Виділення дитячої жовтяниці з материнства занадто ранні
Відродження токсичної "жовтяниці" новонародженого, поширеність якої на кінець серпня 2010 р. Дорівнювала до рівня 2009 року, турбує членів Медичної академії, які вказують пальцем на скорочення тривалості перебування в пологовому відділенні і просять для кращої підготовки молодих батьків до повернення додому.
Жовтяниця (або жовтяниця) спричинена незрілістю печінки дитини, якій не вистачає ферментативної здатності детоксифікувати білірубін, що виділяється під час фізіологічного руйнування еритроцитів. Велику частину часу доброякісні, це вражає 80% новонароджених. У деяких випадках рівень білірубіну може досягати і перевищувати токсичний поріг для мозку, викликаючи судоми, тонічні напади або навіть втрату ваги. Ця гостра фаза настає між 5-м та 7-м днем після народження та піддає новонародженого ризику серцевої або респіраторної смертності, пояснює д-р Пол Верт, педіатр та член Медичної академії.
На щастя, більшість дітей це роблять, але не без наслідків. "У тих, хто виживає, здається, все добре, але насправді у них розвиваються такі серйозні розлади, як осьова гіпотонія (дитина не може сидіти), глухота, судоми, ненормальні рухи (хорея) і скутість кінцівок".
“Ця хвороба зникла завдяки профілактичним заходам, які були вжиті щодо резус-імунізації. Ми почувались у безпеці, але в моніторингу є аномалії », - хвилює педіатр. І наведіть пальцем на:
- Недотримання показань до моніторингу та раннього лікування гіпербілірубінемії,
- Невиконання рекомендацій Вищого органу охорони здоров’я (HAS) щодо нагляду за новонародженими при виході з пологового відділення,
- Адміністративний тиск на молодих людей, які народили, повинні бути виписані раніше і раніше, іноді без педіатричної консультації та без належної інформації від батьків.
Д-р Верт нагадує, що в 2003 році і знову в 2005 році Медична академія вже передбачала відродження ядерних ядер у Франції з огляду на те, що відбувалося в США, Данії чи Великобританії. «У своїй доповіді« Перший тиждень життя »* Медична академія звернула увагу на ризики, які створює новонароджене, покинувши вагітність занадто рано, без реле відповідного моніторингу».
З тих пір Міністерство охорони здоров’я створило Національний довідковий центр у лікарні Сент-Антуан, який перелічує всі випадки, коли рівень білірубіну перевищує токсичний поріг, та надає поради молодим батькам. Ця зафіксувала 2 жовтяниці за останні три місяці в Іль-де-Франс і особливо спостерігала збільшення кількості токсичних рівнів білірубіну на 40% порівняно з попередніми роками, повідомляє педіатр. Але для останнього "можна уявити, що верхівка айсберга приховує набагато серйознішу реальність".
Тому Медична академія просить продовжити термін перебування матері-дитини як мінімум на 3 дні у пологовому відділенні та надати належну інформацію батькам щодо ризику розвитку жовтяниці до повернення додому. Нарешті, він вважає, що Національний довідковий центр перинатальної гемобіології (CNRH) повинен зібрати та проаналізувати всі випадки небезпечної гіпербілірубінемії та ймовірної або доведеної білірубінової енцефалопатії, щоб виявити збої в ланцюзі діагностичних та терапевтичних заходів.
Амелі Пелтьє, інтерв’ю 30 листопада 2010 р.
Прес-конференція Академії медицини - Народження, попереджувальні знаки. 30 листопада 2010 р.
* «Лікування жовтяниці новонароджених», Вісник Національної медичної академії 2003, 187, 1195-1198.