Вагітність та материнство - Федеральний об’єднаний комітет
Рекомендації G-BA щодо вагітності та пологів визначають тип та обсяг допомоги акушеркам та контрактним лікарям під час вагітності та після пологів. Вони забезпечують, щоб вагітні жінки та жінки, які нещодавно народили дитину, мали обов'язкове медичне страхування, відповідно до норм медичного мистецтва відповідно до загальновизнаного стану медичних знань.
Обстеження під час вагітності, зазначені в рекомендаціях щодо вагітності та пологів, призначені для запобігання можливим небезпекам для життя та здоров’я матері або дитини. Таким чином, розлади здоров’я можна вчасно виявити та, якщо це можливо, лікувати. Рекомендації щодо вагітності та пологів також регулюють право на обстеження та консультації для жінок, які нещодавно народили, а також призначення ліків, пов’язок та лікарських засобів та видачу сертифікатів.
Пропуск матері
Декретний лист видається при першому профілактичному медичному огляді. Тільки перелічені там обстеження є регулярними профілактичними оглядами, передбаченими державним медичним страхуванням згідно з рекомендаціями щодо вагітності та пологів.
Інформація про загальний стан здоров’я вагітної, перебіг вагітності та будь-які ускладнення вноситься в протокол материнства.
З метою виявлення вагітності з високим ризиком та народження з високим ризиком на ранніх термінах, наприклад, під час вагітності реєструються такі критерії:
- Вік матері старше 35 років або менше 18 років
- Раніше існуючі захворювання матері (наприклад, діабет, астма, епілепсія, хвороби серця, хвороби нирок і щитовидної залози, високий кров'яний тиск, туберкульоз, гепатит)
- Попередні передчасні пологи, кесарів розтин, викидні
- Резус-несумісність
- Багатоплідна вагітність
- Певні спадкові захворювання в сім'ї
Ці критерії можна використовувати для виявлення можливих вагітностей високого ризику. У такому випадку є підстави надати вагітності особливу медичну допомогу та, якщо потрібно, розпочати додаткові обстеження або терапевтичні заходи.
Майже всі профілактичні огляди можуть проводити як акушерки, так і лікарі та вносити їх до журналу материнства. Виняток становлять, наприклад, обстеження ультразвуком, для яких вагітна завжди повинна відвідувати гінекологічну практику. Навіть якщо симптоми виникають під час вагітності, бажано звернутися за гінекологічною допомогою.
Огляди під час вагітності
Ультразвукові дослідження
Згідно з рекомендаціями рекомендацій з питань вагітності та пологів, три ультразвукові обстеження є частиною звичайного дородового догляду. Зазвичай їх проводять на третьому, шостому і восьмому місяцях вагітності.
Під час другого ультразвукового обстеження вагітні жінки можуть вибрати, чи потрібно проводити базове ультразвукове обстеження або розширене базове ультразвукове обстеження в якості статусної медичної страхової служби. Це розширене ультразвукове обстеження - для якого потрібна спеціальна медична кваліфікація - покращує контроль за розвитком плода та плаценти і дозволяє більш точно оцінити відхилення в роботі органів плода. За запитом воно включає систематичне обстеження морфології плода спеціально кваліфікованим лікарем. Листівка, розроблена G-BA, підтримує медичну консультацію щодо ультразвукових обстежень.
Тестування на ВІЛ для вагітних
Медичні поради для вагітних повинні також охоплювати ризики зараження ВІЛ. Тест на ВІЛ слід рекомендувати кожній вагітній жінці, оскільки ефективні терапевтичні заходи можуть зменшити ймовірність передачі ВІЛ дитині до менш ніж одного відсотка. Перед проведенням такого обстеження вагітна жінка повинна бути повністю проінформована про переваги та недоліки. Для підтримки медичної консультації G-BA створила листівку, яка містить важливу інформацію, яка дозволяє вагітним жінкам приймати усвідомлене рішення щодо того, чи давати згоду на тестування на ВІЛ чи ні.
Скринінг на гестаційний діабет
Вагітні жінки мають право на двохетапний тест на гестаційний діабет. Гестаційний діабет - це коли цукор в крові перевищує певний рівень під час вагітності. З цим пов’язаний вищий ризик деяких рідкісних ускладнень при народженні.
Двоступеневий тест на толерантність до глюкози проводять на шостому-сьомому місяці вагітності: вагітна п’є натщесерце цукровий розчин. Через годину у неї забирають кров з вени на руці та визначають рівень цукру в крові. Якщо результат нормальний, подальшого тестування не потрібно. Другий, дещо складніший тест на цукор проводиться лише через кілька днів, якщо рівень цукру підвищений. Якщо діагностується гестаційний діабет, вагітна жінка часто може нормалізувати рівень цукру в крові зі зміною дієти та підвищеними фізичними навантаженнями. Під час вагітності лише кілька постраждалих жінок потребують додаткового інсуліну. Листівка для вагітних підтримує медичну консультацію і тут.
Подальші розслідування
Крім того, рекомендації щодо вагітності та пологів також передбачають тести на генітальний хламідійний інфекційний апарат, сифіліс та гепатит В.
Вагітні жінки та, якщо потрібно, їх партнери повинні бути проінформовані про всі результати обстеження та проінформовані про будь-які необхідні або розумні заходи.