Великі факти

Ми пропонуємо високоякісний журналістський контент у нашій онлайн-пропозиції. Хороша журналістика коштує грошей, і така пропозиція, як наша, повинна фінансуватися, щоб тривати. Щоб ви могли читати вміст на DAZ.online, не платячи за це безпосередньо, ми заробляємо свої гроші за допомогою рекламних партнерів та відстеження.

Засоби відстеження: за допомогою інформації, що зберігається на вашому пристрої, наприклад файлів cookie або ідентифікаторів пристроїв або подібного, реклама та вміст можуть бути адаптовані на основі вашого профілю використання. На основі цієї інформації можна отримати знання про цільову групу та використати їх для розробки продукту.

Детально про трекери, що використовуються в нашій пропозиції, можна знайти в нашій декларації про захист даних. Нашим веб-сайтом можна користуватися лише за згодою на використання файлів cookie.

Шановний користувач,
ми розуміємо, що конфіденційність є вашим пріоритетом. Будь ласка, зрозумійте нас теж, ми повинні заробляти гроші своєю роботою, щоб мати змогу підтримувати свою пропозицію.
Ми максимально чутливі при обробці даних наших клієнтів.

Заходи включають повне сучасне шифрування за допомогою HTTPS, використання найновішого програмного та апаратного забезпечення та ретельний підбір наших рекламних партнерів.

Тому нашу пропозицію наразі не можна переглянути без згоди на описані вище заходи щодо реклами та відстеження. Ми все ще працюємо над альтернативним рішенням для підписки на наш цифровий вміст. На цьому етапі ми хотіли б зазначити, що друковані підписки не є також цифровими підписками.

Зосередьтеся на дієтах

За останні кілька десятиліть кількість людей із надмірною вагою та ожирінням неухильно зростала в західних індустріальних країнах. Що особливо турбує медичних працівників, так це те, що не тільки дорослі, але й діти та підлітки стають все більш жирними. Виною у цьому розвитку є спосіб життя, який характеризується надлишком їжі та незначними фізичними вправами. На наступних сторінках ми зібрали для вас найважливіші факти про зайву вагу та ожиріння.

Класифікація надмірної ваги та ожиріння

Відповідно до міжнародного консенсусу, індекс маси тіла (ІМТ) сьогодні використовується для класифікації надмірної ваги та ожиріння (табл. 1) [3]. Розрізняють чотири класи надмірної ваги, ожиріння говорять як від ІМТ 30. ІМТ можна використовувати як для дітей, так і для дорослих, але більш точні значення отримують для дітей, якщо для оцінки ваги застосовуються специфічні для віку та статі процентилі [ 1; 4].

ІМТ корелює до 95% з масою жиру і вважається найкращим непрямим показником маси жиру в організмі. Однак на ІМТ впливають м’язова маса та статура, тому люди з великою м’язовою масою класифікуються як надмірна вага вище цього значення. Отже, ІМТ має обмежену інформативну цінність. Крім того, на ризик вторинних та супутніх захворювань може впливати схема розподілу жиру. Розрізняють андроїдний (яблукоподібний) тип із пов’язаним із тулубом та гіноїдний тип із периферійним розподілом жиру з використанням окружності талії та стегна (WHR) [1].

Таблиця 1: Міжнародна класифікація ІМТ за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (1998):

Якщо значення перевищує 1,0 у чоловіків та 0,85 у жінок, це говорить про зайву вагу яблучного типу. Різні дослідження показали, що він є особливо негативним з точки зору ризику розвитку метаболічних порушень та серцево-судинних ускладнень. Те саме стосується великої окружності талії (табл. 2) [3].

Таблиця 2: Окружність талії (см) із підвищеним або суттєво підвищеним ризиком метаболічних порушень за статтю

Епідеміологія

Поточні показники поширеності надлишкової ваги та ожиріння в Німеччині наведені в Національному дослідженні споживання II.Згідно з класифікацією ВООЗ, 58,2% німців в даний час занадто жирні. На 66,0% чоловіки страждають частіше, ніж жінки (50,6%). Ожиріння зустрічається у 20,5% чоловіків та 21,1% жінок [5]. Дивлячись на розвиток за останні кілька років, частка людей з ІМТ від 25 до 30 залишається відносно стабільною. Однак частка людей з ожирінням значно зросла.

Згідно з опитуванням про здоров'я дітей та молоді (KiGGS), яке Інститут Роберта Коха проводив по всій Німеччині між 2003 і 2006 роками, близько 15% дітей та підлітків до 17 років мають надлишкову вагу. 6% з них вже страждають ожирінням [6].

