Вер; склеротерапія гною та піни - Німецьке товариство f; r Флебологія DGP; Венозна медицина
Phlebology.de
Пацієнти
Склеротерапія та пінна склеротерапія - що це таке?
При рідинній склеротерапії видаляють вени павука та менші варикозні розширення вен, піносклеротерапію збільшують варикозне розширення вен, а піносклеротерапія, контрольована ультразвуком, збільшує, дещо глибше варикозне розширення вен, наприклад Б. також лікував підшкірні вени.
Принцип процедури полягає в герметизації обробленої посудини.
Рідка склеротерапія та пінна склеротерапія зарекомендували себе як безпечні та ефективні методи лікування варикозу.
Рідка склеротерапія та контрольована ультразвуком пінна склеротерапія - це методи лікування варикозу (варикозного розширення вен). Їх активний принцип полягає в тому, що вони хімічно подразнюють стінки вен і тим самим закривають патологічно збільшену судину. Як при рідинній склеротерапії, так і при склеротерапії за допомогою пінопланової склеротерапії, керованої ультразвуком, організм сам береться за цей процес - ініційований рідкими або схожими на піну ліками, які вводяться у вену.
Склеротерапія рідкими склерозуючими агентами, розпочата приблизно 150 років тому, значно розширила можливості лікування варикозу. Зараз він в основному використовується для видалення павутинних вен і дуже маленьких варикозних розширень. Це пов’язано з тим, що пінна склеротерапія все частіше випереджає її з початку 21 століття. Цей щадний та ефективний метод став незамінною частиною сучасної терапії варикозу.
Не потрібна анестезія, вона може проводитися амбулаторно, з невеликим болем - порівняно з оперативним позбавленням від вен або операціями зі збереження вен, облітерація та пінна склеротерапія мають деякі переваги. Але вони також мають недоліки, вони не однаково придатні для всіх постраждалих, а в деяких випадках також конкурують із методами термічної обробки, такими як ендоваскулярні термічні методи або клей для вен (що ще має довести свою безпеку та довгостроковий успіх). Отже, який метод застосовується для лікування варикозу, це індивідуальне рішення, яке лікар і пацієнт повинні приймати разом. Слід враховувати форму та тяжкість проблеми варикозного розширення вен, а також побажання постраждалого.
Як працюють рідинна склеротерапія та пінна склеротерапія?
- Склеротерапія заснована на плановому внутрішньовенному введенні склерозуючого агента (у Німеччині діюча речовина полідоканол). Це спричиняє цілеспрямоване розчинення стінки вени, а отже, і всього варикозу, який потім перетворюється в сполучнотканинний канатик.
Полідоканол затверджений як склерозуючий засіб у Німеччині з 1966 року. Діюча речовина подразнює стінку вени і призводить до запальної реакції там. В результаті стінки судин склеюються, так що варикозне розширення вен закривається. Потім тіло перетворює вену в сполучну тканину.
Так що його вплив на вену, що підлягає лікуванню, залишається обмеженим, склерозуючий агент повинен діяти дуже короткочасно. Це дуже важливо, оскільки в іншому випадку воно може потрапити в інші судини з кров’ю і заблокувати їх. Цьому запобігають, оскільки діючий компонент інактивується при контакті з кров’ю. Недоліком монети є те, що склеротерапія рідким полідоканолом добре працює лише до певного розміру варикозу.
У піносклеротерапії такої межі немає - або, принаймні, не в тій самій мірі. У цьому методі склерозуючий препарат змішується з повітрям, утворюючи піну з дрібними бульбашками, яка витісняє кров у вену. З одного боку, це збільшує площу контакту зі стінкою вени. З іншого боку, потрібно більше часу, щоб агент змішався з кров’ю і деактивувався. Отже, за допомогою піносклеротерапії, контрольованої ультразвуком, більші вени до вен магістра можуть бути знищені. Однак для лікування дуже великих вен може знадобитися більше одного сеансу.
Викликати запалення в стінках варикозного розширення вен і склеїти їх - ось ідея запустіння кухонної солі. Як випливає з назви, шприцом у вену вводять концентрований стерильний сольовий розчин. Цей метод рекламується як особливо щадний, не в останню чергу лікувальними терапевтами, яким заборонено вводити ліки та заборонено використовувати ультразвук для контролю. Насправді склеротерапія кухонною сіллю не позбавлена ризиків, навряд чи була науково досліджена, і тому не рекомендована в рекомендаціях щодо лікування. Пацієнтам, які розглядають таке лікування, слід заздалегідь звернутися за детальною консультацією - бажано до флеболога у своїй місцевості.
Коли застосовуються склеротерапія та пінна склеротерапія?
Склеротерапія та пінна склеротерапія підходять для всіх типів варикозу.
Рідка склеротерапія в основному застосовується при павутинних венах і малому варикозному розширенні вен. При варикозному розширенні великих вен ефективніша піносклеротерапія під контролем ультразвуку.
Важливими перевагами процедури порівняно з хірургічною терапією є низькі побічні ефекти та коротший час відновлення.
