Вагініт - Лікування вагініту у дівчаток допубертатного віку
Вагініт - найпоширеніша причина свербежу вульви та вагінальних кровотеч у дітей. Дівчата допубертатного віку схильні до бактеріального вагініту, оскільки мають тонку, атрофічну слизову оболонку піхви та більш лужне вагінальне середовище.
Причини, сприятливі та схильні фактори
Факторами, що сприяють вагініту, можуть бути: погана гігієна, протирання ззаду наперед після сечовипускання або дефекації, міхурова ванна, щільна білизна або запашне мило Бактеріальний вульвовагініт часто має рясні виділення, жовто-зелений колір, свербіж, кровотечі або гіперемію. Найчастіше мікробами є респіраторні та кишкові збудники, такі як бета-гемолітичний стрептокок групи А, Haemophilus influenzae, золотистий стафілокок, шигела та E. colli. Гарднерела та трихомонади рідкісні у дівчат до пубертату, віддаючи перевагу естрогенізованому вагінальному середовищу.
Терапевтичне ставлення рекомендує ретельну гігієну та відповідне лікування антибіотиками.
Кандидозний вагініт рідко зустрічається у дівчат до статевого дозрівання, порівняно з дорослими жінками, через лужне вагінальне середовище.
Сприятливими факторами є: депресія клітинного імунітету, погана вентиляція промежини, недавнє лікування антибіотиками, діабет, вагітність та оральні контрацептиви. У пацієнта зазвичай спостерігаються безболісні виділення з піхви, свербіж, дизурія та еритема вульви. Характерні щільні виділення з піхви з білого сиру спостерігаються лише у деяких пацієнтів. Еритематозна висип на промежині, що супроводжується супутниковими ураженнями, характерна для молодих дівчат та молодих жінок.
Клінічне обстеження
Огляд нижньої третини піхви може свідчити про наявність густих виділень та білястих відкладень, що прилипають до слизової оболонки піхви. Мікроскопічне дослідження секрету зазвичай підтверджує наявність дріжджів або гіф.
У маленьких дітей та молодих людей показано місцеве застосування протигрибкових препаратів, таких як клотримазол (лотрімін) або ністатин (мікостатин), крем, 4 рази на день протягом 7-10 днів.
Правильна гігієна полягає у тому, щоб робити місцевий туалет милом та водою з нейтральним pH (дитяче мило) принаймні 4 рази на день. Рекомендується протирати спереду назад, а якщо не можна використовувати воду, вологі серветки для інтимної гігієни є зручним і дуже практичним варіантом.
Не рекомендується приймати сидячі ванни з сіллю, солоне середовище може сприяти розвитку колоній стафілококів.