Варіанти лікування перикардиту; Новини-Медичні
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Перикардит визначається як стан запалення або інфекції перикарда, перетинчастого мішка, що приєднується до серця. Причина та тяжкість перикардиту визначає тип лікування, відповідний даному стану.
Зазвичай перикардит протікає як середньотяжкий стан, який проходить самостійно або за допомогою ліків з достатньою кількістю залишків. Якщо не пов'язано з ускладненнями, інтервенційні процедури зазвичай не потрібні.
Основними цілями фахівця при лікуванні цього стану є зменшення запалення та болю перикарда, пошук та усунення першопричини та усунення інших ускладнень.
Нестероїдні протизапальні препарати
Оскільки перикардит пов’язаний з болем у грудях і, можливо, лихоманкою, першим напрямком лікування буде полегшення болю та усунення запалення, яке відповідає за лихоманку. Зазвичай лікування починають з нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗЗ), таких як аспірин, ібупрофен, індометацин, напроксен або кеторолак, і пацієнту рекомендується відпочивати приблизно тиждень-два. Цієї дієти достатньо для стимулювання зцілення в 70-80% випадків.
Якщо у пацієнта нещодавно стався серцевий напад, ібупрофен можна замінити високими дозами аспірину. У певних ситуаціях може бути доданий інгібітор протонної помпи, такий як омепразол або пантопразол, для захисту від шлунково-кишкової токсичності, спричиненої НПЗЗ у сприйнятливих пацієнтів.
Якщо біль не зникає, а основна причина (наприклад, інфекція) відома, також слід розпочати лікування, відповідне цій причині. Наприклад, якщо основною причиною є туберкульоз або бактеріальна інфекція, пацієнту можуть бути призначені відповідні антибіотики. Якщо через грибкову інфекцію пацієнту може знадобитися системна протигрибкова терапія.
Колхіцин
При гострому або рецидивуючому перикардиті пацієнту може бути призначений препарат, який називається колхіцин, як доповнення до лікування НПЗЗ. Цей препарат зменшує запалення та вираженість симптомів, а також зменшує ризик рецидивів.
Хоча добре переноситься, колхін все ще не був офіційно визнаний для профілактики повторних перикардитів у Північній Америці та Європі. Вважається небезпечним для людей, які вже мали проблеми зі здоров’ям, пов’язані з нирками та печінкою, а також для людей, які перебувають на певних ліках.
Його побічні ефекти включають біль у животі, блювоту та діарею.
Кортикостероїди
Хоча комбінація НПЗЗ/колхіну в цілому є безпечною та ефективною, у деяких пацієнтів можуть бути рефрактерні симптоми. Таким пацієнтам може знадобитися системна кортикостероїдна терапія, причому преднізон часто є препаратом вибору.
Кортикостероїди зменшують запалення перикарда, блокуючи кілька імунних шляхів. При тривалому застосуванні вони можуть спричинити такі побічні ефекти, як збільшення ваги, перепади настрою та підвищене потовиділення. Таким чином, необхідний ретельний моніторинг, щоб переконатись, що на пацієнта, котрий кортикостероїди, не впливає токсичність стероїдів, що може призвести до пошкодження внутрішніх органів, таких як нирки та печінка.
У деяких випадках вживання стероїдів може навіть погіршити стан.
Інтервенційні методи лікування
У деяких пацієнтів з помірним або великим перикардіальним викидом, який має тенденцію викликати або спричиняє тампонаду серця, у пацієнтів зі значним викидом та рецидивуючим перикардитом, або у тих, у кого є ознаки констриктивного перикардиту, лише медичні втручання можуть бути неможливими. У таких ситуаціях пацієнтам може знадобитися певна форма черезшкірного або хірургічного втручання як частина їх протоколу лікування.
Перикардіоцентез
Евакуація перикарда за допомогою катетера є ефективним методом очищення зайвої рідини з перикардіального мішка та розслаблення тампонади. Хірургічна пункція порожнини перикарда для аспірації рідини називається перикардіоцентез. Евакуація катетера може знадобитися протягом декількох днів при подовженні, і загальноприйнято, що катетер не повинен бути вилучений, якщо щоденна (24-годинна) евакуація не становить менше 20-30 мл. Цей прийом також корисний для зменшення тиску на серце.
Перикардіектомія
У окремих випадках хірургічна декомпресія перикарда може бути здійснена за допомогою звичайних кардіохірургічних втручань або торакоскопії за допомогою відео. Ця методика, яку інакше називають перикардіотомією, перикардіостомією або перикардіектомією ілюмінатора, використовується селектор.
До хірургічного видалення всього перикарда (перикардіектомія) вдаються лише тоді, коли у пацієнта спостерігається рецидивуючий перикардит і він є рефрактерним до відповідного медичного лікування або повторюється тампонада серця. Це остаточний спосіб лікування в таких випадках і може забезпечити постійне лікування від констриктивного перикардиту.
Інші техніки
Інші менш інвазивні операції, такі як балонна перикардіотомія, можуть застосовуватися у пацієнтів, які скоротили тривалість життя. Ця техніка включає введення балонного катетера в перикардіальний простір під флюороскопічним або ехокардіографічним керівництвом і досить успішно уникає повторних потоків.
У будь-якому випадку перикардиту препарат зазвичай є першим вибором лікування, якщо тільки стан не складний і важкий. Хоча уникнути гострого перикардиту неможливо, можливість повторних епізодів можна зменшити шляхом адекватного лікування та повного дотримання плану лікування. Повне одужання від перикардиту часто досяжне, якщо пацієнт повністю відпочиває та має доступ до поточної медичної допомоги.
Список літератури
- https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/peri/treatment
- http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/More/Prevention-and-Treatment-of-Pericarditis_UCM_444933_Article.jsp#.WVCSPuuGMdU
- http://www.nhs.uk/Conditions/Pericarditis/Pages/Treatment.aspx
- http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pericarditis/diagnosis-treatment/treatment/txc-20325063
- http://emedicine.medscape.com/article/156951-treatment
- https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-acute-pericarditis
- http://www.pericarditispain.info/pericarditis-treatment/
- https://www.drugs.com/health-guide/pericarditis.html
Подальше читання
Доктор Ліджі Томас
Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Томас, Лідзі. (2018, 23 серпня). Варіанти лікування перикардиту. Новини-Медичні. Отримано 04 лютого 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Treatment-Options-for-Pericarditis.aspx.
Томас, Лідзі. "Варіанти лікування перикардиту". Новини-Медичні. 04 лютого 2021 року. .
Томас, Лідзі. "Варіанти лікування перикардиту". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Treatment-Options-for-Pericarditis.aspx. (дата звернення 04 лютого 2021).
Томас, Лідзі. 2018. Варіанти лікування перикардиту. News-Medical, переглянутий 04 лютого 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Treatment-Options-for-Pericarditis.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork