Важливість скринінгу на синдром обструктивного апное сну
Хоча багато хто часто плутають це з хропінням, синдром обструктивного апное сну набагато довший, ніж є - дихання хворих з таким захворюванням може зупинитися до 400 разів на ніч, і ці перерви тривають від 10 до 30 секунд.
Хоча оцінки поширеності серед населення різняться, найвищий показник згадує до 30% серед чоловіків та 15% серед жінок, експерти сходяться на думці, що більшість людей з цим синдромом не діагностуються.
Обструктивне апное сну виникає, коли язик, мигдалини або інші тканини в нижній частині шиї перекривають потік повітря. Деякі з найпоширеніших симптомів обструктивного апное сну - втома або сонливість протягом дня, сухість у роті або біль у горлі при неспанні вранці, головний біль вранці, проблеми з концентрацією уваги та пам’яті, депресія або дратівливість, нічна пітливість, неспокій під час сну, хропіння або утрудненого пробудження вранці.
Важливо знати, що крім обструктивного апное сну, яке є найпоширенішою формою апное сну, існує два типи апное сну. Центральне апное виникає, коли мозок більше не в змозі тимчасово надсилати сигнали м’язам, які контролюють дихання. На відміну від обструктивного апное сну, яке можна вважати проблемою
Діагноз цих апное сну встановлюється під час досліджень сну пацієнтів або в лабораторії сну, або вдома. Потенційні пацієнти носять прилади для контролю потоку повітря, рівня кисню в крові, режиму дихання, електричної активності мозку, рухів очей, частоти серцевих скорочень або активності м’язів під час сну.
Ризик обструктивного апное сну збільшується для тих, хто страждає надмірною вагою, має товсту шию або менші ніздрі, наприклад. Це може також статися у випадку збільшення мигдаликів або надлишку тканини біля основи шиї, з внутрішньої сторони. Великий за розміром язик також може перекрити потік повітря, як і відхилення перегородки. Ризик обструктивного апное сну зростає з віком, але не є частиною нормального процесу старіння.
Люди з обструктивним апное сну відчувають високий рівень кардіометаболічного стресу, коли вони неодноразово намагаються дихати через утруднені дихальні шляхи, що призводить до епізодів субоксигенації, порушення сну та гіпер-збудження симпатичної нервової системи. Ці фізіологічні розлади часто можуть призвести до підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, дисфункції ендотелію та резистентності до інсуліну, механізмів, що беруть участь у патогенезі серцево-судинних захворювань, діабету або неврологічних розладів.
Особливо важливе дослідження для досліджень апное сну, опубліковане в 2000 р., Показало, що обструктивне апное уві сні є незалежним фактором виникнення гіпертонії, і зменшення кількості та тривалості переривань дихання під час нічного сну призвело до поліпшення артеріального тиску. і у випадку з резистентною гіпертензією. Недавні дослідження також показують взаємозв'язок між обструктивним апное сну та інсультом, а також резистентністю до інсуліну та розвитком діабету, що додається до переліку небезпек, крім когнітивної дисфункції, гіперсомнолентності та хронічної втоми.
Всі ці дослідження показують досить чіткий зв’язок між обструктивним апное сну та підвищеним ризиком смертності. У поєднанні зі збільшенням поширеності недіагностованих випадків це вимагає, щоб зусилля з виявлення, особливо раннього, захворювання отримували необхідну увагу. Одним з найефективніших способів зробити це - заохотити дискусії між клініцистом, насамперед лікарем первинної ланки, лікарем або медичною сестрою, щодо симптомів, що стосуються обструктивного апное сну. В даний час небагато клініцистів прямо запитують своїх пацієнтів про симптоматичні прояви апное., тоді як ще менша кількість пацієнтів добровільно говорить про них. Пацієнти недостатньо повідомляють про такі симптоми, які виникають з часом, і багато з них вважають, що вони в будь-якому випадку не піддаються лікуванню. Більшість клініцистів не запитують про симптоми сну, оскільки вони не навчені в цій галузі або перебувають під тиском часу.
В даний час Американська академія медицини сну бере участь у процесі розробки стандартизованих опитувальних скринінгових анкет, які будуть включені в електронні медичні записи тих, хто їх заповнює.
Анкети дозволять збирати необхідні дані для поліпшення процесу виявлення обструктивного апное сну, що зменшить кількість недіагностованих випадків та негативні наслідки для здоров'я цих людей.
Статтю написала Мірела Мустаня, електронний помічник редактора, спеціаліст із комунікацій та зв’язків з громадськістю, кандидат медичних наук.