Відпочинок у Словенії, який охоплює здоров’я
Працівник, безробітний, резидент або пенсіонер, якщо ви застраховані або маєте право на французьку схему, ви, ймовірно, отримаєте вигоду від оплати медично необхідного догляду, отриманого на словенській території.
I. Прийняття відповідальності за ваше медичне обслуговування
A/Європейська картка медичного страхування для покриття вашої медичної допомоги
Довідкові тексти
- мистецтво. 19 Регламенту (ЄС) No 883/2004
- мистецтво. 25 А Регламенту (ЄС) No 987/2009
Перед від'їздом ви повинні подати заявку на отримання європейської картки медичного страхування (EHIC) у вашій медичній страховій організації.
Ця картка гарантуватиме вам прямий доступ до медичних працівників, заснованих у Словенії, без попереднього контакту з місцевим компетентним органом Словенії. Пільги надаватимуться на тих самих умовах, що і для словенських страхувальників.
У випадку забуття, втрати, крадіжки або не володіння карткою (якщо картка була видана недостатньо швидко або тимчасово неможлива), ваша медична каса може видати вам попереднє довідку про заміну від EHIC. Цей сертифікат, виданий на обмежений термін дії, що не перевищує 3 місяців, може потім використовуватися на тих же умовах, що і EHIC.
Як користуватися EHIC у Словенії
CEAM називається локально EKZZ як Європейська Картиця Здравствене Загородження.
Виплати за медичне страхування надають 10 регіональних підрозділів Словенського інституту медичного страхування. Інформацію про охорону здоров’я в Словенії можна отримати в місцевих установах, регіональних підрозділах та в дирекції Словенського інституту медичного страхування (Zavod Za Zdravstveno Zavarovanje Slovenije - ZZZS).
Догляд, який охоплює словенська схема, надається в державних закладах охорони здоров’я (медичних центрах, лікарнях, аптеках) та приватних лікарів, затверджених Словенським інститутом медичного страхування (ZZZS). Витрати на лікування приватним лікарем, який не уклав контракт із ZZZS, оплачує пацієнт і залишається за його рахунок.
Невідкладна медична допомога безкоштовна. За інші необхідні дії певний відсоток (від 10% до 90%) вартості медичного акту залишається відповідальністю пацієнта.
Лікаря загальної практики можна проконсультувати в державному закладі охорони здоров’я, або в приватному, якщо це лікар, який уклав контракт із ZZZS. Лікування проводитиметься при пред’явленні Європейської картки медичного страхування (EHIC) або попереднього сертифіката про заміну.
Щоб звернутися до фахівця або бути госпіталізованим, вам потрібно мати документ, виданий лікарем загальної практики. Однак у разі крайньої необхідності ви можете звернутися безпосередньо до відділення невідкладної допомоги найближчої лікарні.
Для лікування зубів зверніться до стоматолога в медичному центрі або до приватного стоматолога, затвердженого ZZZS. Догляд за дитиною може бути повністю покритий, але дорослі несуть відповідальність за внески (20% від вартості).
Ліки їх можна придбати в будь-якій аптеці Словенії, яка уклала контракт із ZZZS. Вони оплачуються останнім у розмірі 70% (100% для дітей та деяких інших категорій пацієнтів), якщо вони потрапляють до позитивного списку, встановленого ZZZS, і під 10%, якщо вони належать до переліку. Проміжних. Ліки, яких немає в жодному списку, повністю оплачуються пацієнтом.
Ліки, що вводяться під час госпіталізації, безкоштовні.
Діаліз та киснева терапія
Щодо певних видів регулярного догляду, доступних лише у спеціалізованих відділеннях, таких як діаліз та киснева терапія, пацієнт повинен забезпечити доступність лікування під час його тимчасового перебування. Інформацію про спеціалізовані установи можна отримати в регіональних або місцевих підрозділах ZZZS.
Регіональні підрозділи Словенського інституту медичного страхування (ZZZS)
Б/Відшкодування витрат на ваше медичне обслуговування після повернення до Франції
Якщо ви не користувались європейською карткою медичного страхування під час перебування, ваша лікарняна каса може отримати відшкодування за повернення до Франції відповідно до ставок, що стягуються установою за місцем перебування, або відповідно до вашої згоди відповідно з положеннями французького законодавства. Однак, якщо ви отримали допомогу від постачальника послуг, який не пов’язаний із Словенським соціальним забезпеченням, ця угода не є необхідною, оскільки ці витрати в Словенії не відшкодовуються. Тому ваш запит про відшкодування буде розглянуто лише на основі французьких цін.
На практиці ви авансуєте витрати та подаєте сплачені рахунки до своєї французької каси медичного страхування. Фонд розгляне запит про відшкодування, ніби лікування було отримано у Франції, при цьому сума відшкодування не може перевищувати суму понесених вами витрат. Стурбовані; необмежена лікарняна та позалікарняна допомога, незалежно від того, надається вона у державному чи приватному секторі. Зокрема, фонд перевірить, чи відповідають умови, передбачені французькими правилами відшкодування витрат, такі як, наприклад, вимога щодо надання медичного рецепту. Потім він перейде, якщо необхідно, до відшкодування на основі відповідних ставок.
II. Що робити у разі непрацездатності під час вашого перебування ?
Ви повинні звернутися до лікаря в країні перебування, як тільки непрацездатність починає отримувати листок непрацездатності, який ви повинні надіслати до своєї французької медичної каси протягом 48 годин, передбачених законодавством Франції.
Якщо такий документ не може бути виданий лікуючим лікарем, ви звернетесь безпосередньо до установи місця перебування, де негайно буде проведена медична оцінка непрацездатності та встановлення медичної довідки. Яку ви повинні негайно надіслати до вашої французької каси медичного страхування. Служба медичного контролю може, якщо вона вважає за необхідне, вимагати проходження вами медичного контролю в установі місця перебування.
Не забудьте надіслати своєму роботодавцю довідку про припинення роботи або листок непрацездатності, виданий лікуючим лікарем у країні перебування. Ваші грошові виплати або щоденні виплати на випадок хвороби перевіряються та виплачуються безпосередньо французькою установою членства.
Щоб знати більше
- Словенська система соціального забезпечення
- Словенські органи зв’язку
- Презентація правил громади (страхування здоров'я та материнства)
- Веб-сайт Ameli.fr: Ви їдете на відпочинок у Європу
- Європейська комісія: лікування за кордоном
Центр європейських та міжнародних зв'язків із соціального забезпечення
11 rue de la tour des Dames - 75436 Паризький цедекс 09
Телефон.: +33 (0) 1 45 26 33 41