Види лікування дисплазії кульшового суглоба ЦЕНТРОКІНЕТИЧНІ

Загальна інформація про дисплазію кульшового суглоба

Тазостегновий суглоб - це сфероїдальний суглоб. При нормальному стегні верхня частина стегнової кістки, головка стегнової кістки, міцно закріплена у западині, яка є частиною коксової кістки. У немовлят та дітей з дисплазією кульшового суглоба тазостегновий суглоб не сформувався нормально. Головка стегнової кістки вільна в суглобі і може бути легко вивихнута. Хоча дисплазія кульшового суглоба найчастіше присутня при народженні, вона може розвинутися на першому році життя дитини. Недавні дослідження показують, що у немовлят, у яких ніжки щільно обгорнуті, з приклеєними колінами та прямими ногами, значно вищий ризик розвитку дисплазії після пологів. Оскільки обгортання сьогодні стає все більш популярним, батькам важливо навчитися робити це правильно. Неправильне годування може збільшити ризик дисплазії кульшового суглоба.

Що таке дисплазія кульшового суглоба?

У всіх випадках дисплазії кульшового суглоба суглоб між вертлюжною западиною і головкою стегнової кістки не є стабільним і ковзає. Іноді зв’язки, які допомагають підтримувати і стабілізувати суглоб, розтягуються і ступінь слабкості та нестабільності стегна. Цей ступінь нестабільності відрізняється у кожної дитини. Дисплазія кульшового суглоба поділяється на 3 категорії, залежно від співвідношення між вертлюжної западиною і головкою стегна:

Вивих - У найважчих випадках дисплазії кульшового суглоба головка стегнової кістки зовсім не на своєму місці (вертлужна западина).
Вивішна - у цих випадках головка стегнової кістки знаходиться всередині кульшової западини, але під час фізичного огляду може бути легко відсунута з місця.
Підвивих - У легких випадках дисплазії кульшового суглоба головка стегнової кістки просто від'єднується від кульшової западини. Під час фізичного огляду кістка може бути переміщена назад всередину кульшової западини, але не змістить.

У Сполучених Штатах приблизно 1 - 2 немовляти на 1000 - це новонароджені діти з дисплазією кульшового суглоба. Педіатри виявляють дисплазію при першому огляді новонародженого та при кожному огляді дитини після цього.

Причини дисплазії кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглоба має тенденцію бути генетично пов’язаною. Дослідження показують, що він зазвичай вражає ліве стегно і переважає у:

дівчаток
Народжені перші діти
Діти, народжені в тазовому положенні
Сімейна історія дисплазії кульшового суглоба (батьки або брати та сестри)
Олігогідрамніон (низький рівень навколоплідних вод)

Симптоми дисплазії кульшового суглоба

Важливо знати, що деякі діти, народжені з дисплазією кульшового суглоба, НЕ проявляють зовнішніх ознак. Зверніться до свого педіатра, якщо у вашої дитини є:

Ноги різної довжини
Нерівні складки стегна
Рухливість або гнучкість нижніх кінцівок на одному боці
Кульгава ходьба, пікова ходьба або розгойдування

Обстеження при дисплазії кульшового суглоба

На додаток до візуальних ознак, ваш лікар проведе ретельний фізичний огляд, щоб перевірити, чи існує ймовірність дисплазії кульшового суглоба. Такі ознаки, як відчуття "затискання" або специфічний звук, конкретні маневри, щоб визначити, чи можна вагу висунути та/або повернути у належне положення, є частиною медичного огляду.

Новонароджених, у яких виявлено підвищений ризик дисплазії кульшового суглоба, часто тестують за допомогою УЗД (УЗД).

Американська академія педіатрії зараз рекомендує ультразвуковий скринінг для всіх жінок жіночого віку.

Для немовлят та дітей старшого віку рентген тазостегнового суглоба - хороший спосіб надати детальні зображення тазостегнового суглоба.

Лікування дисплазії кульшового суглоба

Коли дисплазію кульшового суглоба виявляють при народженні, її зазвичай можна виправити за допомогою джгута або ремінця. Якщо баланс не зміщений при народженні або не проводиться контроль як клінічно, так і візуалізація, стан може не помітити, поки дитина не почне ходити. На даний момент лікування є більш складним, а результати менш передбачуваними.

Нехірургічне лікування

Залежно від віку дитини методи лікування різняться.

Новонароджені:

Дитину поміщають у пристрій м’якого позиціонування, який називається джгутом Павлика, на 1-2 місяці, щоб утримувати кістку в суглобі. Цей тип ремінця спеціально розроблений для утримання стегна в правильному положенні, забезпечуючи при цьому вільний рух ніг і легкий догляд за підгузником. Джгут Павлика допомагає підтягнути зв’язки навколо тазостегнового суглоба та сприяє нормальному утворенню кульшової западини.

Батьки відіграють важливу роль у забезпеченні ефективності джгута. Ваш лікар та медична команда навчать вас безпечно виконувати щоденний догляд за дитиною, такий як зміна підгузників, купання, годування та одягання.