Поширеність надмірної ваги та ожиріння - як уже було описано - залежить від віку та статі. Крім того, в Німеччині вона варіюється залежно від регіону (федеральних земель та розміру муніципалітету), доходу, шкільної освіти та походження людини. У цілому поширеність ожиріння різниться між континентами, країнами та регіонами. Так само z. Наприклад, близько 80% людей у Науру (Південно-Східна Азія), 37% у Лівані, 32% у США, 25% у Чехії та 19% у ПАР страждають ожирінням. Крім того, у швидко зростаючих регіонах Азії (Китай та Індія) та Африки (Гана) спостерігається надзвичайна надмірна вага та рівень ожиріння. Це можна спостерігати особливо в міських регіонах [7].

Чи є ожиріння хворобою?

Ожиріння одне не слід вважати хворобою [1]. У разі сильної надмірної ваги, однак, говорять про ожиріння або ожиріння, яке ВООЗ класифікує як захворювання [1; 2]. Це особливо актуально, коли важливі функції органів обмежені [3]. Ожиріння пов'язане зі значно підвищеним ризиком вторинних захворювань, таких як цукровий діабет II типу, серцево-судинні захворювання та проблеми з суглобами та спиною [1].

Причини та ризики

Оскільки надмірна вага та ожиріння мають різні причини, їх слід розглядати як гетерогенний розлад. Загалом, однак, надмірна вага та ожиріння можуть виникнути лише в тому випадку, якщо щоденне споживання енергії перевищує споживання енергії організмом протягом більш тривалого періоду часу [3]. Відсутність фізичних вправ та недоїдання розглядаються як основні причини. Недоїдання включає часті перекуси, велике споживання продуктів з високою щільністю енергії, фаст-фуд, солодкі безалкогольні напої та алкогольні напої. Порушення харчування, такі як "розлад харчової поведінки", булімія або "розлад харчової поведінки вночі", а також ендокринні захворювання, такі як гіпотиреоз або синдром Кушинга, відіграють другорядну роль у розвитку надмірної ваги та ожиріння.

Визначники .

. щодо частоти та поширеності ожиріння

Вік
генетика
Переїдання
Малорухливий спосіб життя
Споживання медіа
Соціальні відносини
Ендокринологічні причини
Ліки

Це питання генів?

Ожиріння часто трактується як "схильність". Відповідні спадкові фактори пов’язані із збільшенням споживання їжі, зменшенням витрат енергії або бажаним накопиченням енергії у вигляді жиру. Дійсно, є дані про генетичні компоненти. Відомо, що ІМТ дітей, що страждають ожирінням, більш тісно корелює з показниками їхніх біологічних батьків або братів і сестер, ніж з прийомними батьками. Крім того, дослідження близнюків показали, що від 60 до 80% дисперсії ІМТ визначається генетично. Генетичні фактори також впливають на індивідуальний приріст ваги у разі переїдання і навпаки. В експериментах на тваринах можна було визначити так званий ген ob ((ген ожиріння), за допомогою якого накопичена кількість жиру передається в організм. Ген Ob активний у жировій тканині та кодує гормон лептин, який виділяється відносно маси жиру в організмі. В експериментах на тваринах можна було б показати, що за відсутності вироблення лептину споживання їжі надмірно збільшується. Одночасно зменшується споживання енергії, що, крім надмірної надмірної ваги, також призводить до резистентності до інсуліну.

Деякі гени-кандидати також були ідентифіковані у людини, але не маючи можливості точно оцінити їх точний вплив. Однак вчені припускають дуже складний механізм дії. Зі зменшенням жиру в організмі вироблення лептину зменшується і циркулює менше лептину. Це спричинює посилення почуття голоду або апетиту, а також зменшення споживання енергії, репродуктивних функцій та температури тіла, завдяки чому існує позитивний енергетичний баланс. Коли процентний вміст жиру в організмі збільшується, протилежний ефект і, отже, негативний енергетичний баланс створюється через збільшення рівня циркулюючого лептину.

