ВІДЕО Чому не слід пити воду при нирковій коліці Dr.
Що таке камені в нирках і чому вони з’являються?
Камені з усіх сечовивідних шляхів з’являються з кількох причин.
Основна причина - недостатнє споживання рідини. Бувають також ситуації, коли вони здаються спадковими, у вас є генетична схильність робити каміння, і тоді ви будете робити каміння більш-менш все життя. Генетичного маркера немає, історія сімейної історії має значення.
Існують також певні умови, які схильні до утворення каменів у сечовивідних шляхах, наприклад, подагра, наприклад, гіперпаратиреоз, що призводить до гіперкальціємії, тобто надлишку кальцію в організмі, а потім кальцію відкладається в нирках.
Іншими станами, які можуть збільшити ризик розвитку каменів, є діабет за рахунок підвищення інсулінорезистентності, в організмі виробляється більше кальцію, генетичні захворювання, повторні інфекції сечовивідних шляхів.
Є певні категорії людей, більш схильних до виготовлення каменів. Чоловіки роблять камені частіше, ніж жінки, особливо чоловіки у віці від 30 до 50 років, статистично кажучи, і жінки частіше мають камені після менопаузи, будь то природна менопауза чи хірургічна абляція яєчників, що також викликає менопаузу.
І діти можуть робити камені, незалежно від віку, і тоді це або генетичний фактор, або спадковий фактор. Дитину менше турбує споживання рідини або харчові звички. Якщо говорити про харчові звички та дієту з високим вмістом білка чи натрію, велика кількість солі також є фактором появи каменів.
Як виявляються камені в нирках? Коли пацієнти звертаються до лікаря?
Загалом, є 2 ситуації. Буває ситуація, коли камені виявляються випадково, випадково, під час загальної консультації чи чогось іншого, і ви часто бачите їх на УЗД, тому за допомогою візуалізації або виникає ситуація, коли пацієнт представляє лікаря річ. Як правило, це представлено тому, що камені можуть давати потворну симптоматику, а саме вони можуть давати дуже сильні болі, що з’являються в поперековій частині, з того боку, біль може іррадіювати в бік або спереду від статевих органів, також біль може супроводжуватися сечовипусканням з кров, тобто гематурія, часте сечовипускання, нудота, блювота, особливо для каменів на сечоводі, які дають травні симптоми, а біль також може супроводжуватися появою лихоманки. Лихоманка є поганим прогностичним фактором, це означає, що ми повинні поспішати втрутитися, оскільки, ймовірно, нирка заблокована, а сеча, заблокована в нирці, стала суперінфікованою. Також серйозним фактором є одиночна нирка, пацієнти з одиночною ниркою, у яких потрібно щось зробити, щоб розблокувати нирку якомога швидше, щоб уникнути ниркової недостатності.
Ви починаєте з анамнезу, з клінічного обстеження, і в якості досліджень першим дослідженням є ультразвукове дослідження, яке є простим дослідженням, легким у виконанні, дешевим, яке не опромінює і яке розповідає багато речей. На УЗД ви бачите нирку, сечовід, тільки якщо він розширений, ви бачите сечовий міхур, і якщо міхур переповнений, ви можете побачити останню частину сечоводу, сечово-сечовий міхур, ви бачите камені, наскільки вони великі і де вони розташовані, або ви не можете побачити камінь, але побачити надмірне розширення, тобто непрямі ознаки того, що є деякі камені і що нирки заблоковані.
В екстрених випадках томографія може бути виконана без контрастної речовини. Це робиться швидко, він не опромінює, він також бачить переважну більшість каменів, переважну більшість, оскільки існує ряд каменів, які є радіопрозорими, тобто їх не видно при рентгенівських дослідженнях.
Якщо ви все-таки хочете втрутитися, зробіть щось інтервенційне, або уретереоскопію, або хочете якось піти за цим каменем, щоб його видалити, або ESWL вам потрібно знати точне місце розташування каменю. Для точного розташування каменю може знадобитися наступний крок УР-CT називається або контрастною томографією, а з деякими урографічними кліше - відновленням 3D-зображень. Це дослідження може сказати вам, де саме знаходиться камінь, воно може розповісти більше про анатомію сечовивідних шляхів, як виглядають нирки, як виглядає ниркова чашечка, який саме шлях сечоводу і може допомогти вам, якщо ви хочете втрутитися, шляхом утеретероскопії або нефролітотрії черезшкірний НЛП.