Між 1 і 6 місяцями:

У цей період лікування не сильно відрізняється від лікування новонародженого. Стегно дитини переставляють за допомогою джгута або подібного пристрою. Цей метод, як правило, є успішним, навіть із залишками, які спочатку були перекручені. Час, який дитина повинна проводити із прив'язаним джгутом, варіюється. Зазвичай його слід носити принаймні 6 тижнів, принаймні 8 годин на день, а потім час зменшується вдвічі ще на 6 тижнів. Якщо стегно не буде залишатися в положенні, використовуючи джгут, лікар може спробувати більш тверду витяжку, яка утримуватиме стопи дитини в правильному положенні.

У деяких випадках потрібна спеціальна закрита процедура зменшення. Лікар перемістить головку стегнової кістки у правильне положення, після чого накладе гіпс (гіпсова пов'язка), щоб утримати кістки на місці та стабілізувати суглоб. Ця процедура робиться, поки дитина знаходиться під наркозом.

Від 6 місяців до 2 років

У випадку з дітьми від 6 місяців до 2 років лікування проводиться закритим редукційним процесом і гіпсовим накладанням. Інші методи (джгути) насправді не є успішними методами, оскільки в цьому віковому діапазоні дитина стає дедалі активнішою, тому єдиним методом залишається гіпсова пов’язка.

Хірургічне лікування

Якщо закрита процедура редукції в гіпсовій пов'язці не дозволяє поставити головку стегнової кістки у правильне положення, необхідна відкрита операція. При цій процедурі робиться розріз стегна, який дозволяє хірургу чітко бачити кістки та м’які тканини тазостегнового суглоба. Для точності під час операції роблять рентген, щоб підтвердити правильне розміщення кісток у суглобі. Також після операції дитині покладуть гіпс для захисту та фіксації суглоба. На жаль, у дітей старше 2 років слабкість суглобів, як правило, погіршується, оскільки вона стає більш активною, і для вирівнювання стегна зазвичай необхідна відкрита операція.

Післяопераційне відновлення

Багатьом дітям з дисплазією кульшового суглоба необхідний гіпс та/або джгут, щоб під час загоєння утримувати головку стегна в правильному положенні в суглобі. Періодичні рентгенографії та перевірки необхідні після хірургічного лікування до кінця розвитку кісток дитини.

Можливі ускладнення при лікуванні

Діти, які отримують гіпс, можуть затримати ходьбу. Однак при його видаленні розвиток ходи триває нормально. Джгут «Павлик» та інші пристрої для позиціонування можуть спричинити подразнення шкіри навколо ремінців і можуть створити різницю в довжині ніг. Порушення росту верхньої частини стегна зустрічаються рідко, але можуть виникати через порушення кровопостачання області росту стегна.

Дисплазія кульшового суглоба. висновки

Якщо їх діагностувати на ранніх термінах і успішно вилікувати їх, діти можуть розвинути нормальний тазостегновий суглоб і не повинні мати обмежень у рухах. Якщо не лікувати дисплазію кульшового суглоба, це може призвести до болю та артрозу в ранньому дорослому віці. Це може спричинити різницю в довжині ніг або зменшення спритності. Навіть при правильному лікуванні деформація тазостегнового суглоба та артроз можуть розвинутися в подальшому житті. Це особливо актуально, коли лікування починається після досягнення 2-річного віку.

Centrokinetic - це місце, де ви знайдете чіткі відповіді та рішення своїх рухових проблем. Клініка, присвячена кістково-суглобовим захворюванням, поділена на такі спеціалізовані відділення:

Ортопедія, відділення, яке складається з надзвичайно досвідченої команди лікарів-ортопедів на чолі з доктором Андрієм Іоаном Богданом, первинним лікарем з ортопедії-травматології, з хірургічною діяльністю в ортопедичній лікарні Medlife, що спеціалізується на спортивній травматології та хірургії гомілковостопного суглоба.
Дитяча ортопедія, де лікуються дитячі види спорту (травми зв’язок та менісків), деформації хребта (сколіоз, кіфоз, гіперлордоз) та стопи (hallux valgus, hallux rigidus, коняча лайма, плоска вальгусна стопа, порожниста стопа).
Неврологія, який має ультраефективний відділ, де проводяться консультації, електроенцефалограми (ЕЕГ) та електроміографи (ЕМГ).
Медичне відновленнядля дорослих і діти, відділення, що спеціалізується на відновленні працездатності спортсменів, при розладах хребта, на відновленні дітей з неврологічними та травматичними захворюваннями Наш досвід надзвичайно багатий, лікуючи понад 5000 спортсменів.
Медична візуалізація, клініка обладнана ультразвуком та МРТ, високоефективними апаратами, присвяченими опорно-руховому апарату та доповнена досвідченою групою рентгенологів: д-ром Соріном Гією та д-ром Косміном Панту, що спеціалізуються на візуалізації опорно-рухового апарату.

Дізнавайтесь новини, стежачи за акаунтами Facebook і YouTube клініки Центрокінетики.