Відновлення після інсульту; Конф
Слід зазначити, що 1/3 пацієнтів з інсультом повністю одужують, що середній вік, в якому настає інсульт, зменшився і що поширеність захворювання серед населення зросла, ставши - згідно зі статистикою ВООЗ - третьою за величиною причиною смерті після неоплазії та ішемічної хвороби серця. у чоловіків.
Важливо розпізнати ознаки інсульту, оскільки життя та/або подальший функціональний прогноз залежать від швидкості терапії.
Це стосується ШВИДКИЙ метод швидка ідентифікація:
- F - "Обличчя" - це спостереження за асиметрією обличчя при спробі посміхнутися,
- A - "Зброя" - це можливість чи ні, підняти обидві руки горизонтально,
- - “Мова” визначає можливі труднощі в артикуляції слів, так звану дизартрію та
- Т - "Час" починає гонку проти годинника, щоб людина могла якнайшвидше дістатись до лікарні.
Слід підкреслити, що терапевтичне ставлення в лікарні координується неврологом, що воно відрізняється по відношенню до ішемічного або геморагічного типу інсульту і що дотримання протоколу проведення інтервенційних процедур при гострому інсульті.
При ішемічному інсульті внутрішньовенний системний тромболіз (фібриноліз) з тканинним активатором плазміногену (rtPA) проводиться в перші 4,5 години після початку (характеризується порушеннями мови, моторики, онімінням або гіпостезією у півкулі, порушенням зору, головним болем важка, асиметрія обличчя). Якщо цей інтервал був перевищений або є протипоказання, протягом наступних 6-12 годин застосовуватимуть ендоваскулярну репермеабілізаційну терапію шляхом внутрішньоартеріального фармакологічного тромболізу та тромбектомії (механічна екстракція тромбу).
При геморагічному інсульті нейрохірургічне втручання може бути вирішено для евакуації утворилася гематоми та зупинки кровотечі. Початок страждань прогресує, відбувається протягом хвилин/годин, характеризується порушеннями свідомості, чутливістю, сплутаністю свідомості, порушеннями мови, відхиленням очей і голови, блювотою, руховим дефіцитом, дисбалансом, втратою координації, втратою свідомості . Рівень смертності набагато вищий у разі геморагічного інсульту, до 50% у перші два дні.
Діагноз інсульту підтверджується КТ обстеженням мозку.
Прогноз залежить від швидкості втручання, типу інсульту, тяжкості встановлених ознак та симптомів та асоціації розладів ковтання, які можуть ускладнюватися аспіраційною пневмонією, епілептичними припадами, які перекриваються руховим дефіцитом, депресією, яка не має самомотивації у спробі відновитись, функціональний дефіцит ураженого гемітіла призводить до підвищеного ризику падіння та травм, включаючи переломи, розлади сфінктера.
Програма реабілітації після інсульту
Це підтримується пацієнтом разом із мультидисциплінарною командою.
Команда включає невролога для фонової терапії, спеціаліста з медичної реабілітації, спеціаліста з трудотерапії (ТО), ерготерапевта, фізіотерапевта, логопеда, психолога, соціального працівника, медсестру.
Програма, яка виконується, є складною і включає:
- фізіотерапія (адаптація зусиль здійснюється до поточної функціональної спроможності, оскільки існує зусилля фізичного декондиціонування),
- гідрокінетотерапія,
- щоденні заняття, такі як особистий догляд, різні домашні справи та ерготерапія,
- лікувальний масаж,
- Ортопедичний,
- роботизована терапія (верхня кінцівка тренується для зчеплення, підтримуючи, ініціюючи та допомагаючи рухам, нижня кінцівка показує допомогу при ходьбі та переміщення в просторі),
- використання кінцевих ефекторів (рукавички, кросівки),
- динамічні програми медичної реабілітації за допомогою віртуальної терапії.
Фаза I
Початковий функціональний дефіцит обумовлений фазою в’ялої геміплегії, в якій немає м’язового тонусу, а бракує довільного руху, зникають фізіологічні остеотендінозні рефлекси і встановлюються патологічні. Це фаза, в якій пацієнт мобілізується пасивно (для підтримання рухового каркасу на корковому рівні, рухливості суглобів), практикується трофічний масаж м’язів, поза, щоб уникнути пролежнів, постукуйте, щоб стікати виділення.
Фаза II
Через кілька тижнів встановлюється спастична фаза, в якій виникає гіпертонія, посилюється ROT і з’являється опір розтягуванню м’язів через схильність до скорочення. Програма відновлення націлена на хорошу сегментарну та глобальну поставу, фізіотерапію з досягненням таких цілей, як здійснення повсякденної діяльності (ADL), включаючи діяльність з догляду та самообслуговування. Відновлюються рухи, які відновлюють функцію зчеплення, забезпечують безпечний рух і ходу, сприяючи рівновазі, координації та контролю рухів, відновленню постурального тонусу.
Метою є поліпшення якості життя пацієнта шляхом відновлення функціональної незалежності та соціально-сімейної та професійної реінтеграції.
Принципами програми медичної реабілітації є:
- ранній початок (з гострої фази через кілька днів після госпіталізації, коли стан пацієнта стабільний),
- проведення заходів, що передбачають використання нейропластичної здатності центральної нервової системи (перехід на функцію дегенерованих нейронів здоровими, неушкодженими),
- позитивне ставлення до пацієнта,
- психологічне консультування,
- програми фізіотерапії повинні бути ідеально функціонально адаптованими, супроводжуватися ерготерапією та ерготерапією, бути мотиваційними, динамічними, мати кінцеву мету, труднощі, адаптовані до розуміння та рухових можливостей пацієнта,
- для боротьби з дизартрією за допомогою логопеда,
- для сприяння зусиллям з ортезами, милицями та пристосуваннями для ходьби,
- використовувати роботи, кінцеві ефектори та віртуальну терапію як спосіб терапевтичної диверсифікації.
Надзвичайно важливою є боротьба з факторами ризику:
- куріння,
- вживання алкоголю,
- надмірна вага, високий рівень цукру в крові, змінений ліпідний профіль, високий кров’яний тиск,
- надмірне вживання солі та цукру,
- вплив професійного та/або сімейного стресу,
- відсутність мінімального діапазону рухів (30 хвилин на день).
Програма відновлення повинна бути розроблена достроково, як уже згадувалося, та остання хв. 7 годин на день, залучаючи пацієнта до легких домашніх справ.
Медична реабілітація пацієнта з постінсультним станом, яка спрямована на максимальне функціональне відновлення, триває від 3 місяців до двох років.
призначення
Пані конф. Доктора Джорджіану Таче можна отримати для консультації в Bio Terra Med Grivița.
Програми відновлення проводяться в Bio Terra Med Negulici - фізіотерапія, фізіотерапія, масаж.
Психологія - Bio Terra Med Negulici
Найпростіший і найшвидший спосіб програмування - заповнити форму, розміщену на цій сторінці.