Варикозне розширення вен Яка операція найкраща

Терапія Олді пропонує лазерні технології

23.09.2011, 9:45 | Spiegel Online/Надін Понівасса

операція

Яка операція більше підходить для варикозу? (Джерело: Thinkstock від Getty-Images)

  • розділити
  • Закріплення
  • Роздрукувати твіт
  • На пошту
  • редакція

Кожна друга доросла людина страждає слабкими венами. Який найкращий спосіб усунення варикозу - хірургічним шляхом або лазером? Німецькі лікарі порівняли дві процедури і виявили, що обидві допомагають. Але сучасний метод має суттєві недоліки.

Більше на тему сміттєвих стежок
  • Плоскі туфлі та холод: десять підказок проти варикозу
  • Настирливий недолік: Як павукові вени знову зникають
  • Діабетична стопа: Вісім речей, які повинні знати діабетики
  • Практичні поради: Тож розслабте ноги
  • Виразка на нозі: Відкрита нога також впливає на молодих людей
  • Поради для кращого сексу

Набряклі щиколотки - перші ознаки

Операції на варикозі є одними з найпоширеніших операцій у Німеччині: лікарі роблять 300 000 щороку. Оскільки в цій країні 36 мільйонів дорослих страждають від слабких вен. У них часто набрякають щиколотки, ікри важкі, як свинець, уздовж ніг звиваються дрібні фіолетові вени або товсті сині вени. Факторами ризику, що сприяють розвитку варикозу, є, перш за все, часті тривалі періоди стояння або сидіння, а також надмірне тепло і надмірна вага.

Не просто косметична проблема

Варикозне розширення вен не тільки виглядає непривабливо, але і може викликати у вас нездужання: якщо кров накопичується у венах, це створює великий тиск на ноги. Рідина тисне в тканини і призводить до набрякання ніг. У перспективі можуть розвинутися виразки або згустки крові. Якщо згусток крові проноситься по тілу до легенів, в гіршому випадку це може призвести до легеневої емболії. Щоб запобігти цьому злу, лікарі вимикають вену, яка найчастіше стікає: велику підшкірну вену. Він проходить по внутрішній стороні стопи по нижній частині стегна і стегна до паху. Там вона впадає в глибоку венозну систему.

Який хірургічний метод найкращий?

Оскільки не існує єдиної рекомендації щодо терапії, експерти стверджують, який метод є найбільш ефективним для усунення варикозу. Хірургічне видалення вени - відоме як позбавлення - вважається стандартною процедурою. Однак новий метод популярний серед деяких лікарів, оскільки він менш трудомісткий і вимагає місцевої анестезії: так звана ендовенозна лазерна терапія (EVLT). Для того, щоб з’ясувати, який метод допомагає постраждалим краще, німецькі дослідники переглянули обидві методи лікування, про що вони повідомляють у поточному журналі "Архіви дерматології". Хороша новина: обидва показали успіх. Погано: сучасна лазерна терапія призвела до вищої частоти рецидивів.

Лазер закриває вену

Лазери лікарі просовують катетер через отвір на задній частині коліна у варикозне розширення вен, щоб кров через нього більше не текла. Потім стінки посудини нагріваються лазерним світлом. Що зварює жилу; вона вмирає. Однак маленькі бічні гілки часто залишаються відкритими, які згодом знову транспортують кров і, таким чином, можуть стати варикозним розширенням вен. Ця процедура не покривається медичним страхуванням і коштує близько 1300 євро.

Вени виривали вже сто років

Стриппінг - хірургічна процедура, яка застосовується для лікування варикозного розширення вен з 1906 року і оплачується медичними страховими компаніями, - більш перевірена і перевірена. На внутрішній стороні ноги робиться невеликий розріз, щоб потім зондом витягнути збільшену вену з ноги. Оскільки заздалегідь паралізована не тільки вена, але і її невеликі бічні гілки венозної зірки, за словами експертів, ризик рецидиву менший лише для цього.

Обстеження 350 пацієнтів

У ході дослідження вчені навколо Кнута Расса, старшого лікаря Інституту дерматології клініки Університету Саар, обстежили майже 350 пацієнтів, яким раніше був діагностований розширення вен. Видалення варикозу було варіантом для всіх. Вони розділили випробовуваних на дві групи за жеребом, щоб їх можна було порівняти безпосередньо: Одна група була піддана позбавленню, інша лікувалась ендовенозною лазерною терапією. Через два роки дослідники перевірили стан пацієнта. Результат: У 155 із 185 пацієнтів з лазером варикозне розширення вен не повернулось на всій нозі, у пацієнтів, що позбавлялися, це було у 124 з 161. Однак якість життя групи, що позбавлялася, іноді була кращою, ніж у лазерної групи, оскільки їх рани стали менше інфікованими, і пацієнти навряд чи боліли. З іншого боку, група лазерів відновлювалася швидше і часто мала більш поважний результат.

Вищий ризик рецидиву при лазерній терапії

Але вирішальний фактор виявився лише пізніше: після відчутних і видимих ​​результатів лікарі заглянули глибше в тканини за допомогою спеціальної процедури УЗД. Було виявлено, що в лазерній групі було значно більше рецидивів, які можуть вийти на поверхню лише через кілька років: майже у 18 відсотків усіх пацієнтів з EVL T гілки варикозного розширення вен повернулися. З зачищенням це траплялося лише у 1,3 відсотках часу.

Перше порівняння двох методів лікування

Норберт Фрінгс, флеболог і головний лікар клініки Капіо-Мозель-Ейфель-Клінік, є співавтором дослідження. За його словами, це перше безпосереднє порівняння двох терапій, яке є статистично значущим через велику кількість випадків. "Хоча обидва підходи допомогли багатьом пацієнтам, дослідження настійно припускає, що стриппінг-терапія, швидше за все, перевершує лазерний метод у довгостроковій перспективі", - говорить Фрінгс. Оскільки дослідження лише показує, що EVLT та стрипінг однаково добре видаляють варикозне розширення вен, так що через два роки жоден новий не виріс. Довготерміновий ефект через п’ять чи десять років ще не вивчений. "Я припускаю, що лікування EVTL матиме значно вищий рівень рецидивів", - говорить Фрінгс. Оскільки на сьогодні майже немає досліджень, клінічну ефективність та значно вищий рівень рецидивів після лікування EVTL необхідно додатково дослідити.

Постраждалі часто звертаються до лікаря занадто пізно

Однак результат може допомогти забезпечити обстеження та лікування більшої кількості людей у ​​майбутньому. "Багато хто приходить до лікаря лише на дуже пізній стадії. Якщо вони приходять раніше, можна уникнути неприємних наслідків варикозу, таких як відкрита нога", - говорить Фрінгс.

Деякі операції можна уникнути

Однак інші дослідники підозрюють, що деякі операції з варикозного розширення вен непотрібні, і їх можна просто уникнути. Компресійні панчохи також можуть допомогти - "за умови, що їх також носять пацієнти", - сказав Герд Гліске під час презентації звіту Barmer GEK про лікарські засоби та допоміжні засоби за 2011 рік. Щільні панчохи зменшують діаметр вен і тим самим гарантують, що венозні клапани знову краще закриваються - це призначено для уповільнення або навіть запобігання хронічним венозним розладам.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.