Вентрикулографія серця Медичні процедури
Вентрикулографія серця - це медичний тест для візуалізації, який звик визначає серцеву функцію пацієнта в правому шлуночку, але особливо в погашений. Процедура передбачає ін’єкція контрастної речовини в шлуночки серця до виміряти об’єм перекачуваної крові. Це може бути виконано з радіонуклідом в радіонуклідна вентрикулографія або з йодованим контрастним речовиною в громадському харчуванні кардіокамер. 3 основні вимірювання, отримані за допомогою вентрикулографії серця: фракція викиду, серцевий викид та порушення морфології/кінетики міокарда шлуночків.
Вентрикулографія або вентрикулограма, була розроблена 50 років тому для оцінки роботи серця за допомогою методу вимірювання фракція викиду - відсоток крові, яка під час серцебиття перекачується з лівого шлуночка в аорту. З часом розробились менш інвазивні, а іноді і вищі методи вимірювання фракції викиду, такі як ехокардіограма та ядерна візуалізація серця, використання вентрикулографії часто стає суперечливим.
Види вентрикулографії
Залежно від використовуваної контрастної речовини існує два типи вентрикулографії: йодат або радіонуклід. Найбільш вживаною методикою сьогодні є радіонуклідна.
Радіонуклідна вентрикулографія
Це тип серцевої вентрикулографії, форма ядерної візуалізації, при якій a гамма-кімната використовується для представлення зображення після ін'єкція радіоактивного матеріалу, зазвичай теченцію 99м. Радіонуклід має властивість циркулювати через камери серця, що дозволяє вивчати функцію насоса серця. При перфузійній візуалізації міокарда радіонуклід поглинається клітинами міокарда, завдяки чому його наявність корелює з перфузія міокарда або життєздатність клітин.
Радіонуклідна вентрикулографія проводиться до оцінити ішемічну хворобу серця, серцеві клапани, вроджені вади серця, кардіоміопатію та інші серцеві розлади. Це піддає пацієнтів менше опромінення, ніж рентген грудної клітки. Однак радіоактивний матеріал зберігається в організмі пацієнта через кілька днів після тесту, протягом якого можуть спрацьовувати різні сигнали тривоги на основі радіації, такі як в аеропортах. Це дослідження було великим замінено ехокардіографією, що є менш дорогим і не вимагає радіаційного впливу. Радіонуклідна вентрикулографія забезпечує більш точні вимірювання фракції викиду, ніж a трансторакальна ехокардіограма. Сьогодні він використовується переважно в Росії моніторинг серцевої функції у пацієнтів, які отримують певні хіміотерапевтичні засоби (антрацикліни: доксорубіцин або даунорубіцин), які є токсичними. Доза хіміотерапії часто визначається функцією серця пацієнта. У цьому випадку необхідне набагато точніше вимірювання фракції викиду порівняно з тим, що може дати трансторакальна ехокардіограма.
Процедура така неінвазивний і лише припускає ін'єкція радіонукліду у вену пацієнта поки він відпочиває. Речовина прикріплюється до еритроцитів і досягає серця. Спеціальні сканери відстежують рухому речовину в області серця. Кімната є синхронізовано з електрокардіограмою. За допомогою комп’ютерного програмного забезпечення зображення з’являться так, ніби серце рухається.
Під час передопераційної підготовки запитують пацієнта не вживати напоїв та їжі за кілька годин до тесту. Це не болісно і не доставляє дискомфорту пацієнту, за винятком ін’єкції, через яку радіонуклід вводиться внутрішньовенно.
Техніка процедури
Вентрикулографію можна проводити в амбулаторних умовах або під час госпіталізації пацієнта. Пацієнту потрібно буде зняти ювелірні вироби або інші металеві предмети. Внутрішньовенна лінія буде чіплятися до вашої руки. Пацієнт буде підключений до електрокардіографа та манжети сфігмоманометра. Потім його покладуть на операційний стіл. Радіонуклід буде вводитись у вену, щоб прилипати до еритроцитів. Крім того, з вени візьмуть невелику кількість крові, яка буде змішана in vitro з радіонуклідом.
Під час процедури пацієнт воно не повинно рухатися, мобілізація тіла негативно впливає на якість сканування. Гамма-камера буде розташована над грудьми пацієнта, яка виконує роль отримання зображень серця під час накачування крові в тіло. Після отримання всіх зображень, бажаних лікарем, вони будуть контролюватися життєво важливі показники (частота серцевих скорочень, артеріальний тиск і частота дихання) протягом короткого часу після тесту. Внутрішньовенна лінія буде перервана.
