Види жовтяниці, причини, симптоми, лікування
Огляд
Жовтяниця визначається як підвищення рівня білірубіну в крові. Наслідком гіпербілірубінемії є жовте забарвлення шкіри та склероз очей (білі очі).
Білірубін - це жовтий пігмент, який створюється внаслідок деградації гемоглобіну. Зазвичай білірубін виділяється з крові в печінку. З печінки вона проходить через жовчні протоки до тонкої кишки. Нарешті, білірубін виводиться з організму за допомогою сечі або калу.
Види жовтяниці класифікуються наступним чином:
• Допечінкова жовтяниця: перед печінкою;
• Печінкова жовтяниця: у печінці;
• Постпечінкова жовтяниця: після печінки;
• Неонатальна жовтяниця: часто виникає у новонароджених.
Будьте в курсі еволюції епідемії коронавірусу в Румунії! Захищайте себе та захищайте інших, дотримуючись заходів запобігання, рекомендованих владою.
Зміст статті
Допечінкова жовтяниця
Допечінкова жовтяниця викликана станами, що підвищують швидкість гемолізу крові. Гемоліз - це процес, при якому еритроцити деградують, виділяючи гемоглобін і перетворюючи його в білірубін.
Коли білірубіну занадто багато, печінка не справляється, а надлишок переходить в тканини організму.
Найпоширенішими причинами передпечінкової жовтяниці є:
- Малярія - це зараження крові, викликане паразитом;
- Серповидноклітинна хвороба або серповидноклітинна анемія - це генетичне захворювання, при якому еритроцити приймають форму півмісяця, втрачаючи звичну форму диска;
- Сфероцитоз - це генетичне порушення еритроцитів, що призводить до їх форми кулі;
- Таласемія - це генетичний стан, який змушує організм обмежувати кількість здорових еритроцитів у крові, знижуючи значення вироблення гемоглобіну.
Загальні симптоми передпечінкової жовтяниці включають:
- Болі в животі;
- Лихоманка;
- Озноб;
- пітливість;
- Аномальна втрата ваги;
- Відчуття свербежу на шкірі;
- Темна сеча;
- Світлий колір калу.
До факторів ризику цього типу жовтяниці належать:
- Вживання наркотиків;
- Сімейний анамнез гематологічних захворювань;
- Поїздки в райони, що мають ризик розвитку малярії.
Для діагностики передпечінкової жовтяниці лікар може попросити пройти такі тести:
• Аналізи сечі для вимірювання кількості речовин у ній;
• Пройти аналізи крові;
• Тести функції печінки для вимірювання рівня білірубіну;
• Медичні тести візуалізації, такі як МРТ або УЗД, для дослідження печінки, жовчного міхура та жовчних проток для виключення інших форм жовтяниці;
• Гепатобіліарне сканування, щоб допомогти знайти завали або інші проблеми з гепатобіліарною системою.
Лікування передпечінкової жовтяниці може включати:
• Для малярії: ліки, які допомагають знищити паразита та запобігають реінфекції печінки;
• Для серпоподібних клітин: переливання крові, внутрішньовенна регідратація, ліки від будь-якої інфекції, яка може спричинити еритроцити;
• Для сфероцитозу: добавки фолієвої кислоти, переливання крові, спленектомія (роль у збільшенні кількості еритроцитів і зменшенні ризику жовчнокам’яної хвороби);
• Для таласемії: переливання крові, трансплантація кісткового мозку, спленектомія або холецистектомія.
Печінкова жовтяниця
Печінкова жовтяниця виникає, коли тканина печінки має рубцевий вигляд, пошкоджена або перестає ефективно виконувати свою функцію. Оскільки білірубін не може бути належним чином відфільтрований, він накопичується до високого рівня в крові.
Найпоширенішими причинами печінкової жовтяниці є:
• Цироз печінки: це означає, що тканини печінки утворюються рубцями при тривалому впливі інфекцій або токсичних речовин, таких як високий рівень алкоголю;
• Вірусний гепатит: це запалення печінки, спричинене певними вірусами, які можуть потрапити в організм через їжу, воду, кров, кал або незахищений статевий контакт;
• Первинний біліарний цироз: виникає, коли жовчні протоки пошкоджені і не можуть переробити жовч, викликаючи її накопичення в печінці та пошкодження її тканини;
• Алкогольний гепатит: при цьому типі гепатиту на печінку впливає вживання алкоголю, тривалий час і у великій кількості;
• Лептоспіроз: виникає після зараження певною бактерією, яка може поширюватися зараженими тваринами або сечею та калом цих тварин;
Лімфоцитопенія - причини, симптоми, лікування
Холедохолітіаз - причини, симптоми, лікування, профілактика
Як дізнатися, чи є у вас дефіцит вітаміну D3?
