Відповіді на професійний план охорони здоров’я щодо обов’язкового взаємного страхування в компаніях IRP AUTO

Нижче ви знайдете відповіді на основні запитання щодо професійного плану охорони здоров’я.

план

Перегляньте всі відповіді на ваші основні запитання:

1. Навіщо приєднуватися до взаємного медичного страхування ?

Національна міжпрофесійна угода (ANI) від 11 січня 2013 року та закон від 14 червня 2013 року передбачали створення в компаніях колективного медичного товариства з обов'язковим членством для всіх працівників не пізніше 1 січня 2016 року.

З цією метою соціальні партнери галузі автомобільних послуг підписали поправку, що стосується професійної схеми додаткового медичного обслуговування (RPCS), 19 вересня 2013 р. Ця поправка № 66 була продовжена указом від 26 червня 2014 р., Опублікованому в Офіційний вісник від 3 липня. Відповідно до цієї угоди всі компанії, на які поширюється колективний автомобільний договір, повинні приєднатися до взаємного медичного страхування до 1 березня 2015 року.

2. Які переваги пропонуються підписавшись на взаємне медичне страхування IRP AUTO? ?

Приєднання до професійного плану охорони здоров’я дозволяє працівникам та компанії скористатися соціальними пільгами щодо внесків роботодавців до цього взаємного колективного медичного обслуговування. Крім того, обов’язковий характер також забезпечує, завдяки кількості вигодонабувачів, застрахованих у галузі автомобільних послуг, більш конкурентоспроможні тарифи.

3. Для якої категорії співробітників взаємне співробітництво в галузі охорони здоров’я IRP AUTO? ?

Виключаються лише стажери та тимчасові працівники. Усі співробітники (робітники, службовці, керівники, менеджери) можуть скористатися взаємним медичним страхуванням IRP AUTO відповідно до своєї належності та відповідно до умов, визначених трудовим договором. Це членство діє не раніше самого початку дії колективного договору.

4. Чи є випадки звільнення від належності працівника до договору про охорону здоров'я компанії ?

Законодавчі звільнення (незалежно від того, передбачений в акті про створення чи ні)

За умови, що це передбачено актом про встановлення режиму:

1. Працівники (включаючи учнів) за строковими контрактами або за контрактом про відставку, трудовий договір яких менше 12 місяців.
2. Працівники (включаючи учнів) за строковими контрактами або за контрактом про відрядження, трудовий договір якого перевищує 12 місяців, якщо вони можуть довести, що вони охоплені медичним обслуговуванням в іншому місці.
3. Працівники (включаючи учнів), які працюють за сумісництвом, коли внесок працівника на взаємне медичне страхування становить щонайменше 10% їх валової винагороди.
4. Подружжя, що працюють в одній компанії: подружжя має можливість вступити разом або окремо.

У всіх випадках роботодавець повинен мати можливість подати клопотання про звільнення від відповідних працівників.

5. Деякі практичні випадки звільнення ?

  • Працівники, що мають декількох роботодавців, один з яких не залежить від колективної автомобільної угоди: цей сценарій може виправдати звільнення лише за умови, що працівник має компанію обов’язкового страхування взаємного страхування. В іншому випадку справа не в звільненні, але два роботодавці можуть домовитись, щоб застрахувати працівника та уникнути подвійного внеску.
  • Працівники, що мають декількох роботодавців, кожен з яких залежить від колективної автомобільної угоди: ці працівники матимуть можливість приєднатися до обов’язкового медичного страхування на свій вибір.
  • Подружжя, які працюють в одній компанії: подружжя може бути пов’язане разом, один як застрахований, інший як бенефіціар.
  • Працівники, на яких вже поширюється програма державної служби (наприклад, через подружжя): їх подружжю доведеться звертатися до страхової організації, щоб обґрунтувати роботодавцю, що охорона здоров’я працівника підпадає під випадки звільнення, передбачених законом.
  • Працівники з тривалою хворобою або інвалідністю (без розірвання трудового договору): ці працівники повинні бути приєднаними до професійної схеми охорони здоров’я.

6. У чому полягають формальності щодо звільнення ?

Нагадування для роботодавця
Незалежно від того, чи створюється компанія, що займається питаннями охорони здоров'я, або наймає нового працівника, роботодавець повинен:

  • Повідомте кожен співробітник про існування та характер гарантій, пропонованих компанією взаємного охорони здоров'я, надіславши, наприклад, копію "Повідомлення про гарантію", надану IRP AUTO.
  • Допитувати письмово кожен працівник з бажанням скористатися цим взаємним.