Після процедури пацієнт повинен щоб уникнути різких або швидких рухів щоб не розвиватися запаморочення або головний біль. Лікар порекомендує вживати легкі напої у великих кількостях разом із часто спорожняти сечовий міхур протягом 24-48 годин після тесту, сприяє виведенню радіонукліду з організму.
Місце венозної пункції буде оглянуто на наявність ознак еритеми або набряку. Якщо пацієнт звинувачує локальний біль, еритема або набряк ужаленої рани Повернувшись додому, ви повинні повідомити лікаря, оскільки ці ознаки та симптоми можуть свідчити про інфекцію або будь-який інший тип реакції. Лікар може рекомендувати інші вказівки після процедури, залежно від конкретної ситуації пацієнта.
Ризики процедури
Кількість радіонукліду, що вводиться у вену для процедури, досить мала не вимагає захисних заходів від радіоактивного опромінення. Ін'єкція радіонукліду може викликати певний дискомфорт. Алергічні реакції на радіонукліди рідкісні.
Якщо пацієнтка вагітна або підозрюєте вагітність, ви повинні негайно повідомити про це лікаря ризик вплинути на плід під час вентрикуліографії. Опромінення під час вагітності може призвести до вроджені аномалії. Якщо пацієнтка годує грудьми або годуєте грудьми, ви повинні повідомити про це свого лікаря ризик зараження грудного молока радіонуклідами.
Пацієнти з алергією або чутливістю до ліків, контрастних речовин, йоду або латексу Ви повинні повідомити свого лікаря. Також можуть існувати ризики, пов’язані із супутніми захворюваннями пацієнта. Нікотин із сигарет може спричинити спазм коронарних артерій, впливає на результати тестів.
Дані, надані вентрикулографією
Фракція викиду
Нормальні значення
У здорової людини вагою 70 кг частка викиду становить 58%. Обсяги правого шлуночка подібні до обсягів лівого шлуночка. Здорові особи мають фракції викиду від 50 до 65%. Однак нормальні значення залежать від методу, який використовується для розрахунку частки, деякі лікарі вважають частку 55-75% нормальною.
Ураження міокарда, такі як ті, що з'являються в інфаркт міокарда або фібриляція передсердь або в безлічі кардіоміопатія, вони порушують здатність серця виконувати ефективну накачку (викид) і тим самим зменшують фракцію викиду. Це зменшення фракції викиду може проявлятися через серцева недостатність. A низька фракція викиду становить менше 40% пов'язані з постійними симптоматичними проявами.
Переваги вентрикулографії
- одночасна оцінка перфузії та функції шлуночків
- підвищення точності діагностики перфузії міокарда
- оцінка потовщення та кінетики спокою, постстрессу та регіонарних стінок шлуночка
- оцінка життєздатності міокарда з одночасною оцінкою глобальної перфузії та кінетики шлуночкової стінки
- класифікація пацієнтів з ішемічними та неішемічними дилатаційними кардіоміопатіями
- неінвазивна якість тесту мінімізує пов'язані з цим ризики
- це простий тест, який не вимагає тривалої госпіталізації (тривалість 30 хвилин)
- висока точність і відтворюваність
- вимірювання не ґрунтуються на геометричних припущеннях про форму шлуночка
- можна оцінити як загальну, так і регіональну функцію шлуночка
- техніка не обмежується звичками тіла пацієнта (ожиріння, інвалідність).
Недоліки вентрикулографії
Можливо, виникають аномальні результати тесту
- закупорка коронарних артерій (ішемічна хвороба серця)
- захворювання серцевих клапанів
- інші серцеві розлади, що ослабили міокард
- в анамнезі інфаркт міокарда
- залежно від поганого серцевого насоса.
Тест може бути проведений для таких медичних станів
- дефект передсердь перегородки, ураження клапанів
- розширена кардіоміопатія
- люди, яким пересадили серце
- люди, які перенесли черезшкірну транслюмінальну коронарну ангіопластику, шунтування коронарної артерії
- пацієнти з низьким серцевим викидом після операції на відкритому серці
- серцева недостатність
- ідіопатична кардіоміопатія
- периртальна кардіоміопатія
- старечий амілоїдоз серця
- тестування побічних ефектів деяких ліків.
Ядерна візуалізація має невеликий ризик ускладнень. Вплив радіоізотопів виділяє невелику кількість випромінювання. Ця кількість безпечна для пацієнтів, які періодично проводять тестування ядерних зображень.