Венозна недостатність - Словник хвороб

Опубліковано Rédaction Medisite 26.01.2006 о 00:00

Оновлено La Rédaction Médisite, 26.09.2013 о 12:09

Венозна недостатність: визначення

Венозна недостатність об'єднує всі патології, вторинні за застою (застою) крові у венах.

Це коливається від частого відчуття тяжкості в ногах, до шкірних ускладнень (виразки, екзема) та флебіту та емболії легеневої артерії, включаючи біль, тяжкість, набряки, нічні судоми, нетерплячість, свербіж, мимовільні синці (синці), варикозне розширення вен, зміна кольору шкіри (охристий дерматит).

Це все частіша патологія. Більше половини французького жіночого населення скаржиться на це (порівняно з лише 1/4 чоловіків).

Це частіше зустрічається в міських районах і в західних країнах.

Венозна недостатність: причини

У венах нижніх кінцівок кров тече знизу (стопи) до верху (стегна).

Механічна дія м’язів ніг допомагає крові підніматися, а клапани у венах перешкоджають її відновленню.

Венозна система нижніх кінцівок складається з двох дуже широко взаємопов'язаних утворень: глибокої венозної системи, розташованої переважно всередині м'язів, яка забезпечує 90% дренажу і в яку через так звані перфоративні вени вливається поверхнева венозна система, розташована під шкірою.

Цей підйом крові проти законів гравітації базується на хисткому балансі.

Ми говоримо про венозну недостатність, коли це підйом зроблено неправильно.

Хоча механізми все ще недостатньо вивчені, здається, на перший план порушується робота клапанів або стінок.

Але цю дисфункцію найчастіше посилюють зовнішні фактори, такі як сидячий спосіб життя, нерухомість або відсутність фізичної активності.

Також беруть участь інші фактори, такі як успадкування, вагітність та старіння.

Венозна недостатність: симптоми

Існує багато ознак венозної недостатності. Це проявляється болями в ногах, відчуттями важких і набряклих ніг ввечері, «нетерпінням», що ускладнює засипання, судомами тощо.

Варикозне розширення вен (постійне розширення вени), коли вони поверхневі (безпосередньо під шкірою), деформовані, розширені, звивисті вени і часто дуже помітні.

На ньому з’являються синці (відомі «синці») без жодного уявлення про травму.

Також дуже сугестивними є набряки ноги ("холодний" набряк), ураження шкіри, такі як зміна кольору, гіперпігментація (коричневі плями), хворобливе витончення або потовщення (утворений гіподерміт).

Не плутати з:

Залучення артерій нижніх кінцівок (артеріїт) зазвичай проявляється болем при ходьбі, заспокоєною спокоєм (періодична кульгавість).

Ревматичні та неврологічні захворювання можуть спричинити відхилення, які спочатку можна сплутати із захворюваннями венозної недостатності (біль по ходу сідничного або грудного нерва, остеоартроз, синовіальна кіста задньої частини коліна, м’язово-сухожильний біль тощо).

Венозна недостатність: профілактика

Профілактика венозної недостатності базується на якості гігієни життя.

Тому доцільно:

Контролюйте свою вагу та дієту.
Уникайте тривалого сидіння та стояння.
Ходити щодня принаймні півгодини (поспіль без витоптування), з гарним взуттям на гнучкій підошві.
Уникайте нагрівання та перебування на сонці.
Підніміть ноги лежачи і сидячи.
Обдайте ноги холодною водою.

Що робити, якщо доведеться подорожувати ?

