Вагітна діабетичка - ризик, який занадто мало зрозумілий
Цукровий діабет збільшує ризик вад розвитку ембріона, і це з перших днів вагітності.
Мартін Лохуарн
Опубліковано 19.02.2015 17:15
Поширене хронічне захворювання, діабет має специфічний вплив на вагітність. «Часто жінки не підозрюють, що це підвищує ризик вад розвитку ембріона, і це з перших днів вагітності. Однак цих вад розвитку можна уникнути, посиливши лікування до зачаття », - пояснює професор Жак Леперк, акушер-гінеколог (Материнський порт Роял-Кочін, Париж). "Отже, передконцептуальна консультація та планування вагітності повинні бути правилом для всіх жінок, які страждають на діабет, які планують дитину". Це також означає ефективну контрацепцію до ...
Ці вроджені вади розвитку впливають на 3% пологів у жінок, хворих на цукровий діабет, проти 1% загалом. Вони зумовлені занадто високим рівнем цукру в організмі. «80% цих вад розвитку трапляються під час незапланованої вагітності. Але лише половина діабетиків 1 типу та чверть діабетиків 2 типу планують свою вагітність. Це все ще занадто мало », - шкодує професор Леперк.
Слідкуйте за збільшенням ваги
Часто хворі з дитинства, жінки з діабетом 1 типу залежать від інсуліну на все життя. Хоча їх широко дотримуються, багато хто ігнорує цей ризик вад розвитку, пов’язаних з діабетом. Звідси важливість доконцептуальної консультації, яка на основі точної оцінки діабету та його ускладнень запропонує узгоджені подальші заходи між акушером та діабетологом. «Деякі ліки від високого кров’яного тиску або нирок також потребують заміни. Оскільки потреби в інсуліні під час вагітності різняться, жінки також повинні мати можливість швидко зв’язатися зі своїм діабетологом для коригування лікування ». Ці жінки частіше народжують великих дітей, що призводить до приблизно 65% кесаревого розтину та більше недоношеності.
Рекомендації однакові щодо діабету 2 типу, який зростає через епідемію ожиріння. Часті ускладнення, такі як високий кров'яний тиск та жінки старшого віку, збільшують ризик для дитини. Оскільки за цими жінками часто менше спостерігають з медичної точки зору, а вагітності менше планують, у 30% випадків цей діабет діагностується лише під час вагітності. «Ми повинні обережно зупиняти пероральні антидіабетики, намагатися нормалізувати рівень цукру в крові, покращуючи дієтичну поведінку, а якщо цього недостатньо, лікувати інсуліном», - пояснює лікар. В ідеалі приріст ваги під час вагітності не повинен перевищувати 5 кг у жінок, що страждають ожирінням, і 10 кг у жінок із надмірною вагою.
Проблема ожиріння
В умовах епідемії ожиріння, що триває, зараз багато у кожної десятої вагітності ускладнюється. Ожирінням страждають більше 10% жінок дітородного віку. У цих жінок, які частіше страждають на гіпертонічну хворобу та страждають на цукровий діабет, частіше спостерігаються всі ускладнення вагітності. “У них підвищений ризик гестаційного діабету та гестозу, який зростає із збільшенням індексу маси тіла. Кесарів розтин також частіший, частота якого досягає 50–60% у найбільш ожиріних. У їхніх дітей також виникають більші труднощі при народженні, навіть якщо більшу частину часу все проходить добре », - пояснює професор Джекі Нізард, акушер (CHU Pitié-Salpétrière, Париж).
Усі причини смертності матері під час вагітності залишаються рідкісними у Франції: у середньому 85 на рік. З них 65% серед жінок старше 30 років і 14% серед жінок старше 40 років, які становлять лише 3,5% пологів. Жінки з ожирінням, які складають лише 10% населення, становлять 30% цих смертей матері.
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: