Важливість обстеження КТ гідро-товстої кишки в діагностиці ендометріозу
Згідно з міжнародними протоколами, ендометріоз може виявити гінеколог під час планової гінекологічної консультації та після проведення трансвагінального УЗД. У деяких випадках можуть бути рекомендовані інші специфічні дослідження, такі як дослідження МРТ з протоколом ендометріозу та КТ гідро-товстої кишки. Останній надає важливу інформацію для встановлення діагнозу кишкового ендометріозу, яким страждають від 4% до 37% жінок з ендометріозом.
Ендометріоз кишечника може мати клінічні симптоми часткової або повної непрохідності кишечника, ректальної кровотечі, збільшення обсягу живота (здуття живота) або дискінезії прямої кишки (порушення евакуації прямої кишки). Ці симптоми можуть погіршуватися під час менструації, часто можуть бути неспецифічними та можуть призвести до помилкової діагностики синдрому подразненого кишечника або навіть хвороби Крона.
КТ-дослідження на гідро-товстій кишці допомагає встановити точний діагноз ендометріозу кишечника
"Ми рекомендуємо проводити КТ-дослідження гідро-товстої кишки, що доповнює МРТ малого таза з ін'єкцією гелю, коли ураження ендометріозу впливають на товсту кишку вище рівня, оціненого МРТ за протоколом ендометріозу, для точного вимірювання довжини ураженої товстої кишки та ступеня стенозу просвіт кишечника. Обстеження корисне для аналізу ілеоцекального з'єднання (перехідної зони між товстою кишкою та тонкою кишкою), області, важкої для аналізу за допомогою МРТ-обстеження ", - пояснює він. Доктор Дениса Тисей, лікар первинної ланки з рентгенології та медичної візуалізації з великим досвідом діагностики ендометріозу.
Крім того, техніка візуалізації також корисна для оцінки ілеоцекального клапана і забезпечує точну інформацію про відповідну хірургічну техніку. "Обстеження КТ гідро-товстої кишки дозволяє діагностувати та оцінювати ураження ендометріозу в товстій кишці, цей аспект є важливим при передопераційній оцінці, допомагаючи хірургу вибрати хірургічну техніку та встановити необхідність можливого мультидисциплінарного підходу", - говорить доктор Деніса Тисе.
Оскільки обстеження проводить сканування черевно-тазового дна, гідро-товста кишка дозволяє виявити ураження органів черевної порожнини (печінка, жовчний міхур, селезінка, підшлункова залоза, нирки та надниркові залози) з обмеженнями обстеження, як зазначила доктор Дениса Тисей: "Слід зазначити, що на рівні тазового дна обстеження КТ обмежене з точки зору точності діагностики, що є доповненням до проведеного раніше МРТ-обстеження".
Hydro-colon-CT - швидке та неінвазивне дослідження
КТ-дослідження гідро-товстої кишки передбачає безпечне та швидке, неінвазивне сканування з відносно низьким опроміненням. Розслідування не є болючим і займає близько години, включаючи підготовку пацієнта та ефективне сканування.
Обстеження проводиться в 3 етапи:
- Перша фаза. Поступово вводити теплу воду внутрішньоректально через стерильну канюлю. Кількість рідини коливається в межах 1-1,6 літра, залежно від розміру та довжини товстої кишки. Це вимагає дуже хорошої співпраці та спілкування між пацієнтом та оператором, щоб мати можливість вводити якомога більше рідини, що допомагає розслабити товсту кишку та виділити всі можливі ураження. Оператор буде поступово вводити воду, неодноразово запитуючи пацієнта, як вона почувається і як вона переносить цей процес. Під час операції пацієнт не повинен відчувати біль, а лише відчуття «повного живота». Як тільки введена максимальна кількість води, канюля витягується і починається мобілізація пацієнта: збоку праворуч, ліворуч, на животі, на спині - протягом приблизно 10 хвилин, щоб мати можливість рівномірно мобілізувати воду, а також по всій рамі кольок.
- Другий етап. Вводиться контрастна речовина для внутрішньовенного введення і починається сканування, операція триває кілька секунд.
- Третій етап. Пізнє сканування виконується приблизно через 10-15 хвилин, що також займає кілька секунд.
Hydro-colon-CT не проводиться під наркозом
Під час обстеження КТ гідро-товстої кишки пацієнт повинен бути не сплячим і спілкуватися з оператором.
"Обстеження КТ на гідро-товстій кишці не можна проводити під будь-якою формою з анестезією, оскільки успіх обстеження полягає в тісній співпраці між оператором і пацієнтом, щоб набрати якомога більше води в товсту кишку і якомога краще розслабитися. коліки », - пояснює доктор Деніса Тісея.
Підготовка до гідро-товстої кишки-КТ
Як і звичайна колоноскопія, пацієнт повинен дотримуватися ряду рекомендацій за 24 години до часу призначення для обстеження КТ на водяній кишці. Зокрема, ви повинні дотримуватися суворої дієти, яка полягає лише у споживанні рідкої їжі: супів, овочевих супів, чаїв, води.
Пацієнт повинен виконати мікроклімат (який можна придбати в будь-якій аптеці) ввечері напередодні або вранці до прийому, якщо пацієнт не з населеного пункту і прибуває безпосередньо з дороги. У день обстеження пацієнт НЕ їстиме і не питиме каву за 4-5 годин до призначення і може споживати воду до моменту обстеження. Якщо пацієнт приймає певні ліки, це не буде перервано.
Після проведення КТ-дослідження гідро-товстої кишки пацієнт може відновити звичну діяльність та спосіб життя. Рідина в товстій кишці буде виведена за коротший або довший час, залежно від функціональності ободової кишки кожного пацієнта.
Консультант:Доктор Дениса Тисей, лікар первинної ланки з питань радіології та медичної візуалізації