Існують також інші пептиди, які, як вважають, беруть участь у регуляції маси тіла [8]. До них належать нейропептид-Y, GLP-1, бомбезин, холецистокінін та меланокортин. Крім того, клонування UCP-2 та UCP-3 може мати таке саме значення, як лептин. UCP розшифровує білок, який знаходиться на внутрішній мітохондріальній мембрані і роз'єднує дихальний ланцюг та окисне фосфорилювання. Виділена енергія в основному віддається у вигляді тепла. У тварин, таких як миші, було помічено, що за відсутності UCP відбувається масивне збільшення ваги. У людини UCP-2 зустрічається в багатьох тканинах, включаючи білу жирову тканину, а UCP-3 - переважно в м’язах. Важливість UCP-2 та UCP-3 в енергетичному балансі людини та наслідки нестачі цих білків для розвитку ожиріння все ще досліджуються.

Їсти навчився

Психологічні аспекти також слід брати до уваги як причину надмірної ваги та ожиріння, оскільки вага також залежить від різних параметрів поведінки, таких як харчова поведінка, яку вивчили. Люди, які відчувають надмірну жирність, намагаються схуднути різними способами, характерними для дієт. Сюди входять переваги низькокалорійної їжі, пропускання їжі або не їжі, коли голодний, заходи натщесерця та контролю ваги із застосуванням проносних засобів або засобів для зниження апетиту. Це проблематично, оскільки така поведінка порушує тонко налаштовану регуляцію організму, завдяки чому чутливість до апетиту та голоду зменшується, тоді як організм намагається компенсувати таку поведінку такими реакціями, як тяга одностороннім харчуванням. Правила виховання, такі як завжди їсти тарілку порожньою, можуть порушити внутрішню регуляцію вживання та споживання їжі, що поступово призводить до зовнішньої стимульованої контрольованої харчової поведінки, яка менше визначається голодом і ситністю.

Депресія часто спостерігається як наслідок надмірної ваги та ожиріння. Однак одночасно ведеться дискусія щодо того, чи може депресія також бути причиною ожиріння. Люди в депресії відступають, втрачають первісні інтереси та потяг до більшої діяльності, завдяки чому витрачається менше енергії, ніж раніше. Однак їжа в таких ситуаціях іноді є однією з небагатьох речей, які сприймаються як приємні для постраждалих, так що можна спостерігати позитивний енергетичний баланс. Нарешті, ліки також можуть змінити фізіологічний баланс. До них належать, зокрема, гормональні препарати та препарати, що стимулюють або зменшують вироблення гормонів. Багато психотропних препаратів також спричиняють збільшення ваги [1].

Супутні та вторинні захворювання при ожирінні

Практично на кожен орган можуть постраждати негативні наслідки для здоров’я, пов’язані з надмірною вагою та ожирінням. Крім того, відносний ризик розвитку різних розладів здоров’я при ожирінні значно вищий (табл. 3). Це має не лише наслідки для особистості, але й для суспільства, оскільки близько 5% витрат на охорону здоров’я в промислово розвинутих країнах використовується для лікування ожиріння та супутніх захворювань. Тип та тяжкість ускладнень залежать від тривалості та тяжкості ожиріння. [3].

Таблиця 3: Відносний ризик пов'язаних із ожирінням розладів здоров'я (згідно з ВООЗ 1998)

Ожиріння часто асоціюється з метаболічним синдромом. На додаток до ожиріння враховуються тригліцериди, холестерин ЛПВЩ, артеріальний тиск і рівень цукру в крові. Якщо перевищено три з п’яти граничних значень, зазначених у полі «Синдром метаболізму», наявний метаболічний синдром. Патофізіологічно цей термін по суті означає резистентність до інсуліну. Слід зазначити, що всі компоненти метаболічного синдрому є серцево-судинними факторами ризику, тому хвороба ішемічної артерії та інфаркт міокарда є частими наслідками. Недоїдання, фізична бездіяльність, стрес, куріння та вживання алкоголю мають велике значення для розвитку цього [9].

Метаболічний синдром

Згідно з заявою Американської асоціації серця/Національного інституту легенів, серця та крові, метаболічний синдром присутній, якщо виконуються три з наступних критеріїв:

Центральне ожиріння, окружність талії у жінок ≥ 88 см та у чоловіків ≥ 102 см

Тригліцериди ≥ 150 мг% або специфічна терапія

Холестерин ЛПВЩ ≤ 50 мг% жінок, ≤ 40 мг% чоловіків або специфічна терапія

Артеріальний тиск ≥ 130 систолічний або ≥ 85 діастолічний (мм рт.ст.) або гіпотензивна терапія

Глюкоза в плазмі натще ≥ 100 мг% або відомий діабет 2 типу

Як уже зазначалося, ожиріння може також мати соціальний та психосоціальний вплив на постраждалих, оскільки надмірна вага також тягне за собою стигматизацію та дискримінацію, пов’язану з вагою. Дослідження показали, що за останні кілька десятиліть паралельно із зростанням ожиріння ставлення до стигматизації серед населення зросло. Наприклад, людей, що страждають ожирінням, характеризують як ледачих та слабовольних, і їм важче проводитись у школі та на роботі, ніж людям із нормальною вагою. Це особливо актуально в дитячому та юнацькому віці. Для дорослих стосунки можуть бути підтверджені лише для підгруп [10].