• Рак печінки: ракові клітини ростуть і розмножуються в тканинах печінки.
Загальні симптоми печінкової жовтяниці включають:
- Втрата апетиту;
- Епістаксис (носові крововиливи);
- Свербіж шкіри;
- Слабкість;
- Аномальна втрата ваги;
- Набряки нижніх кінцівок;
- Темна сеча;
- Світлий колір сидінь;
- Біль у м’язах та суглобах;
- Лихоманка;
- Змінений загальний стан;
- Блювота.
Фактори ризику розвитку печінкової жовтяниці:
- Вживання наркотиків та алкоголю;
- Споживання гепатотоксичних препаратів;
- Попередні інфекції печінки.
Для діагностики печінкової жовтяниці призначені наступні тести:
• Аналізи сечі та крові, включаючи антитіла або функції печінки для вимірювання білірубіну;
• Візуалізаційні тести: МРТ або УЗД, за допомогою яких можна дослідити печінку на предмет пошкодження чи ракових клітин;
• Ендоскопія: це сканування передбачає введення в тіло тонкої трубки, оснащеної відеокамерою, для дослідження печінки та біопсії.
Діагноз можна поставити, якщо спостерігаються пошкодження тканин печінки або ненормальний рівень деяких речовин, таких як альбумін або антитіла до інфекцій або раку.
Лікування печінкової жовтяниці може включати:
• При цирозі печінки: бета-адреноблокатори, внутрішньовенні антибіотики, дієта з низьким вмістом білка, відмова від алкоголю;
• Для вірусного гепатиту: противірусні препарати, вакцинація проти гепатиту, відпочинок та вживання рідини;
• При первинному біліарному цирозі: жовчні кислоти (роль у травленні), антигістамінні препарати;
• При алкогольному гепатиті: харчові добавки, трансплантація печінки (у важких випадках), відмова від алкоголю;
• Для лептоспірозу: антибіотики для зараження, діаліз у разі пошкодження нирок, киснева терапія;
• При раку печінки: хіміотерапія або променева терапія, резекція печінки, трансплантація печінки.
Постпечінкова жовтяниця
Постпечінкова або обструктивна жовтяниця виникає, коли білірубін не може належним чином зливатися в жовчні протоки або травний тракт через закупорку.
Причини постпечінкової жовтяниці:
- Камені в жовчному міхурі: відкладення кальцію в жовчному міхурі;
- Рак підшлункової залози;
- Рак жовчної протоки;
- панкреатит;
- Атрезія жовчовивідних шляхів, генетичний стан, при якому жовчні протоки відсутні або звужені.
Симптоми можуть включати:
- Змінений загальний стан;
- Блювота;
- Темна сеча;
- Болі в животі;
- Діарея;
- Втрата ваги;
- Лихоманка.
Деякі фактори ризику цього типу жовтяниці включають:
- ожиріння;
- Дієта з високим вмістом жиру і низьким вмістом клітковини;
- Цукровий діабет;
- Сімейна історія жовчнокам’яної хвороби;
- Жіноча стать;
- Вживання алкоголю та куріння;
- Попередні інфекції та запалення підшлункової залози.
Діагноз можна встановити на основі аналізів сечі та крові, візуалізаційних досліджень, ендоскопії та біопсії.
Лікування постпечінкової жовтяниці може бути:
• При жовчнокам’яній хворобі: зміна дієти, видалення жовчнокам’яної хвороби або жовчного міхура, препарати для усунення жовчнокам’яної хвороби;
• при раку підшлункової залози: хірургічні втручання для видалення ракових тканин, променева терапія або хіміотерапія;
• При раку жовчних проток: резекції уражених частин, хіміотерапія, променева терапія, трансплантація печінки;
• При панкреатиті: відпочинок, внутрішньовенне зволоження, знеболюючі засоби;
• Для атрезії жовчних шляхів: видалення та заміщення жовчних проток (процедура Касая), трансплантація печінки.
Ебола: причини, симптоми та лікування
Гепатит D: причини, симптоми та лікування
Вроджений імунітет проти набутого імунітету
Жовтяниця новонароджених
Жовтяниця новонароджених - це поширений тип жовтяниці, що виникає у новонароджених. Більшість немовлят народжуються з великою кількістю еритроцитів у крові, і печінка недостатньо розвинена, щоб швидко переробити цю кількість. Як результат, у дитини може розвинутися жовтяниця через кілька днів після народження.
Підвищений рівень білірубіну може призвести до пошкодження мозку. Якщо виникають такі симптоми, слід звернутися за екстреною медичною допомогою:
• Лихоманка;
• Вигин лука і спини;
• Блювота;
• Зниження апетиту;
• Тривалі періоди плачу.
Однак більшість випадків жовтяниця новонароджених не викликає занепокоєння, вона зникає сама по собі незабаром після початку.