Вапно у воді - камені в нирках в тілі коробки Кейнштейна
Що таке камені в нирках? Допомагає вапняковій воді розвиватися?
Це читацьке запитання виникло, коли я кілька тижнів тому писав про викидачі вапна - кільця зі сталевої вати, які служать своєрідною приманкою для вапна, яке може осідати з жорсткої води. Ці відкладення кальцію змусили читача задуматися про камені в нирках, про ті небажані відкладення, які утворюються в наших нирках і можуть болісно закупорити сечовід.
Що таке камені в нирках і як вони виникають?
Нирки - це очисні споруди нашого організму. У них різні метаболічні відходи, іони та вода “вимиваються” з крові і збираються в те, що, як сеча, надходить у сечовий міхур, а звідти назовні. Як правило, всі відходи розчиняються у воді, дозволяючи сечі проходити шлях у вигляді прозорої рідини через сечоводи від нирки до сечового міхура.
Однак розчинність у воді деяких відходів або комбінацій різних компонентів дуже обмежена. Якщо за нещасних обставин концентрація таких речовин або їх комбінацій в отриманій сечі стає занадто високою, розчин стає «занадто щільним» для таких речовин: вони залишають розчин і стають твердими (хіміки кажуть, що «вони не справляються»).
Осаджуючі частинки зазвичай шукають якусь тверду крихту як стимул і прикріплюються до неї з усіх (доступних) сторін. Це створює піщане зерно, яке з часом може перерости в маленьку гальку - камінь у нирках.
Відкладення погано розчинних солей можуть закупорити сечовід (виходячи з нирки внизу ліворуч) і, таким чином, призвести до ниркової коліки, затримки сечі та небезпечного запалення. (Автор BruceBlaus. Співробітники Blausen.com (2014). «Медична галерея Blausen Medical 2014». WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347/wjm/2014.010. ISSN 2002-4436. (Власна робота) [CC BY 3.0 ], через Wikimedia Commons
Якщо такі камені в нирках потрапляють у сечовід, залежно від їх розміру, вони можуть застрягти в ньому (тоді правильно говориться про камені в сечоводах) і тим самим закупорити дренаж для сечі. Результатом є сильний, схожий на судоми біль (горезвісна ниркова коліка) та відставання сечі, що може спричинити запалення та пошкодити нирку. Якщо виникає така закупорка, єдиний спосіб допомогти - звернутися до лікарні, щоб подрібнити та видалити камені (в наш час це зазвичай роблять за допомогою звукових хвиль ззовні).
Але якщо ви хочете, насамперед, уникнути такого неприємного досвіду, було б розумно знати про камені в нирках. У переважній більшості випадків можна уникнути “нещасних обставин”.
З чого зроблені камені в нирках?
Переважна більшість каменів у нирках складаються з солей, тобто сполук різнозаряджених іонів, які при несприятливому спарюванні погано розчиняються у воді. У більшості цих каменів (тобто приблизно у 80-85% усіх каменів у нирках) іони кальцію, Ca 2+, відіграють ключову роль у цих сполученнях. Справа - це саме ті катіони, з яких створюється вапно. Тож питання нашого читача очевидне.
Замість карбонатних аніонів (CO3 2-) камені в нирках містять інші негативно заряджені іони, перш за все аніон щавлевої кислоти (оксалат, C2O4 2-, 60% усіх каменів у нирках). Крім того, існують фосфатні аніони (PO4 2-), 9% усіх каменів) та аніони сечової кислоти (урати) та інші, всі вони утворюють з кальцієм солі, які є мало або нерозчинні у воді.
Сечова кислота може випадати в осад або повністю поодинці як незаряджена молекула, або як аніон урату з іонами металів і утворювати камені сечової кислоти (15% усіх каменів у нирках).
В результаті інфекцій сечовивідних шляхів іони магнію (Mg 2+) та амонію (NH4 +) можуть поєднуватися з фосфатними аніонами, утворюючи “струвітні” камені (11% усіх каменів у нирках), які названі на честь мінералу з однаковим складом.
Камені, виготовлені з інших органічних речовин, таких як цистин або ксантин, які потрапляють у занадто великі кількості в сечу через генетичні порушення обміну речовин (1% кожного каменю в нирках) рідкісні.
Оскільки вона рухається туди-сюди в такій нирці, всі ці іони та молекули не знаходять спокою, коли осідають, так що вони можуть зібратися в акуратні, помітно симетричні кристали. Це часто призводить до округлих або пухирчастих, неструктурованих камінчиків, склад іонних кристалів яких виявляється лише перед макролінзою (як на малюнку статті) або під електронним мікроскопом.
