Важкі періоди, якими ви можете страждати; більш серйозний розлад кровотечі
Пола Джеймс, Університет Квінз, Онтаріо
Близько третини жінок дітородного віку говорять про те, що у них певний цикл буває важким. До 15% з них мають основний розлад кровотечі. Проте більшість з них ніколи не були діагностовані, в результаті чого тисячі жінок мовчки страждають від стану, для якого існує лікування.
Як гематолог та клініцист-вчений з університету Квінз, я піклуюся про пацієнтів із спадковими порушеннями кровотечі. Мені дуже неприємно, що жінки з цими розладами іноді чекають до 15 років, щоб пройти медичне обстеження та отримати відповідне лікування.
Я ще більше переживаю, що відбувається з тими, хто ніколи не отримує діагноз. Цим жінкам загрожує гостра кровотеча, що вимагає переливання крові та гістеректомії.
17 квітня відбувся 29-й Всесвітній день боротьби з гемофілією, день зосереджений на обізнаності та освіті. Я хотів поділитися деякою доказовою інформацією про важкі періоди, що означає бути жінкою «носієм» гемофілії та як ви легко можете зрозуміти, чи це розлад кровотечі.
Дефіцит заліза та ненормальні менструації
Порушення кровотечі, які вражають жінок, включають хворобу фон Віллебранда та гемофілію. Обидва вони є спадковими і спричинені низьким рівнем "факторів згортання крові" (білків, необхідних для нормального згортання крові).
У сім'ях з розладом кровотечі жінки часто не усвідомлюють, що їх місячні рясні, оскільки інші жінки в сім'ї мають подібні проблеми. Для них важкі місячні є "нормальними".
Табу навколо менструального циклу також може бути важко подолати і завадити жінкам, які страждають на менструацію, говорити про це відкрито. Також бракує конкретної інформації про різницю між нормальним та ненормальним періодами.
Доводиться міняти гігієнічну серветку або тампон більше одного разу на годину, маючи залізодефіцитну анемію, забруднення простирадл часто на ніч та кровотечі більше семи днів - одні з основних симптомів важких та ненормальних періодів.
Залізодефіцитна анемія викликає особливе занепокоєння, оскільки спричиняє втому та задишку та може призвести до зниження академічних чи професійних показників.
Дефіцит заліза та рясні місячні занадто часто залишаються поза увагою, але вони можуть бути ознаками основного розладу кровотечі. І ті, і інші легко піддаються діагностиці.
У жінок може бути гемофілія
Лікарі часто вважатимуть жінок з гемофілією «єдиними носіями» і, отже, передаватимутантний ген своїм дітям. Тому їх кровотеча не буде лікуватися через таке хибне сприйняття.
Однак моє власне дослідження показало, що приблизно у 30-40% носіїв гемофілії спостерігаються аномальні кровотечі, включаючи рясні місячні, післяпологові крововиливи та суглобові крововиливи. Деякі, але не всі, мають низький рівень факторів згортання крові.
Ефективні методи лікування важких періодів у жінок із порушеннями кровотечі доступні. Сюди входять таблетки для оральної контрацепції та такі препарати, як транексамова кислота (яка запобігає руйнуванню згустку) та Десмопресин (що підвищує рівень факторів згортання крові).
Також існують такі гінекологічні варіанти, як внутрішньоматкова пристрій левоноргестрелу (ВМС) та абляція ендометрію.
Рідко жінкам із порушеннями кровотечі потрібні вливання факторів згортання крові для контролю над важкими місячними. У разі дефіциту заліза доповнення залізом є ключовою частиною лікування, оскільки це покращує якість життя. Вживання лише заліза в їжі недостатньо для виправлення дефіциту заліза, особливо коли це викликало анемію.
Історично склалося так, що дослідження та вивчення гемофілії були зосереджені на вдосконаленні лікування захворювання у хлопчиків та чоловіків із цим захворюванням. Основою є часте внутрішньовенне вливання відсутнього фактора згортання. Досягнуто значного прогресу, включаючи розробку кращих методів лікування та можливість лікування.
Чи нормальна ваша кровотеча ?
Зараз багато організацій працюють над покращенням громадських знань про розлади кровотечі. Зростає визнання того, що жінки також можуть хворіти на гемофілію завдяки зусиллям таких організацій, як Світова федерація гемофілії.
Роль нових методів лікування жінок з гемофілією незрозуміла, і потрібні додаткові дослідження, щоб зрозуміти, чому саме у цих жінок. Нещодавнє дослідження, проведене в моїй лабораторії, показало, що система згортання крові носіїв гемофілії реагує не так добре на гемостатичний стрес (такий як травма), як у здоровій контрольній групі. Для зупинки кровотечі після травми необхідно швидке і стійке збільшення факторів згортання крові, яке значно зменшилось у носіїв гемофілії.
Якщо вам цікаво, чи є у вас розлад кровотечі, інструмент Self-BAT доступний безкоштовно і може сказати, нормальна чи ненормальна ваша кровотеча.
Цей інструмент аналізує ваші симптоми і дає оцінку рівня крові. Високий рівень кровотечі пов’язаний із підвищеним ризиком виникнення основного розладу кровотечі, і про це слід поговорити з лікарем.
Значний прогрес був досягнутий у розумінні проблем, з якими стикаються жінки з порушеннями кровотечі. Потрібні додаткові дослідження та освіта, щоб усі жінки отримали правильний діагноз та лікувались правильно.
Пола Джеймс
Пола Джеймс отримує фінансування від CSL Behring, Bayer & Shire.
Університет Квінз, Онтаріо, забезпечує фінансування як член-засновник La Conversation CA.
Університет Квінз, Онтаріо, забезпечує фінансування як асоційований член La Conversation CA-FR.