Формальності для працівника

  • При створенні взаємного медичного страхування в межах компанії, працівник зобов’язаний відповісти на питання свого роботодавця. Якщо це новий прокат, новий працівник повинен зробити це найпізніше, наприкінці другого місяця виконання трудового договору.
  • Працівник може бути звільнений, за умови письмового запиту, що поновлюється щороку від його компанії.
  • У всіх випадках, прохання про звільнення має супроводжуватися необхідними підтверджуючими документами.

  • У документі, який оформляє цей запит, повинно бути зазначено, що звільнення призводить до відсутності медичного страхування.
  • Якщо він не надає відповіді на запитання свого роботодавця, працівник перебуває в афілійованому стані з 1-го числа 3-го місяця, наступного.

7. Чи є подружжя працівника та/або діти автоматично охопленими охороною здоров'я компанії? ?

Ні. Дружина та/або утримані діти можуть бути застраховані на медичному страхуванні компанії, якщо працівник вирішить приєднатися до них. Згадуючи їх у "клопотанні про приєднання", поданому роботодавцем, кожен працівник має можливість приєднатися до цього взаємного медичного страхування:

  • Його дружина, його партнер або особа, пов’язана з ним за допомогою PACS.
  • Його діти та діти його дружини/дружини, партнера або особи, пов'язаних з ним податково-залежним PACS, до 21 року безумовно або до 28 років при пред'явленні доказів (підмайстри, студенти, безробітні, які не отримують допомогу за страхуванням від безробіття).

Занотовувати : діти, визнані інвалідами, отримують взаємне медичне страхування незалежно від віку.

8. Якщо на працівника вже поширюється договір про охорону здоров'я його чоловіка/дружини, чи зобов'язаний він приєднатися до IRP AUTO взаємного медичного страхування ?

Ні. Якщо охорона здоров’я подружжя є обов’язковою для всієї родини (включаючи подружжя), працівник може бути звільнений від вступу до IRP AUTO взаємного медичного страхування. Щоб з’ясувати, чи перебуває працівник у такій ситуації, він повинен зв’язатися зі страховою компанією взаємного медичного страхування свого подружжя та попросити довідку, яка “обґрунтовує обов’язковий характер членства для подружжя”. Потім його слід надіслати його компанії, щоб підтвердити цей випадок звільнення від членства. Примітка: Компанія взаємного страхування подружжя повинна відповідати критеріям галузевої угоди (колективні, солідарні та відповідальні гарантії).

9. Що таке показник «Ізольований»? "Дует"? "Сім'я" ?

Кожен афілійований працівник за замовчуванням користується ставкою «Ізольований». Тоді він є єдиним бенефіціаром взаємного медичного страхування IRP AUTO. Вони можуть скористатися ставкою "Duo", якщо вирішать зареєструвати додаткового бенефіціара (1 дорослий або 1 дитина):

  • його/її дружина, партнер, що проживає разом або партнер PACS;
  • або фінансово залежною дитиною.

Він може скористатися ставкою "Сім'я", якщо вирішить зареєструвати двох або більше додаткових пільговиків:

  • його/її дружина, партнер, що проживає разом або партнер PACS;
  • та/або його фінансово залежних дітей незалежно від їх кількості.

початок сторінки

10. Як працівник може змінити рівень гарантії? ?

Як тільки їх приналежність до договору компанії реєструється, працівник отримує пропозицію від IRP AUTO, щоб підписатися на індивідуальне підкріплення. Таким чином, він може посилити свій рівень гарантії для себе та своїх пільговиків. Згодом він може знову змінити свій рівень гарантії, повернувши нову форму членства в IRP AUTO. Ця зміна набере чинності 1 січня року, наступного за його проханням.
Занотовувати: Працівник не може змінювати гарантії, отримані в рамках його корпоративного контракту.

11. Чи може працівник перейти від внеску «Одинокий» до внеску «Дует» чи «Сім'я» і навпаки? ?

Так. На прохання працівника він може скористатися однією з цих ставок, зареєструвавши або скасувавши реєстрацію одного зі своїх пільговиків. Все, що вам потрібно зробити, це заповнити новий "запит на членство або скасування" та відправити його, заповнений вашою компанією, до IRP AUTO.
Зміна набирає чинності з 1 числа місяця, що настає після отримання підтверджуючих документів компанією IRP AUTO.

12. Чи бере участь роботодавець у фінансуванні взаємного медичного страхування? Відколи ?

Участь роботодавця є обов’язковою, але її рівень залежить від кожного контракту. Він повинен становити щонайменше 50% внеску застрахованих осіб, що покриваються в обов'язковому порядку..

Є два випадки:

  • 1-й випадок: обов'язкове покриття працівника лише у розмірі 50% "єдиного" внеску
  • 2-й випадок: обов’язкове покриття для працівника та його сім’ї 50% внеску “одинокий”, “дует” чи “сімейний”, залежно від складу сім’ї працівника. Внесок роботодавця повинен встановлюватися за єдиною ставкою або розміром для кожної категорії відповідного персоналу.

