Варикозні виразки можна вилікувати! Компресійна та місцева гідроактивна терапія
Що таке варикозна виразка?
Варикозна виразка, яку також називають венозною виразкою ніг, є найпоширенішим видом виразки шкіри. Цей тип відкритої рани із затримкою загоєння, як правило, вражає людей похилого віку і частіше зустрічається у жінок. Приблизно у кожного із 50 людей у якийсь момент життя з’являється варикозна виразка. Виразки можуть бути безболісними або болючими. Без лікування виразка може збільшуватися, досягаючи в крайньому випадку інвалідності.
Варикозні виразки зазвичай з’являються на щиколотці (щиколотці) або на середній частині стопи, вище щиколотки. Виразка зазвичай поверхнева, неправильна, має фібринозний та/або некротичний вигляд. Краї рани добре виражені, а навколишня шкіра може бути набряклою (набряклою) або затверділою (твердою) і гіперпігментованою (коричневою). Білувато-жовтий ексудат і варикозне розширення вен зазвичай супроводжують виразку. У пацієнта можуть боліти ноги, коли вони стоять вертикально через набряки.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Оцінка стану пацієнта з варикозною виразкою
історії
Дуже важливо знати, як з’явилася і розвинулася виразка. Багато пацієнтів виявляють, що виразка розвинулася внаслідок незначної травми (удару, подряпини, порізу тощо), яка зазвичай повинна заживати без проблем. Через основне захворювання артерій або вен ураження не заживає, а виразка погіршується. Чим довше виразка не лікується і чим вона більша, тим більший ризик зараження та подальших ускладнень, які в підсумку можуть призвести до інвалідності (ампутація стопи).
експертиза
Обстеження буде зосереджено на самій виразці та артеріальній та венозній системах. Місце і розмір виразки, її край і основа є важливими деталями при визначенні типу виразки. Ці аспекти також можуть вказувати на шанси на зцілення. Оголені кістки або сухожилля, наявність некротичної тканини або зернистої тканини - все це важливий елемент. Витікання секрету, особливо з неприємним запахом, може свідчити про наявність інфекції. Слід також відзначити виражений варикоз, а також перевірити артеріальний кровообіг, вивчивши колір і температуру стопи.
розслідування
Артеріальний тиск вимірюють над щиколоткою за допомогою доплерометрії. Цей пристрій є високоточним приладом, що використовується для перевірки кровотоку в нозі, який потім порівнюється з кровотоком в руці. Таким чином, можна розрахувати індекс гомілковостопного суглоба (ABPI). Зазвичай кровотік з рук і ніг ідентичний, показник має значення, близьке до 1,0. Якщо циркуляція в нижніх кінцівках порушена, значення індексу опуститься нижче 1,0. Крім того, ступінь пошкодження венозної системи необхідно перевіряти кольоровим Еко-доплером. Цей тест надає детальну інформацію про анатомію венозної системи та напрямок течії у венах.
Якщо поява виразки незвичне, лікар може запропонувати взяти невеликий шматочок тканини (біопсія). Таким чином, у певних ситуаціях можна буде перевірити наявність основного раку шкіри, а також інших захворювань.
Варикозні виразки можна лікувати?
Переважна більшість виразок ніг спричинені розладами вен. Для визначення цього необхідна клінічна оцінка та спеціальні дослідження. Якщо дійсно виразка була спричинена венозним станом, слід розпочати компресійне лікування. Застосовувати його слід лише після того, як артерії обстежені шляхом вимірювання індексу гомілковостопного суглоба. Міра необхідна, оскільки якщо застосовується компресія та хворі артерії, це може погіршити виразку та стан стопи. Компресія в цьому випадку також може бути дуже болючою.
Компресивне лікування
Компресивна терапія є одним з найважливіших компонентів лікування, метою якого є протидія підвищеному артеріальному тиску у венах та поліпшення венозного кровообігу. Компресія полягає у застосуванні еластичної компресійної сідниці, бажано медичним працівником. Після прикладання сідниць тиск поступово зменшується від щиколоток до колін і стегон.
Пов'язку найкраще накладати, сидячи принаймні 30 хвилин у горизонтальному положенні, піднявши ногу вище рівня стегна, або вранці перед тим, як встати з ліжка.
Для лікування варикозної виразки необхідна сильна компресія (приблизно 31 - 45 мм рт. Ст.), Яку можна виконати за допомогою сідниць або компресійних панчіх.
Потужною, дуже ефективною фазою стиснення є фаза клюшка з портфоліо Хартмана. Це еластична бавовняна стрічка (не викликає алергічних реакцій та свербежу), з щільною тканиною, стійка до кипіння та стерилізації, що створює сильну компресію (клас стиснення 3). Для пацієнтів, які не переносять сильного стиснення, можна застосовувати помірну еластичну компресійну смужку, Ідеальний, з високою еластичністю і хорошою проникністю для повітря, що дозволяє уникнути перегріву.
Активні люди можуть використовувати самоклеючі компресійні ремінці, які не потребують додаткового закріплення, коліно, що прилягає до попереднього кола (наприклад,. Ідеаласт-Хафт). Самоклеючі властивості запобігають ковзанню сідниць і зберігаються навіть після багаторазового ручного прання.
Компресійні панчохи є ще однією альтернативою причинного лікування варикозної хвороби, головною перевагою є однорідний тиск на нижню кінцівку, а також простота використання пацієнтом.
Для лікування варикозної виразки існують спеціально розроблені компресійні системи (наприклад,. Saphenamed ucv), який забезпечує дуже сильне стиснення і який завдяки поєднанню двох компонентів (2 шкарпетки) набагато легше носити, ніж один шкарпетку з однаковим ступенем стиснення. Приємний матеріал для носіння, відсутність тиску на стопу та можливість використання того самого взуття забезпечують підвищений комфорт для пацієнта та більшу відповідність.
