Варикозне розширення вен - лікарня Бад Соден

лікарня

10 помилок
про варикоз
та їх лікування

Варикозне розширення вен не можна просто видалити, куди тепер повинна текти кров?!

Перш за все, ось кілька зауважень щодо анатомії, тобто будови венозної системи, яка повинна дати вам зрозуміти, які вени вам потрібні, і без яких можна обійтися.
Розрізняють 2 головних стовбура вен: велика підшкірна вена на внутрішній стороні гомілки між медіальною лодочкою і пахом і мала підшкірна вена на тильній стороні гомілки між п’яткою і западиною коліна.

Існують також різні венозні системи:

Система глибоких вен

Розташований між м’язами та кістками, який транспортує 90% об’єму крові від стопи назад до серця і тому не повинен бути видалений.

Поверхнева венозна система

розташована між шкірою та м’язами, яка несе 10% об’єму крові, і може бути видалена, оскільки кров потім транспортується через глибоку систему.

Перфоранти,

венозні зв’язки між поверхневою та глибокою системами. Вони важливі для напрямку кровотоку; їх транспортна здатність незначна.

Кроссе - це місце з’єднання поверхневої вени тулуба з глибокою системою в паху. Це особливий інтерес для лікування варикозу.

Варикозне розширення вен - це закупорка вен

У центрі уваги варикозу є Венозний клапан, який спрямовує зворотний потік крові через насос литкового м’яза до серця і витік якого спричиняє зворотний потік в мережі поверхневих вен та/або в глибоких провідних венах.

Варикозне розширення вен можна класифікувати за різними критеріями.

Класифікація походить від Зовнішній вигляд від: Як Варици стебла один позначає варикозне розширення вен великих стовбурів, великої підшкірної вени і великої підшкірної вени,
Бічні варикозні розширення, часто не мають точної анатомічної назви,
ретикулярні варикозні розширення впливають на невеликі ділянки вен, які викладені як мережа
і Жили павука блиск дуже тонко синюватий або червонуватий через шкіру.

Товсті ноги - це результат варикозного розширення вен

Причин жирових ніг безліч. Звичайно, товсті ноги можуть бути викликані захворюваннями вен. Існують також захворювання серця і лімфатичної системи, про які тут мова не піде. Найчастіше товсті ноги є наслідком неправильного харчування в поєднанні з відсутністю фізичних вправ, що призводить до загального ожиріння.
Серед венозних набряків ноги найпоширенішими є ті, що викликані варикозом та після тромбозу.

Варикозне розширення вен - це косметична проблема, а не хвороба.

35-40% населення Німеччини має легкий варикоз,
10-15% виражений,
3-5% мають хронічну венозну недостатність, тобто збільшуються в розмірі при пошкодженні шкіри,
3-4% відкриті ноги.

Частота скарги за варикозним розширенням вен:

Біль 71%,
Набряк 60%,
Вага ніг 47%,
часті судоми в литках 39%,
Зміни шкіри з сверблячкою 30%,
косметичні розлади 25%,
болючі виразки гомілки 4%

Причини варикозного розширення вен:

спадкова схильність
Ожиріння
відсутність фізичних вправ
вагітність
жіночі статеві гормони (таблетки)
тромбоз глибоких вен

Хронічна венозна недостатність (венозна слабкість) знаходиться в 3 етапи призначено:

I стадія: більше 2 непрацездатних перфорантів
II стадія: хронічні застійні явища та дегенерація шкіри
III стадія: загоєна або наявна виразка

Варикоз можна розпізнати з першого погляду

Достовірний діагноз можна досягти на різних етапах:
огляд історії хвороби,
фізичний іспит
та інструментальні обстеження за допомогою ультразвуку, доплерографії та венографії, d. H. Рентгенологічне дослідження вен за допомогою контрастної речовини.

Це дає можливість варикозної хірургії, яка точно пристосована для пацієнта з хорошим косметичним результатом.