Літаком, машиною та автобусом:

Перед від'їздом проконсультуйтеся з лікарем.
Якщо ваше лікування включає антикоагулянти, тримайте при собі в салоні свій рецепт, ліки та останні результати тестів (PT, TCA, INR, тромбоцити).
Тримайте компресійні панчохи під час польоту.
Одягніть зручне взуття або краще капці, вільний одяг, не надто обтягуючий ремінь.
Практикуйте сильні скорочення литок, щоб сприяти венозному поверненню.
Літаком кілька кроків, які регулярно робиться в салоні, є дуже корисними. На машині під час зупинок ходіть якомога більше. Ходьба покращує венозний кровообіг в нижніх кінцівках і запобігає відчуттю важких ніг або навіть більш серйозним розладам, таким як флебіт. Ви також можете робити рухи обертання або розгинання розгинання щиколоток, що скорочуватиме ваші ікри для сприяння венозному поверненню.
Також пам’ятайте про гідратацію, пиючи воду та уникаючи зневоднення алкоголю, кави та чаю (зневоднення сприяє тромбозу).
Завжди віддайте перевагу подорожам на транспортному засобі з кондиціонером (запитайте, чи здійснюється груповий транспорт у автобусі).

Венозна недостатність: обстеження

Лікар загальної практики в першу чергу проводить детальний огляд венозної системи, щоб спробувати виявити ці порушення.

Він також буде шукати елементи, що дозволяють виявити можливе ускладнення.

Він може використовувати додаткові обстеження, такі як венозний доплерівський ультразвук (дозволяє досліджувати вени, їх стінки та венозні клапани, даючи "карту" вашого патологічного кровотоку та рефлюксу), флебографія (рентгенологічне дослідження глибокої тазової мережі доповнює і проводиться лише в рідкісних особливих випадках), і він може звернутися до флеболога в ускладнених формах або для лікування варикозу та вторинних розладів: прогресуючі ускладнення, щоб уникнути гострих ускладнень: флебіт, емболії та крововиливи.

У більш важких або складних випадках можуть проводитися більш масштабні розвідки.

Венозна недостатність: лікування

Еластична компресія є одним з основних методів лікування симптомів венозної недостатності нижніх кінцівок, поряд з венотропами, рекомендацією яких є ступінь А.

Еластичне стиснення стрічками, панчохами або колготками відповідно до випадків дозволяє, збільшуючи тиск на ноги, зменшити об’єм вен і, отже, кількість застою крові, полегшити кровообіг і венозне повернення. Це також покращує роботу протирефлюксних клапанів.

Таким чином, це стиснення має такий ефект:

значно покращити клінічні симптоми венозної недостатності (важкі та болючі ноги, набряки, судоми)
запобігти появі та допомогти у загоєнні ускладнень венозної недостатності (флебіт, виразка ніг).

Існує синергічний ефект на біль за допомогою венотропів.

Еластичні діапазони стиснення включають як шкарпетки (можливість вільних пальців), панчохи, колготки та доступні у різних кольорах.

Ця різноманітність дозволяє поєднувати ефективність, комфорт та естетику як для жінок, так і для чоловіків. Ці товари продаються виключно в аптеках.

У лікарському рецепті будуть вказані характеристики компресії: тип, сила та тривалість застосування залежно від тяжкості венозної недостатності.

Еластичне стиснення компенсується соціальним забезпеченням.

Для людей з обмеженими фізичними можливостями (літні люди, інваліди) встановлення панчіх або компресійних стрічок іноді може бути складним. У цьому випадку це може зробити особа із середнього медичного середовища (медсестра, фізіотерапевт.) За призначенням лікаря. Для забезпечення більшої автономії пацієнта доступні системи допомоги при нарізці різьби.

Венозна недостатність: еволюція

Венозна недостатність нижніх кінцівок - дуже часто спадкове захворювання (72,5% від прямого спадкування батьків), яке в будь-якому випадку прогресує з віком. Мова йде про хронічні венозні захворювання. Без лікування воно прогресує до ускладнень, які можуть стати серйозними.

Тромбоз (утворення тромбу у вені), якщо він не переростає в тромбоемболію легенів, яка іноді призводить до летального результату, погіршить венозну мережу, часто і назавжди втратить функцію (посттромботичний синдром)
Шкірні розлади (екзема, почервоніння, охристий дерматит тощо ...) можуть прогресувати до виразки ніг (втрата поверхневого шару шкіри місцями) із спонтанним і природним загоєнням.

Дуже поверхневий варикоз може утворювати «бульбашки» з ризиком крововиливу.