Варикоз шлунку - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи діагностикою та лікуванням
Варикозне розширення вен - це розширені вени. У разі варикозного розширення вен шлунка вони розташовані проксимальніше шлунка і спричинені підвищенням тиску у венозній системі, особливо у випадку цирозу. Цей варикоз може сильно кровоточити, але не викликає інших симптомів.
Медична команда MedLife - Гастроентерологія Ендоскопія, Гастроентерологія
Варикоз шлунку - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Портальна гіпертензія зустрічається при декількох захворюваннях, одним з найважливіших є цироз печінки. Якщо тиск у ворітній вені вище, ніж у нижній порожнистій вені протягом тривалого періоду, розвивається те, що ми називаємо колатеральним кровообігом. Однією з небезпечних областей, де виникають колатералі, є очне дно шлунка, що спричинює появу в підслизовій оболонці звивистих, перевантажених судин.
Варикозне розширення вен частково зменшує портальну гіпертензію, але може розірватися, що призведе до масивного травлення в кров. Причина розриву варикозного розширення вен невідома, але кровотеча майже завжди виникає лише в тому випадку, якщо градієнт портального/системного тиску перевищує 12 мм рт. Ст.
Коагулопатії через захворювання печінки можуть полегшити кровотечу. Не показано, що проходження носогастральної трубки у пацієнта з варикозним розширенням вен спричиняє кровотечу.
Варикозне розширення вен шлунка - симптоми
Симптоми варикозу шлунка
У пацієнта зазвичай спостерігається безболісна, раптово встановлена, часто масивна травна кровотеча.
Також можуть бути присутні ознаки удару.
Крововилив із варикозу шлунка може бути гострим, але найчастіше підгострим або хронічним.
Кровотеча з травлення може спричинити печінкову енцефалопатію у пацієнта з порушеннями функції печінки.
Діагностика варикозу шлунка
Варикоз шлунка краще діагностувати при ендоскопії. Ендоскопія дозволяє виявити варикозне розширення вен із підвищеним ризиком кровотечі, але також виключає інші причини гострої кровотечі (наприклад, виразкова хвороба). Приблизно у третини пацієнтів з відомим варикозним розширенням вен, у яких кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту, джерелом є не варикозне розширення вен.
Оцінка можливих коагулопатій є важливою, оскільки, як правило, варикозне розширення вен пов'язане зі значним ураженням печінки.
Варикозне розширення вен шлунка - Лікування
Приблизно у 80% пацієнтів із варикозним розширенням вен шлунка кровотеча зупиняється спонтанно. Однак рівень смертності високий і залежить більше від тяжкості супутнього захворювання печінки, ніж від самої кровотечі.
Варикозне розширення вен діагностується під час ендоскопії, і лікування проводиться ендоскопічним перев’язуванням. Одночасно слід вводити внутрішньовенний окреотид. Іноді необхідна процедура внутрішньопечінкового трансгугулярного портосистемного звуку - ПОРАДИ.