Кодований Дуплексна сонографія Сьогодні (УЗД) є методом першого вибору для перевірки прохідності та функції клапана системи глибоких вен, для виявлення та маркування збільшених перфоративних вен і для відображення анатомічних взаємозв’язків у порожнині коліна. Нога, яку потрібно обстежити, злегка зігнута і спочатку відчувається западина коліна. Потім в цьому положенні проводять допплерівське дослідження. Ультразвуковий зонд поміщають у пах, щоб перевірити прохідність тазових вен. Хворий глибоко дихає. Якщо вена безперервна, можна почути тихий звук, який залежить від дихання.

Венографія застосовується, коли результати дуплексної сонографії неясні.

Варикозне розширення вен, яке не викликає симптомів, лікувати не потрібно.

Основною метою лікування є запобігання прогресуванню варикозу до точки відкритої ноги.

Методи лікування включати

хірургія
Запустіння
стиснення
Ліки

Медикаментозна терапія венозними препаратами для уникнення накопичення води в тканині та збільшення напруги стінки вени є суперечливою. Однак це може бути виправдано як додаткове лікування. Дегідратаційні ліки слід застосовувати лише короткий час як частину протизастійного лікування.

Компресійне лікування за допомогою опорних панчіх є дуже ефективним методом, але часто досить неприємним для постраждалих.

Для склеротерапії придатні лише ранні стадії варикозу.

ВООЗ може прооперуватися?
Варикоз без симптомів можна оперувати з косметичних міркувань або як профілактичний засіб.

ВООЗ повинен прооперуватися?
Варикозне розширення вен зі скаргами на варикоз стовбура, варикоз бічних гілок, збільшені перфоранти

ВООЗ дістався до прооперуватися?
Варикозним носіям зі скаргами та ускладненнями від кровотечі, повторного поверхневого флебіту, екземи, закладеності, затвердіння, відкритих ніг необхідно терміново рекомендувати робити операцію.

Коли не повинен прооперуватися?
Через підвищений ризик ускладнень у разі тяжких загальних захворювань, обмеження ліжка, вагітності в поєднанні з іншими операціями та ожирінням.

Коли не дозволено прооперуватися?
При оклюзійних захворюваннях артерій, тромбозі глибоких вен та лімфедемі

хірургія стаціонарний або амбулаторний?
В основному для цього підходить хірургічне втручання або облітерація варикозу амбулаторне здійснення. Вік пацієнта теж не є перешкодою, лише недостатня рухливість. Варикозне розширення вен мобільного 80-річного віку можна оперувати амбулаторно, тоді як у 40-річного віку з артрозом кульшового суглоба, який майже не може ходити, не слід оперувати амбулаторно. Звичайно, необхідно, щоб пацієнт мав відповідні засоби зв'язку, тобто принаймні один телефон, у разі післяопераційних ускладнень. Крім того, повинен бути гарантований належний догляд у домогосподарстві пацієнта.

A стаціонарна допомога Цьому слід віддати перевагу, якщо у випадку великих висновків слід очікувати більшої крововтрати, якщо пацієнт страждає ожирінням із порушенням загоєння ран, якщо після операції потрібно знову оперувати пах або якщо вже є виразки.

Як робиться операція? В основному: Видаляються дефектні клапани, перфоранти та розширені вени. Здорові зрізи вен залишені.

Наступні хірургічні процедури можна поєднувати між собою або використовувати як альтернативу:
В Кроссектомія бічні гілки венозної зірки і велика підшкірна вена, яка розширюється при впадінні в глибоку вену стегна, зв’язані і розрізані. Потім при необхідності можна додати операцію зачистки Бабкока.

Біля Зачистка зонд проходить через всю велику підшкірну вену від щиколотки до паху. Потім цей зонд використовується для витягування всієї вени стовбура з підшкірної клітковини. Ця операція може - за необхідності - бути доповнена Seitastexhairese.

Seitastexhairese можна проводити за допомогою техніки гачка. Гілки вен шукають через невеликі надрізи на шкірі, витягують перед рівнем шкіри, зав'язують і зрізають.