Місцева обробка гідроактивними пов’язками
Паралельно компресійній терапії, призначеній для лікування причини варикозних виразок, потрібно місцеве лікування самого ураження. Одним із інноваційних терапевтичних варіантів на румунському ринку, що має переконливі результати у щоденній медичній практиці, є той, що базується на застосуванні сучасні пов'язки або гідроактивний.
Завдяки своїм властивостям ці пов’язки підтримують рану в оптимальному водному балансі, допомагаючи їй подолати застійну стадію, на якій вона перебуває, стимулюючи природний процес загоєння.
Пов'язки вибирають відповідно до стадії еволюції рани, виділяючи наступні фази:
• Ексудативна фаза (очищення) - рана часто інфікована, має фібринозний та/або некротичний вигляд;
• Фаза гранулювання (нова фаза формування тканин) - яскраво-червона тканина без слідів фібрину або мертвих клітин, найчастіше неінфікована рана;
• Фаза епітелізації (стадія, на якій рана закривається) - рана починає «затягуватися», маючи рожевий вигляд з епітеліальними острівцями.
Починаючи з появи виразки і з попередніх досліджень, рана включається в одну з трьох фаз еволюції, обираючи відповідну пов'язку.
На етапі очищення це рекомендується TenderWet 24, пов’язка, яка «активується» розчином Рінгера, який поступово випускається в рану, промиваючи її, пов’язка одночасно поглинає девіталізовані клітини і ексудат, завантажений мікробами. Якщо рана глибока і є рясні виділення, можна застосовувати сорбалгон, обидві пов’язки можна накладати на інфіковані рани.
Після ретельного очищення рани пов’язку змінюють, наступну вибирають відповідно до кількості виділень у рані. На цьому етапі це може бути рекомендовано PermaFoam (рани з рясними виділеннями), Гідроколлатор (помірні виділення), HydroTac (мінімальні виділення) або Гідросорб (рана без виділень). Ці пов'язки не будуть накладені безпосередньо на рану, якщо вона інфікована, але можуть використовуватися в поєднанні з бактерицидною пов'язкою., Атрауман Аг, наноситься безпосередньо на рану.
У разі варикозної виразки, найчастіше виділяються секреторні рани, пов’язки PermaFoam (у фазі грануляції) та HydroTac (на заключній стадії, коли рана має тенденцію до епітелізації) завдяки їх здатності та швидкості приймати ексудат, видаляючи його з рани, властивості, які зберігаються навіть після застосування компресії.
Більше інформації про лікування варикозної виразки сучасними перев’язувальними матеріалами можна дізнатись ТУТ.
Догляд за навколишньою зоною
Шкіра навколо виразки часто запалюється, лущиться або лущиться. Для підтримки еластичності шкіри рекомендується щодня використовувати зволожуючу олію (наприклад,. Олія Меналінда) доглядати за шкірою та підтримувати її здоровою, запобігаючи таким чином появі інших виразок.
Венозну виразку можна вилікувати!
Розчин при варикозній виразці - гідроактивні пов’язки
Як фармацевти допомагають вам, коли стикаєтесь із проблемою здоров’я?
Який прогноз загоєння варикозної виразки?
До 7 із 10 варикозних виразок заживають в середньому протягом 12-14 тижнів за допомогою відповідної місцевої обробки (наприклад, на основі гідроактивних пов’язок) та постійного стиснення.
У деяких випадках може бути призначена операція при варикозному розширенні вен або інших проблемах з венами. Це може коригувати кровотік у венах, допомагаючи загоїти виразку.
Незважаючи на належне лікування, бувають випадки, коли виразки не загоюються. У цих ситуаціях мета лікування полягає в тому, щоб тримати рану під контролем (запобігати інфекціям) та забезпечити максимально комфортний стан пацієнта.
Як запобігти відновленню виразки?
Варикозні виразки часто повторюються після їх загоєння. Щоб запобігти їх повторному розвитку, рекомендується використовувати компресійні панчохи принаймні протягом п’яти років після загоєння виразки. Шкарпетка протидіє високому тиску у венах, що викликає виразки. Міняти панчохи потрібно кожні півроку, оскільки вони через деякий час втрачають свою еластичність.
Існує три різні класи компресійних панчіх, чим вищий клас (клас 3 вищий), тим сильніше компресія. У разі пацієнтів з виразкою, навіть якщо рана закрилася, рекомендується використовувати шкарпетки класу 3. У разі людей, які не підтримують такий високий ступінь компресії, також можуть використовуватися шкарпетки з меншим стисненням. У будь-якому випадку, краще носити будь-який тип компресійних панчіх, ніж взагалі не носити їх.
Ризик рецидиву виразки набагато нижчий, якщо регулярно носити компресійні панчохи!
Примітка: компресійні панчохи для медичного використання відрізняються від звичайних панчіх, доступних у магазинах одягу.
Основні поради щодо запобігання варикозної виразки
1. Регулярно зволожуйте ноги.
2. Здійснюйте регулярні прогулянки та вправи.
3. Уникайте надмірного стояння.
4. Складіть збалансоване харчування.
5. Кинути палити.
6. Виконувати періодичні доплерівські тести.
7. Тримайте ноги підняти, сидячи.
8. Носіть компресійні панчохи щодня.
9. Уникайте високих температур.
Хоча варикозні виразки можуть спочатку виглядати як, здавалося б, незначне ураження, і пацієнт їх часто ігнорує, правильний діагноз та призначення відповідного лікування, як місцевого, так і компресійного, є важливими для запобігання подальшим ускладненням, які можуть мати серйозні наслідки для обох соматичних пацієнтів. а також у психосоціальному плані.