Поверхня каменю оксалату кальцію під скануючим електронним мікроскопом. Ширина малюнка відповідає довжині 0,45 мм! (Автор Kempf EK (власна робота) [CC BY 3.0], через Wikimedia Commons)
Подібним чином, жвава активність навколо вироблення сечі неминуче призводить до того, що різні типи іонів осідають разом і утворюють змішані кристали. Тому вкрай складно або навіть неможливо вказати формулу солі для каменю в нирках як для чистої речовини.
Що збільшує концентрацію погано розчинних солей?
Настільки ж різними, як і різні камені в нирках, є обставини, за яких вони виникають. Однак одна умова завжди призводить до збільшення концентрації розчинених частинок: нестача розчинника.
Отже, є надлишок компонентів каменів у нирках у сечі
Всі камені
Якщо ви зневоднені - якщо виділяється занадто мало або/і занадто багато рідини (пітливість, діарея, ... все, що може призвести до зневоднення).
Камені кальцію оксалатні
При посиленому виведенні оксалату з крові з отриманою сечею.
Таким чином, оксалатні аніони - це звичайні відходи метаболізму, які виникають і транспортуються в кожному організмі. Відповідно, це може легко призвести до "затоплення" оксалатом, якщо десь відкриється багате джерело. Найбільш очевидним таким джерелом є їжа:
Чорний чай (іноді також зелений чай), шпинат, ревінь, буряк (у Німеччині: буряк), стебло капусти (у Німеччині: мангольд), какао та горіхи - це продукти, що містять відносно велику кількість щавлевої кислоти.
Порушення обміну речовин, як спадкові (рідкісні), так і набуті, також можуть призвести до збільшення виведення оксалатних аніонів. Високий рівень оксалату в сечі може бути спричинений дисфункцією паращитовидних залоз, передозуванням вітаміну D, попередньою операцією шлункового шунтування, хворобою Кушинга, наслідками раку кісток та іншими.
Камені сечової кислоти
При підвищеному виведенні з крові солей сечової кислоти (уратів).
Сечова кислота або аніони сечової кислоти - це продукт метаболізму, який виникає при розщепленні пуринів. У свою чергу, пурини є компонентами нуклеїнових кислот, тобто ДНК і РНК - коротше: генетичний матеріал усіх клітин. Коротше: там, де є (зруйновані) клітини, пурини теж недалеко. Ці клітини можуть надходити як з їжею, так і з нашого власного організму.
На жаль, більша частина їжі, яку ми можемо їсти, складається з клітин - як рослинних, так і тваринних. Проте субпродукти, м'ясо, риба і, перш за все, шкіра риби та птиці особливо багаті клітинами і, отже, багаті пурином.
Наприклад, власні клітини організму індукуються голодними дієтами або раком та їх боротьбою за самозламування і, таким чином, доставку пуринів для метаболізму.
Однак найпоширенішою причиною надлишку сечової кислоти в організмі є порушення елімінації в нирках: якщо сечова кислота, що виробляється в результаті метаболізму, не може вийти (навіть у звичайному ступені), вона накопичується. Це може призвести до утворення каменів у нирках та подагри, якщо вони відкладаються в суглобах.
«Кисле», тобто низьке значення рН у сечі, також означає, що урат натрію, сіль, що складається з іонів натрію (Na +) та уратів, особливо легко осідає. Ожиріння вважається основною причиною кислої сечі. Крім того, алкоголь (етанол) пригнічує виведення сечової кислоти нирками.
Струвітні камені
З лужною сечею в результаті інфекцій.
Струвіт (MgNH4PO3) випадає в осад лише у лужному середовищі. Оскільки сеча людини зазвичай слабокисла, такі камені не трапляються за звичайних обставин (інакше, наприклад, у домашніх котів: у них зазвичай лужна сеча, і тому вони можуть утворювати струвітні камені, навіть якщо вони здорові).
Ситуація інакша, коли людина заражає інфекцію сечовивідних шляхів бактеріями, які можуть розщепити сечовину до аміаку (NH3). Останній є основним, тобто він поглинає іони Н + (саме так утворюються іони амонію NH4 +), що призводить до збільшення значення рН в навколишньому середовищі - тут, у сечі. У присутності бактерій, що продукують аміак, можуть утворюватися струвітні камені.
І карбонат кальцію?
Хоча кальцій відіграє важливу роль у багатьох каменях у нирках, до цього моменту від карбонатних аніонів немає слідів. Насправді карбонат кальцію рідко, якщо взагалі коли-небудь, є компонентом каменів у нирках. Це пов’язано з тим, що в умовах людського організму відбувається не сильно основний карбонат (CO3 2-), а менш основний і легше розчинний карбонат гідрогену (HCO3 -).
На які компоненти можна впливати за допомогою дієти?
Ми в основному поглинаємо три важливі компоненти каменів у нирках разом з їжею:
Як знизити ризик розвитку каменів у нирках за допомогою дієти?