Профілактика та терапія

Запобігання ожирінню слід починати якомога раніше, оскільки багато дітей та молоді вже постраждали. На рівні первинної профілактики важливо встановити збалансоване харчування, розумні фізичні вправи та дозвілля та позитивний імідж тіла. На рівні вторинної профілактики важливо визнати дітей та підлітків із зайвою вагою на ранніх стадіях та надати їм цілеспрямовану підтримку в зміні їх поведінки. Слід також навчити навичкам боротьби з розладом, гнівом та соціальним стресом, щоб діти та молодь не їли від розчарування, стресу чи нудьги. Вторинна профілактика також спрямована на дорослих і означає підтримку ваги в межах від нормальної до надмірної ваги. Якщо є розподіл жиру для андроїдів, у разі надмірної ваги слід націлити на нормалізацію ваги та здебільшого порушення метаболізму жиру [1]. Якщо пацієнт страждає ожирінням (ІМТ> 30), необхідно записати третинні профілактичні заходи щодо зниження ваги. Це включає не тільки терапевтичні заходи, але й постійну підтримку, наприклад, через групи самодопомоги (див. Рамку "Додаткова інформація") [1; 11].

Додаткова інформація

Додаткова інформація та адреси груп самодопомоги:

Змістом терапії повинна бути тривала зміна режиму харчування та фізичних вправ. Це може бути підтверджено заходами поведінкової терапії. Терміново рекомендується тривала терапія при ожирінні I та II ступеня (до ІМТ 39,9). Тимчасова лікарська підтримка для схуднення має сенс. У разі крайнього ожиріння (ІМТ ≥ 40), якщо є суворі показання, можливі також хірургічні процедури.

[1] Інститут Роберта Коха (2005): Надмірна вага та ожиріння - Федеральна медична звітність, випуск 16, Берлін, 7-26.

[2] Менсінк та ін. (2005): Надмірна вага та ожиріння в Німеччині 1984 - 2003. Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 48: 1348 - 1356.

[3] Хаунер, Х. (2004): Надмірна вага у зрілому віці. У: Бісальський, Х.-К. та ін (Вид): Харчова медицина. Georg Thieme Verlag Stuttgart - Нью-Йорк, 3-е, розширене видання, с. 246-269.

[4] Кромеєр-Хаусшильд, К. та ін. (2001): Відсотки індексу маси тіла для дітей та підлітків за різними німецькими зразками. Щомісячний комплект дитячого медичного обслуговування 149 807 - 818.

[5] Інститут Макса Рубнера/Федеральний дослідницький центр харчування та харчування (Ред.) (2008): Nationale Verzehrsstudie II - Звіт про результати, частина 1. Інтернет-документ: www.bmelv.de/SharedDocs/Downloads/Ernaehrung/NVS_Erresultbericht.pdf? __blob = publicationFile (статус січень 2011 р.).

[6] Інститут Роберта Коха (2007): Надмірна вага та ожиріння в Німеччині - Про поширення та тенденції розвитку. Епідеміологічний вісник 4 травня 2007 р./No 18

[7] Ожиріння. Спрінгер, Берлін, Гайдельберг, 255-258. Віснер, С. (2008): Епідеміологія ожиріння. У: Герперц, С. та співавт. (Ред.): Довідник про харчові розлади

[8] Гаманн, А. (2009): Актуальні проблеми ожиріння. Діабетолог. 5: 420-431.

[9] Вірт, А. (2006) Метаболічний синдром та серцево-судинні ускладнення. Clin Res Cardiol Suppl 1: 55-67.

[10] Гілберт, А. (2008): Соціальні та психосоціальні наслідки ожиріння: стигма та дискримінація, пов’язані з вагою. У: Герперц, С. та співавт. (Ред.): Довідник з розладів харчування та ожиріння. Спрінгер, Берлін, Гайдельберг, 288-291.

[11] Вехслер, Дж. (2007) Значення харчування при ожирінні. Інтерніст 48: 1093-1100.