мета Перфораційна лігатура На додаток до усунення розширених сполучних вен, пошкоджену шкіру також захищають, щоб уникнути тривалих процесів загоєння.
1. Вибіркове перев'язування
Якщо мова йде про здорову шкіру та обмежену перфорацію, це наразі процедура з найменшими ускладненнями.
2. Неселективне перев’язування
Радикальне опромінення всіх перфорантів гомілки незалежно від їх важливості як причини захворювання та шкірної ситуації сьогодні вже не рекомендується.
3. ендоскопічна дисекація
Ендоскопічна операція проводиться у безкровній порожнечі під прямим зором або за допомогою відеодопомоги. Перевага методу полягає в тому, що розріз шкіри можна зробити далеко від запальних шкірних змін. Однак цей спосіб не підходить для крайніх виразок у формі манжети. Потім потрібно видалення м’язової фасції та пластичне покриття виразки.

Метод CHIVA (la cure hémodynamique de l'insuffisance veineuse en ambulatoire) - це амбулаторна форма лікування, що коригує кровотік, що зберігає вени. Вона припускає, що варикозне розширення вен відступає, якщо неправильний кровотік відключений.
У більш складних ситуаціях бувають кілька операцій необхідний для того, щоб перервати частково блокуючі цикли.

З усіма методами є супровідні заходи необхідний для оптимального результату:
Профілактика тромбозів вводячи гепарин під шкіру живота.
Дострокова мобілізація вже ввечері в день операції ("один раз обійти ліжко").
Послідовне подальше лікування з Компресійна терапія до повного відступу гематом та ущільнень, як правило, протягом 12 тижнів. У запущених випадках - переривчасте або ручне стиснення Лімфодренаж якщо шкіра сильно порушена (терапія фізичним знезараженням).
1-й день після операції:
Зніміть пов’язку і надіньте компресійний панчіх.
12-й день після операції:
Зняття швів.

Запустіння краще хірургічного втручання.

Це стосується лише косметичних форм варикозу. Постійного закриття міцної варикозної вени неможливо досягти склеротерапією.
Склерозуючі засоби: ін’єкція склерозуючого препарату безпосередньо в посудину або аргон або лазерна терапія. Останні два згадані методи використовують коагуляцію тепла як терапевтичний принцип. Перевага лазерної технології полягає в тому, що вона дозволяє уникнути контакту зі шкірою та викликати менше пошкодження шкіри, ніж електрокоагуляція.

Операція варикозу не варта, вони все-таки повернуться.

Після операції близько 95% пацієнтів не мають симптомів протягом перших 5 років
У 10% пацієнтів варикозне розширення вен знову з’являється через 10 років.
Після склеротерапії приблизно у 10% пацієнтів це відбувається через 5 років
і приблизно у 20% пацієнтів знову спостерігається варикозне розширення вен через 10 років.

Варикозне розширення вен, яке виникає незалежно від хірургічної терапії, яка вже була проведена правильно, не слід розглядати як хірургічні помилки. Вони є вираженням прогресуючого, переважно спадкового захворювання вен. Тому рекомендується регулярне подальше обстеження після прооперованого варикозу.
Варикозне розширення вен, яке з’являється на попередньо обробленій ділянці, може бути обумовлене оперативними причинами: підшкірна кульля після неповної або занедбаної операції Кроссе. Ліва підшкірна вена може бути результатом анатомічного варіанту (наприклад, дублювання або множинне ділення).
Навіть якщо перша операція не призвела до тривалого успіху, можливо, це все одно можна досягти за допомогою подальшої операції. Потім корекція проводиться через доступ поза зоною рубця. Це складна процедура, яка вимагає відповідного досвіду. З огляду на підвищений ризик хірургічного втручання у разі повторних втручань, показання повинні бути суворі та розглянути альтернативні методи лікування (склеротерапія).

Ускладнення хірургічного втручання загалом менше 2%:
Інтраопераційно (Ранні ускладнення):
Кровотеча,
Пошкодження судин (стегнової та підколінної артерій) 0,05%,
Поразка нерва (малогомілкової, великогомілкової, підшкірної та суральної нервів),
Травматизація лімфатичної системи.
Післяопераційно (Пізні ускладнення):
тромбоз глибоких вен у 0,1%;
Легенева емболія в 0,02%;
Повторне кровотеча,
Травма лімфатичної судини,
Розлад загоєння ран,
Пошкодження від задушення бинтів,
Флебіт,
аномальні рубці,
Порушення пігментації