Склеротерапія рідким полідоканолом в принципі може застосовуватися при всіх типах варикозу. Флебологи використовують їх в першу чергу для павутинних вен і невеликих варикозних розширень. Це пов’язано з тим, що більші вени можна значно ефективніше знищити за допомогою піносклеротерапії. За допомогою цього методу тепер можна лікувати всі форми варикозу, включаючи підшкірні вени. Іноді його поєднують з іншими методами лікування, такими як лазерна та радіочастотна терапія або хірургічне позбавлення від вен. Порівняно з операціями з видалення та збереження вен, облітерація та пінна склеротерапія мають деякі переваги. Найважливішими є:
З іншого боку, є також певні недоліки. Наприклад, що пустельні вени стовбура можуть знову відкритися, а потім доведеться лікувати їх знову. При операції з видаленням цього не може статися, оскільки хірург видаляє тут варикозне розширення вен, але, як і при всіх процедурах, може з’явитися новий варикоз через слабкі вени, які зазвичай є .
Ультразвукова піносклеротерапія, як правило, не входить до переліку переваг, передбачених законодавчим медичним страхуванням, і тому їх потрібно оплачувати самостійно. Однак деякі медичні страховки несуть витрати за так званими договорами комплексного лікування. Пацієнти можуть дізнатись, чи є у них така можливість, у своїй медичній касі або у свого лікаря.
Як працює лікування?
Всі процедури можна проводити амбулаторно та без анестезії.
При пінній склеротерапії склерозуючий засіб вводиться у варикозне розширення вен або шприцом, або за допомогою спеціального інструменту - катетера.
Пінна склеротерапія проводиться під контролем ультразвуку. Це дозволяє лікарю точно контролювати лікування.
Рідка склеротерапія та пінна склеротерапія, як правило, проводиться амбулаторно лікарем-резидентом. Оскільки жодна процедура не вимагає анестезії, пацієнт може їсти і пити нормально в день лікування. При піносклеротерапії відповідну ділянку шкіри спочатку дезінфікують, а склерозуючий засіб спінюють за допомогою шприцової системи. Коли пацієнт лежить, флеболог показує варикозне розширення вен для ультразвукового обстеження, потім проколює канюлю шкіру і стінку вени і вводить піну у вену - все це під контролем УЗД. На ультразвукових знімках добре видно вену, канюлю та піну, щоб лікар міг спостерігати та контролювати, як розподіляється склерозуючий засіб.
Цей процес повторюється вздовж варикозного розширення вен, поки весь бажаний шлях не залишиться безлюдним. Крім того, катетер можна використовувати для піносклеротерапії. Це тонкий, гнучкий інструмент, який флеболог вставляє з нижньої частини ураженої варикозної вени у вену до верхньої частини ноги. Після зняття він потім вводить піну невеликими порціями у варикозне розширення вен.
В кінці лікування варикозу місця проколу обробляють рідким склерозуючим агентом або піною. Перш ніж пацієнт може повернутися додому, йому або їй дають компресійну пов’язку або компресійний панчіх.
Що відбувається після лікування та які побічні ефекти можуть виникнути?
Після лікування пацієнти можуть і повинні негайно рухатися.
Такі побічні ефекти, як синці та затвердіння в безлюдній місцевості, справді трапляються, але зазвичай зникають самі по собі.
Оскільки одночасно може даватися лише обмежена кількість склерозуючого агента, для пацієнтів з вираженою варикозною хворобою вен може знадобитися два або більше сеанси лікування.
Після піносклеротерапії пацієнтам слід гуляти. Це активізує кровотік у венозній системі та запобігає тромбоутворення. Компресійна терапія покращує успіх склеротерапії, тому її слід проводити стільки, скільки призначить лікар. Він також знає, коли його пацієнт може повернутися до інтенсивних спортивних занять. Занадто напружені види спорту, такі як ходьба, помірне плавання та їзда на велосипеді, як правило, можливі відразу.
Терапія склеротерапією вважається безпечною процедурою з невеликою кількістю побічних ефектів. Тим не менше, можуть виникати небажані побічні ефекти. Це включає:
- Невеликі синці, рідко інфекції та порушення загоєння ран у місцях ін’єкцій
- Загартовування, рідко флебіт
- Дуже рідкісні алергічні реакції на склерозуючі агенти, пов’язки або пластири
- Тимчасові порушення зору при піносклеротерапії, які зазвичай стихають без наслідків через 20-30 хвилин, надзвичайно рідкісні.
- Іноді напади мігрені можуть виникати під час піносклеротерапії у людей, які вже мають мігрень.
Після піносклеротерапії великих вен, як і при всіх інших терапіях варикозного розширення вен, може виникнути тромбоз глибоких вен. Щоб запобігти цьому рідкісному ускладненню, лікар може призначити ліки, що знижують здатність крові до згортання у ризикованих ситуаціях.
Іноді трапляється так, що шкіра над пустельною веною набуває коричневого кольору. Причиною цього є відкладення суміші склерозуючого агента та крові, які іноді доктор повинен проколювати та видавлювати. Часто це зміна кольору шкіри зникає самостійно через кілька тижнів. До цього часу пацієнтам слід уникати великих сонячних ванн.
На кожному сеансі лікування можна використовувати лише обмежену кількість склерозуючого агента. Отже, у випадку з дуже великими венами павука та вираженим варикозним розширенням вен, можливо, доведеться розділити рідинну склеротерапію або піносклеротерапію на два або більше призначень.