Всі камені
Багато пити - це рекомендація № 1, коли мова йде про сечокам’яну хворобу. Зрештою, набагато більше компонентів каменів у нирках доводиться збирати у великому обсязі сечі, перш ніж щось застигне, ніж у меншому обсязі. Тому пацієнтам, які мали або вже мають справу з каменями в нирках, рекомендується пити не менше 2,5-3 літрів на день.
Кальцієві камені
У присутності іонів натрію (Na + -) іони кальцію особливо легко переносяться з крові в сечу. Отже, виведення кальцію можна зменшити шляхом помірного використання, а отже, споживання кухонної або кухонної солі (хлориду натрію), без того, щоб організм мусив відмовлятись від цінного кальцію. Однак занадто мало солі також не годиться, оскільки вода також потрапляє в сечу разом із сіллю - і мало води призводить до низького об’єму сечі ... і, отже, до каменів у нирках. Рекомендується споживати від 4 до 6 грамів кухонної солі на день (будьте обережні з готовими продуктами! Вони часто містять більше кухонної солі, ніж ви можете подумати!).
Кальцій також може бути "нешкідливим" за допомогою лимонної кислоти щодо утворення каменів у нирках: цитратні аніони утворюють так звану комплексну сполуку з Ca 2+, яка добре розчиняється у воді, але іон кальцію для реакції на оксалат кальцію та інші важкий робить розчинні солі недоступними. Цитрусові фрукти та соки - тому хороший і смачний вибір (і не тільки) для зволоження.
Оксалатні камені
Якщо ви схильні до оксалатних каменів, вам слід уникати затоплення щавлевою кислотою, якщо це можливо. Це означає небажання їсти продукти, багаті щавлевою кислотою, до складу яких входять різні овочі, горіхи, але також шоколад (какао!). Оскільки камені в нирках також часто є сумішшю різних типів каменів, суто вегетаріанська дієта не рекомендується уникати каменів сечової кислоти: Ви занадто швидко отримуєте щавлеву кислоту, яка потім може призвести від поганого до гіршого.
Однак є хитрість для всіх, хто не хоче обійтися без своїх улюблених овочів, багатих оксалатами: їжте щавлеву кислоту разом з кальцієм, наприклад, з молочних продуктів або мінеральної води! Тоді погано розчинний оксалат кальцію вже утворюється в травному тракті - і негайно виводиться зі стільцем. Однак разом із цим кальцій також втрачається і не лише сприяє покриттю добової потреби!
Камені сечової кислоти
Кожен, хто пов’язаний із сечокислими каменями, повинен їсти м’ясо та рибу навалом (максимум 1 порція 120 г на день протягом максимум 5 днів на тиждень) та уникати інгредієнтів, особливо містять пурин. Однак суто вегетаріанська або навіть веганська дієта дуже важка через щавлеву кислоту і тому не рекомендується. Якщо ви хочете скинути зайву вагу, вам слід починати худнути повільно, щоб уникнути заповнення власними пуринами організму! Іони карбонату водню - наприклад, з мінеральної води або води з-під крана - можуть допомогти збільшити кислотний рН сечі (тобто "зробити її більш базовою").
Струвітні камені
Інфекції сечовивідних шляхів слід лікувати на початку, щоб уникнути струвітних каменів та запалення нирок! Моєю особистою зброєю для «профілактичного удару» у разі подразнення сечовивідних шляхів є напої з брусниці або журавлини (наприклад, виготовлені з питних гранул). Завдяки цьому я можу багато чого зачепити. Якщо біль і/або лихоманка зберігаються, важливо звернутися до лікаря та проаналізувати зразок сечі! Це займає лише кілька хвилин і показує, чи є у вас бактеріальна інфекція, яку слід лікувати антибіотиками!
Висновок
Камені в нирках можуть розвиватися з різних причин. На основні умови утворення каменів частково може вплинути дієта.
Кальцій, а точніше іон Са 2+, який є ключовим компонентом відкладень кальцію у ванній і на кухні, також міститься в більшості каменів у нирках. Однак, щоб уникнути каменів у нирках, аніони, які утворюють з кальцієм погано розчинні сполуки, набагато важливіші. Поглинання таких аніонів, як оксалат і урат, і, отже, їх концентрація в сечі, що утворюється в нирках, можна досить добре контролювати за допомогою дієти. Кальцій та аніон карбонату гідрогену, розчинені у “жорсткій” воді, іноді є навіть корисними допоміжними засобами!
Багато пиття та поміркована, але різноманітна дієта в основному допомагають підтримувати збалансований бюджет речовин (і не тільки) в нирках та запобігати розвитку каменів у нирках.
Більше інформації про камені в нирках та харчування
У цю статтю потрапили такі джерела: