Варикоцеле OP при варикозному розширенні вен в яєчках - Гамбург - Проф

Близько 15% дорослих чоловіків страждають варикоцеле. У молодих людей зазвичай страждають п’ять відсотків.

розширенні

Причини варикоцеле

Причиною варикоцеле (також відомого як варикозна грижа) є, як правило, утруднений потік крові з яєчкової вени в ліву ниркову вену, оскільки між двома судинами є кут, який непридатний для потоку. Зазвичай це відбувається лише з лівого боку, оскільки кров тече з вени на правому яєчку безпосередньо в нижню порожнисту вену під кутом, який є більш сприятливим для властивостей потоку.

В результаті підвищення тиску венозні клапани яєчкової вени можуть бути ослаблені. Кров вже не може повністю стікати в ліву ниркову вену. Виникає опуклість венного комплексу, яку видно зовні (наприклад, «мішок, повний глистів»).

Крім того, існують й інші можливі причини розвитку утрудненого відтоку крові:

  • Звуження ниркової вени головною артерією або однією з її гілок
  • Кістозні, доброякісні та злоякісні маси (пухлини) в нирках
  • Судинні сльози та згустки крові у венозному комплексі сім’яного канатика

Симптоми варикоцеле

Як і при переломі води яєчка, може виникнути набряк яєчок і притуплене відчуття напруги, а також біль при стоянні або ходьбі. Однак більшу частину часу варикоцеле виявляється лікарем як випадкова знахідка або як результат дослідження фертильності чоловіків, оскільки варикоцеле може негативно вплинути на якість сперми та призвести до безпліддя. У деяких випадках це може знову покращитися при лікуванні варикоцеле.

Діагностичні обстеження

Якщо ви страждаєте на варикоцеле, пальпація може визначити, наскільки виражена опуклість. Крім того, проводиться більш детальне обстеження за допомогою спеціального ультразвукового дослідження (доплерівська дуплексна сонографія сім'яного канатика). Ультразвукове сканування проводиться для виключення виразок у нирках. Якщо бажання мати дітей не виконується, зниження народжуваності можна пояснити варикоцеле. Тому слід також провести тест на сперму.

Варіанти лікування варикоцеле

Ступінь та тяжкість варикоцеле є визначальними для вибору лікування. Як правило, a хірургія або один Склеротерапія (облітерація) вен бути зробленим.

Під час операції шляхи доступу різноманітні. Можна оперувати безпосередньо яєчко, оголити пах або розпочати операцію з живота.

  • Класична хірургічна техніка - перев’язка вен над паховим каналом (в паху).
  • Класичним є також невеликий бічний розріз живота, завдяки якому вена яєчка перев’язується тут, в області середнього сечоводу.
  • Склеротерапія (антеградна - від яєчок або ретроградна - зверху) - дещо новіший метод. Через невелику трубку вводять спеціальний засіб для знищення варикозу.
  • Новим хірургічним методом є лапароскопічна (замкова технологія) варикоцелектомія. Довгострокові дослідження повинні перевірити статус, якому він призначений.
  • У дітей мікрохірургічне варикоцеле завжди слід видаляти. Ця процедура також пропонується дорослим. Мікроскопічне збільшення полегшує ідентифікацію варикозу і підтримку припливу крові до яєчка.

Рішення щодо того, яка форма терапії є найбільш підходящою та яка хірургічна техніка повинна бути обрана у разі операції, приймається разом з пацієнтом після детального діагнозу. Наша хірургічна команда освоює весь спектр лікування варикоцеле.

Варикоцеле призводить до безпліддя?

Набридливий варикоз з’являється не тільки на ногах, але і в області мошонки. Венозне сплетення в цей момент зазвичай пальпується або помітно збільшується. Багато хворих скаржаться на біль, також може виникати відчуття тяжкості в області яєчок.

Так зване субклінічне варикоцеле є, якщо варикозне розширення вен можна ідентифікувати за допомогою сонографічного дослідження, але його неможливо клінічно відчути або побачити під час відповідного обстеження. Пацієнт повинен виконати так званий маневр Вальсальви під час доплерівського дуплексного сонографічного дослідження. Маневр Вальсальви стосується вимушеного видиху проти закритого рота і ніздрі з одночасним використанням черевного преса. Цей черевний прес підвищує тиск у черевній області (підвищення внутрішньочеревного тиску), що у разі пошкодження вен яєчок (варикоцеле) означає, що відтік крові з яєчок ще більше запобігається. Це дозволяє легко діагностувати варикозне розширення вен яєчка. Існує три різні ступені тяжкості варикоцеле:

Варикоцеле I ступеня

Варикоцеле 1 ступеня присутнє, якщо його можна пальпувати під час маневру Вальсальви. Лікар може відчути варикоз, хоча він оптично невидимий.

Варикоцеле ІІ ступеня

Це той випадок, коли невидиме варикоцеле можна відчути збільшенням тиску в животі або навіть коли пацієнт відпочиває.

Варикоцеле III ступеня

Тяжкість 3 - це коли варикоцеле надзвичайно виражене. Тоді це легко побачити і відчути. Крім того, яєчко часто атрофується, тобто зменшилось в об’ємі - особливо стосовно яєчка без варикоцеле. У цьому контексті допускається важлива примітка: нормально, щоб яєчка були різного розміру.

Мета-аналіз наукової літератури

Багато наукових досліджень показують, що варикоцеле знижує фертильність чоловіків. Чим більше варикоцеле, тим більша ймовірність того, що в еякуляті буде менше сперми - або сперми, яка не настільки придатна та/або має дефекти. Чому страждає якість сперми? З цього приводу існують деякі гіпотези. Однією з підозр є те, що яєчко погано забезпечується кров’ю через відставання крові. Деякі наукові публікації також висловлюють підозру, що зворотний потік венозної крові призводить до підвищення температури. Це може негативно позначитися на фертильності (родючості).

Багато досліджень виявили, що для корекції варикоцеле необхідне хірургічне втручання. Поширеною процедурою є емболізація, при якій уражені вени закриваються. Під час склеротерапії відповідні судини стираються. Метою всіх операцій є відведення крові через "придатні" вени без резервного копіювання крові.

Наукові дослідження показали, що якість сперми чоловіка значно покращилася після цих хірургічних втручань. Але покращення якості сперми також означає збільшення рівня вагітності?

Згідно з вибраними рандомізованими дослідженнями, це насправді здається саме так, особливо якщо варикоцеле легко розпізнати на дуже запущеній стадії. На відміну від цього, хірургічне відновлення варикоцеле зазвичай не означає жодної користі для вагітності, якщо воно не прощупується і може бути визначене лише за допомогою високоселективних та тонких ультразвукових досліджень за допомогою дуплексної сонографії Доплера.

Суть полягає в тому, що вчені сходяться в одному: чим сильніше виражений ступінь варикоцеле, тим вища ймовірність того, що це впливає на фертильність чоловіка. У разі сумнівів слід провести малоінвазивну хірургічну процедуру для видалення варикоцеле, якщо бажання мати дітей не виконується. Наша порада: ретельно обговоріть можливі варіанти лікування з лікуючим лікарем. І також дуже важливо, щоб партнер пройшов гінекологічний огляд. Тому що пари в основному слід розглядати як цілісність. Це єдиний спосіб прийняти остаточне рішення щодо того, чи є операція доцільною - чи ні.

Зв'яжіться з нами для отримання додаткової інформації - ми можемо допомогти!

Професор доктор Зоммер виконує численні процедури на яєчках і пенісі. Він є одним з найбільш визнаних фахівців у галузі генітальної хірургії та урології.

  • Ficarra V, Cerruto MA, Liguori G, Mazzoni G, Minucci S, Tracia A, Gentile V. Лікування варикоцеле у субфертильних чоловіків: The Cochrane Review, протилежна думка. Eur Urol. 2006 лютого; 49 (2): 258-63.
  • Сілай М.С. та ін. Лікування варикоцеле у дітей та підлітків: систематичний огляд та мета-аналіз Європейської асоціації урологів/Європейського товариства з дитячої урології. Eur Urol. (2019)
  • Заваттаро М та ін. Лікування варикоцеле в 2018 році: сучасні знання та лікування J Endocrinol Invest. (2018)

вазектомія

Хірургічна контрацепція, при якій сім’явивідні протоки чоловіка назавжди перервані.

Хірургія гідроцеле

Ця операція проводиться у разі пробою води або скупчення води в яєчках.

Денервація яєчка

Хірургічна процедура для полегшення хронічного болю в яєчках, коли альтернативні методи лікування не вдаються.

Хірургія гідроцеле

Ми виконуємо цю операцію у разі пробою води або накопичення води в яєчках.

Денервація яєчка

Хірургічна процедура для усунення хронічного болю в яєчках, яку ми використовуємо, особливо коли альтернативні варіанти терапії не привели до бажаного успіху.

вазектомія

Хірургічна контрацепція, при якій сім’явивідні протоки чоловіка назавжди перервані.

Хірургія пеніса

Імпотенція

Профілактичні огляди

Еректильна дисфункція - ми можемо допомогти

Сьогодні жодна людина більше не мусить страждати еректильною дисфункцією. Ми допомагаємо численним пацієнтам досягти сповненої сексуальності.