем. Для визначення плоду та перевірки його життєздатності проводиться УЗД. Дози бета-ХГЧ, гормону вагітності, також дуже корисні: якщо вагітність прогресує нормально, цей показник регулярно зростає протягом першого триместру. |
Кровотеча у другому та третьому триместрах вагітності
У разі кровотечі протягом другого або третього триместру вагітності, необхідно терміново їхати до пологового відділення.
В кінці вагітності, Початок кровотечі є абсолютною невідкладною медичною допомогою. Дві основні причиниретроплацентарної гематоми (плацента частково або повністю відокремлюється від матки, викликаючи крововилив і зменшуючи або припиняючи обмін між матір’ю і плодом) і передлежання плаценти (плацента знаходиться занадто близько до шийки матки, або навіть покриває її). Це два серйозні ускладнення вагітності як для матері, так і для плода, які потребують невідкладної допомоги. Госпіталізація необхідна. У більшості випадків пологи будуть розпочаті навіть передчасно, найчастіше шляхом кесаревого розтину.
Крім того, коли наближаються пологи, кровотеча може супроводжують скорочення матки які стають регулярними і зближуються. Це означає, що ці скорочення працюють і починаються пологи. У цьому випадку кров надходить із уражень шийки матки в міру її розширення. Цю кровотечу не слід плутати з втрата слизової пробки що закриває матку (слизова пробка) за кілька днів до пологів. Ця пробка найчастіше усувається як білі виділення, іноді забруднені кров’ю.
- "Велика книга моєї вагітності" Національний коледж гінекологів та акушерів, Ейроль, 2012 рік.
- «Генітальні крововиливи в 1 триместрі», Медичний факультет Страсбурга, 2005.
- Ларріє-Санс, Сесіль: "Метрорагія в першому триместрі вагітності: акушерські та новонароджені ускладнення", 2012.