Найпростіший метод лікування - це медикаментозне лікування, і під час лікування пацієнт повинен стежити за тим, вилучати камінь чи ні, тобто мочитися в марлю або в банку. Якщо він видалив камінь, його потрібно проаналізувати протягом перших 48 годин, і цей аналіз повідомляє нам точний склад каменю. Залежно від точного складу каменю, ви можете продумати дієту на майбутнє, щоб зменшити ризик утворення більшої кількості каменів, оскільки пацієнт, який один раз видалив камінь, має ризик до 80% видалити більше один раз в житті. Хронічні каменеутворювачі, так звані кам'яні кар'єри, складають лише близько 10%.
Якщо при медикаментозному лікуванні не вдається видалити камінь або якщо нирка заблокована, і ми маємо деякі обтяжуючі фактори, такі як лихоманка або поодинока нирка, тоді якось екстрену нирку потрібно розблокувати. Розблокування нирки означає встановлення стента сечоводу, трубки, яка з'єднує нирку і сечовий міхур, зовні нічого не видно, і це камінь, який блокує нирку, щоб нирка могла функціонувати. Цілком можливо, що в тому самому сеансі, в якому ви намагаєтеся розблокувати нирку, ви намагаєтесь увійти за каменем і розбити його, найсучасніший з них зроблений за допомогою лазера та усунення уламків. Цього не рекомендується робити у разі зараження. Якщо сеча гнійна або пацієнт лихоманить, краще просто розблокувати нирку в першій фазі, а пізніше, тобто через 3 тижні, місяць ви намагаєтесь побачити, як ви підходите до цього каменю.
Іншим методом наближення до каменів є ESWL, тобто екстракорпоральне ультразвукове руйнування. Це менш агресивний метод, він не потребує анестезії або може бути зроблений за допомогою місцевої анестезії. Результати цього методу в першу чергу залежать від того, наскільки хороший пристрій і чим новіші вони, тим краще їм вдається розбити каміння.
Для каменів розміром понад 1,5 см або для дуже твердих каменів ESWL не є варіантом, оскільки він не може розбити ці камені, а іноді може бути небезпечним, оскільки камінь, розбитий на багато частинок, може його зруйнувати. Якщо воно спускається по сечоводу до сечового міхура, це може заблокувати нирку гірше, ніж блокування одного каменю, і може стати серйозним ускладненням.
Інший метод лікування - це уретероскопія, яка може бути жорсткою або гнучкою, це означає, що ви потрапляєте природним шляхом, через уретру в сечовий міхур і сечовід і піднімаєтесь до нирок, поки не побачите камінь, не побачите камінь, не зламаєте його, найсучаснішим методом є лазером та витягніть уламки. Залежно від того, наскільки великим є будівельний майданчик, так би мовити, задній стент може бути встановлений або не встановлений, щоб допомогти краще вилікувати місце втручання. У випадку високоефективного лазерного пристрою уретерозопія не обмежена щодо місця розташування або розміру.
Черезшкірна нефролітотомія (НЛП) - ще одна процедура. Це означає підхід через поперековий відділ, ми дістаємося до нирок і робимо те саме, розбиваємо камені в нирках і видаляємо уламки. Звичайно, кожен метод має свої показання.
Це правда, що не слід пити воду при нирковій коліці?
Так, це абсолютно вірно, ниркова коліка означає, що нирка закупорена, або якщо ви п’єте воду, а нирка закупорена, це ще більше розслабиться і ще більше зашкодить. Ви ще більше змусите нирку. Отже, при нирковій коліці вам потрібно вилікувати спрагу, пити стільки, щоб якось не померти від спраги. Після того, як біль пройде, навіть якщо камінь залишився на місці, добре пити багато води, але потроху і часто, не багато одночасно.