Ускладнення облітерації
Інтраопераційно (Ранні ускладнення):
крах,
Ін’єкція в тканину,
Ін’єкція в артерії,
алергічна реакція: кропив'янка/анафілактичний шок
Післяопераційно (Пізні ускладнення):
Синяк,
алергія,
Запалення навколо вени,
тромбоз,
Порушення пігментації

Після операції з варикозним розширенням вен доводиться носити допоміжні панчохи на все життя

Компресійна обробка заснована на наданні тиску через еластичну або тверду тканину на поверхню шкіри. Цей тиск повинен вирівняти патологічний тиск у венах і лімфатичних судинах і тим самим перервати порочне коло ускладнень. Компресійна обробка вже була описана ГІППОКРАТОМ у давнину, але механізми її дії були досліджені лише у другій половині минулого століття.
Після нескладної операції або облітерації варикозного розширення вен дуже важливо носити допоміжні панчохи максимум 12 тижнів радити.

Перед лікуванням допоміжними панчохами ви повинні порушення артеріального кровообігу виключено щоб уникнути зменшення кровопостачання при загибелі тканин. Якщо можна відчути обидва пульси на нозі, можна надіти кожен опорний панчіх.
Вимірювання периферійного тиску за допомогою доплерографії необхідне лише в тому випадку, якщо неможливо відчути один або кілька імпульсів. Вимірювання проводиться при горизонтальному положенні пацієнта і порівнюється з тиском на плечі.

Розрізняють чотири класи стиснення відповідно до тиску, який чинять опорні панчохи. Їх використовують при різних недугах і захворюваннях.
Клас стиснення 1 показаний при важких ногах, павутинних венах та набряках. Це також може бути рекомендовано як профілактичний засіб для постійних робіт.
Клас стиснення 2 підходить для помітно розвиненого варикозу, який або викликає набряк, або вже обтяжений ускладненнями хронічного збільшення вен (ХВН).
Клас стиснення 3 застосовується для профілактики нових виразок та лікування посттромботичного синдрому. Також його можна використовувати для лікування оборотної лімфедеми.
Клас стиснення 4 застосовується для лікування затвердіння венозних та лімфатичних набряків. Панчохи цього класу одягнути непросто. Хронічні, затверділі зміни шкіри лише повільно відступають під сильним тиском. Таким чином, уникнути важко загоєної виразки, яка часто створюється як манжета.

Якщо ноги відкриті, справа безперспективна

Лікування венозних виразок ніг проводиться одне Поетапний план:

1. Компресійне та позиційне лікування та усунення варикозу призводять до загоєння в 50% випадків, 20% виразок залишаються незмінними, 30% все ще погіршуються
2. Інфекційна реабілітація, хірургія фасцій та пластичне покриття призводять до загоєння 50% виразок, що залишились після 1 стадії.

Тобто загалом 25% усіх виразок залишаються потрібними для лікування.

Лікування інфекції відбувається шляхом місцевого лікування з видаленням мертвих тканин та вакуумним ущільненням за допомогою насосної системи.
Фасціотомія, тобто розкриття сполучнотканинних м’язів охоплює прискорене загоєння за рахунок поліпшення мікроциркуляції, і це може бути зроблено з великим розрізом шкіри, тобто звичайно, або за допомогою відеокамери, тобто ендоскопічно.
До пластикова кришка Потім шкіру видаляють із стегна і пересаджують на чисте дно виразки.

Рецидив виразки може бути викликаний a Клас 3 компресійний панчіх запобігти. Медичний компресійний панчіх одягають у ліжко вранці, а ввечері знімають у ліжко.

Якщо вам все це не подобається .

Методи запобігання закладеності ніг:

1. Переміщення литкових м’язів: ходьба, розгойдування, плавання, їзда на велосипеді
2. Підніміть ноги: вдень на стільці, вночі підніміть кінець стопи ліжка
3. Носіння компресійних панчіх

Методи профілактики венозних розладів:

1. Сидіти і стояти погано, краще брехати і бігати:
Залиште своє місце і робіть кілька кроків частіше на роботі або в довгих подорожах на машині чи літаку
2. Уникайте надмірного нагрівання:
досить холодні напади ніг 1-2 рази на день, починаючи з стопи, 15 секунд на ногу
3. Уникайте зайвої ваги

Ви можете зв'язатися з нашим розподільним щитом за адресою
06196/656