Варикозне розширення вен, яке лікування вибрати Doctissimo

Склеротерапія, ендовенозне лікування, хірургічне втручання ... Які методи лікування варикозу? Які результати цих втручань? Відповіді.

Варикозне розширення вен і важкі ноги є дуже поширеними станами, часто пов'язаними з венозна недостатність. За підрахунками, у кожного з чотирьох людей варикозне розширення вен буде протягом усього життя, і що для кожного четвертого симптоми будуть достатньо турбуючими лікування або втручання. То які можливі способи лікування та в яких випадках вони показані? Які їх переваги? Відповідь з експертами Національного агентства з акредитації та оцінки стану здоров’я (Anaes).

Розуміння утворення варикозу

Щоб зрозуміти методи, що застосовуються при лікуванні варикозу, необхідні деякі анатомічні деталі. Кров циркулює через ноги в глибока венозна сітка, розташовані в серці м’язів і в поверхнева мережа, розташовані під шкірою.

Це те поверхнева мережа, яка вражена варикозним розширенням вен. Він розуміє:

дві основні вени, великі та малі підшкірні вени, які повертають невелику частину крові до глибокої мережі
вторинні вени, менший.

Щоб запобігти застою крові в поверхневих венах, антирефлюксні клапани розподіляються по всьому шляху. У разі відмови цих клапанів (це називається венозною недостатністю), відбувається рефлюкс, і вена розширюється, утворюючи варикоз, помітний під шкірою.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Симптоматичне лікування варикозу

У разі венозної недостатності існують методи лікування, що дозволяють полегшити біль і відчуття важких ніг, часто пов’язаних з варикозним розширенням вен.

Можливі два типи лікування:

Еластичне утримання з панчохами або ремінцями: Вона вказується, як тільки з’являються перші симптоми варикозу. Але це a симптоматичне лікування, яке не впливає на вже встановлений варикоз. Стриманість зменшує розширення вен і збільшує швидкість венозного кровотоку. Це зменшує об’єм кінцівки з протинабряковим ефектом. Це покращує ефективність насоса литкових м’язів під час ходьби.
Венотонічні препарати: вони полегшують симптоми, але вони цього не роблять відсутність дії на еволюцію варикозу. Примітка: вони не можуть замінити поради щодо способу життя, ані стриманість, яка є стандартним симптоматичним лікуванням варикозу.

Різні втручання може, однак, змусити варикоз зникнути. Їх можна вважати:

Для полегшити симптоми, які стали занадто болючими
Для запобігати ускладненням венозної недостатності (венозні виразки, ураження шкіри або, рідше, флебіт та емболія)
Для деяких естетичні причини.

Точна оцінка буде проведена перед будь-яким втручанням, включаючи ехо-допплер. Це абсолютно безболісне обстеження дозволяє уточнити стан клапанів та механізм, відповідальний за рефлюкс.

Хірургічне втручання при найважливішому варикозному розширенні вен

Хірургія є лікування вибору найважливішого варикозу. Існує кілька методів. Одним з найбільш класичних є зачистка який полягає у видаленні головної вени нижніх кінцівок (підшкірної вени), роблячи два невеликі розрізи на щиколотці та складці паху.

Втручання закінчуєтьсявидалення всіх дрібних варикозних вен (склеротерапія або флебектомія), які могли розвинутися з підшкірної вени. Після видалення поверхневих вен кров повертається через глибокі вени. Єдине абсолютне протипоказання до хірургічне позбавлення тому є обструкція глибокої венозної мережі флебітом.

Проводиться втручання в операційній, під місцевим або загальним наркозом. Госпіталізації стають дедалі коротшими, часто на кілька годин і зазвичай не перевищують двох днів.

Після втручання ніжні синці та синці з’являться, які зникають через два-три тижні. Прогулянка відновлюється наступного дня втручання та рекомендується, але a припинення роботи зазвичай призначається три тижні.

Операцію можна проводити в будь-якому віці, крім вагітності, і в будь-який сезон. Однак ви повинні це знати компресійні панчохи потрібні протягом двох-чотирьох тижнів після операції і що це обов’язково болісніше в періоди великої спеки.

Вени павука: як їх уникнути і лікувати ?

Склеротерапія варикозу: запобіжні заходи

Склеротерапія в інших випадках

Для лікувати менший варикоз, вибір обговорюється між:

склеротерапія
зачистка

Перевага склеротерапії - це набагато легший метод, який проводиться в кабінеті і не вимагає анестезії. Він складається з ввести у варикозне розширення вен тонкою голкою речовину, яка спричинить ретракцію та затвердіння хворої вени, яка заблокується (до "склерози").

Діяльність можна відновити негайно, зупинка роботи не потрібна. Отже, процедура видається простою, але, тим не менше, вона вимагає достатнього досвіду для ін’єкції, щоб бути точним. Існує невеликий, але серйозний ризик випадкового введення в артерію. Використання a керівництво ультразвуком гарантує правильне введення препарату у вену.

Лікування варикозного розширення вен

Для тих, кого це стосується варикоз, що вражає вторинні вени, тоді вони можуть бути видалено:

або склеротерапією
або хірургічно, за допомогою флебектомії.

Це невелика операція, що проводиться під простою місцевою анестезією. Деякі практикують це в офісі, навіть якщо експерти вважають за краще втручатися в операційну з причин асептики. З невеликі порції вен видаляються гачком через крихітні розрізи.

Склеротерапія має перевагу бути легше і краще підтримується, ніж хірургічне втручання. Це не викликає рубців. Основним його недоліком є ризик реканалізації вени. Отже, вибір по суті залежить від особливостей варикозного розширення вен, що лікуються, та досвіду лікаря.

Ендовенозне лікування

Зовсім недавно ендовенозні техніки, призначений для обробити підшкірні стовбури менш травматичний, ніж хірургічний.

Радіочастота (або Закриття) полягає у введенні в довгу підшкірну вену зонда, оснащеного електрод, що дозволяє підвищувати температуру до 85 ° C. Це нагрівання призводить до закриття обробленого венозного сегмента.
Ендовенозний лазер заснований на тому ж принципі (енергія світла перетворюється в тепло і змушує мою вену закриватися).

Ці втручання зроблені під місцевою анестезією. люкси простіші та менш болючі, ніж після операції, повернення до ходьби відбувається негайно, а повернення до звичайних занять може бути швидким, бо лікарняний складає кілька днів.

Кліп і Чіва

Існують інші методи, такі як встановлення металевий затиск на підшкірній вені (V-кліпса). Але цього кліпу недостатньо для придушення рефлюксу, і його завжди слід доповнювати склеротерапією та флебектоміями.

Нарешті, можливе також консервативне лікування, спрямоване на придушення рефлюксу без видалення варикозу. мова йде про гемодинамічне лікування венозної недостатності також називається Чіва. Це дозволяє зберегти вену, відводячи хворі поверхневі вени в сторону більш глибоких вен.

Лікування CHIVA зберігає венозний капітал і дає в 2 рази менше рецидивів, ніж позбавляючи, і менше побічних ефектів 1,2,3,4,5,6,7. Крім того, слід зазначити перевагу збереження довгої підшкірної вени лікуванням CHIVA або будь-яким іншим методом, таким як стримування та спосіб життя. Дійсно, довга підшкірна вена, зруйнована при венозній патології, яка найчастіше є доброякісною, все ще є найкращим матеріалом для шунтування у разі ішемічної артеріальної патології, яка може загрожувати життю 8,9,10,11 .