Якщо він не вирішить інакше, розмір внеску роботодавця не змінюється залежно від кількості бенефіціарів, заявлених працівником.
За винятком особливих випадків, участь роботодавця починається з дати набрання чинності колективним договором.

Важливо: роботодавець сплачує IRP AUTO всі внески, що стосуються цього контракту компанії. Відповідна частина заробітної плати вираховується безпосередньо з оплати праці працівника.

13. Припинення роботи: який вплив на права та обов’язкове взаємне охоплення ?

Навіть якщо трудовий договір працівника призупинено, він продовжує користуватися медичним страхуванням компанії, до якої він належить, з підтримкою внесків роботодавця, як тільки він отримує щоденні виплати від соціального страхування та/або системи страхування та/або пенсія по інвалідності або підтримка його винагороди роботодавцем.

14. Декретна відпустка: який вплив на права та обов’язкове взаємне охоплення ?

Працівники, які перебувають у відпустці у зв’язку з вагітністю та пологами, продовжують отримувати медичне страхування компанії, до якої вони належать, за умови постійної участі роботодавців.

15. Відпустка у суботу, відпустка для батьків та інша відпустка, що не призводить до продовження заробітної плати: який вплив на права та взаємне охоплення ?

У цьому випадку працівник більше не є одним із бенефіціарів охорони здоров'я компанії. Потім IRP AUTO надсилає йому лист із пропозицією "гарантійного обслуговування". Участь роботодавця призупиняється, поки працівник не повернеться до компанії.

16. Сторонні платники: що це таке ?

Стороння платіжна система звільняє страхувальника від сплати авансу за медичні витрати.
Послуга KORELIO, яку пропонує IRP AUTO, надає доступ до сторонньої оплати всім страхувальникам та їх вигодонабувачам.
Медична картка IRP AUTO видається кожному страхувальнику відразу після відкриття їхніх прав; це дозволяє йому скористатися численними перевагами, включаючи оплату третьою стороною. Таким чином, отримувач не повинен авансувати витрати, які оплачуються безпосередньо медичним працівникам.

17. Як відраховуються внески ?

Внески, пов’язані з колективним договором компанії, щомісяця відраховуються з розписки.
Примітка: якщо працівник вирішить підписатись окремо на підкріплення, запропоноване IRP AUTO, цей додатковий внесок буде взятий безпосередньо з його банківського рахунку.

18. Кого повинен повідомити працівник у разі зміни місця проживання? ?

У разі зміни адреси працівник повинен одночасно повідомити свого роботодавця та IRP AUTO.
Занотовувати: працівник може змінити свою адресу безпосередньо на www.irpauto.com, у розділі “Мій особистий кабінет”.

19. Чи можуть працівники, які виходять на пенсію, зберегти своє медичне страхування за допомогою IRP AUTO? ?

ТАК. Коли вони виходять на пенсію, вони мають можливість вимагати індивідуального обслуговування свого медичного забезпечення (без обмеження за часом). Роботодавець більше не братиме участі у фінансуванні цієї компанії взаємного страхування з моменту їх виходу на пенсію, що є синонімом остаточного відходу від компанії. Вони повинні подати запит до IRP AUTO не пізніше ніж через 6 місяців після виходу на пенсію.

20. Чи може працівник зберегти своє медичне покриття у разі звільнення? ?

ТАК. Система "підтримання прав", яку також називають "портативністю", дозволяє вашим колишнім працівникам, які отримують допомогу від страхування на випадок безробіття на випадок розірвання трудового договору, зберігати охоронне/медичне покриття за певних умов.

Важливо: для компаній, які підписалися на професійну схему додаткового медичного обслуговування (RPCS), ця портативність БЕЗКОШТОВНА.

21. Чи можуть працівники отримати вигоду від більшого покриття витрат на охорону здоров’я? ?

ТАК. Взаємне медичне страхування, яке пропонує група IRP AUTO, забезпечує покриття на двох рівнях:

  • Взаємна охорона здоров'я компанії: вона обов'язково включає додатковий план професійного здоров'я (RPCS), який відповідає мінімальному рівню охоплення, визначеному філією.
  • Взаємодопомоги щодо охорони здоров’я, які підписані індивідуально: кожен працівник може індивідуально збільшити рівень охоплення, ніж той, який обрала його компанія. У нього буде вибір серед 5 підкріплень. Гарантії обраного підсилення будуть додані до гарантій колективного договору компанії.

22. Коли набуває чинності схема загальнообов’язкового медичного страхування? ?

З 1 березня 2015 року всі працівники компаній, на які поширюється дія національного колективного договору про автомобільні послуги, повинні мати медичне покриття компанії. Циркуляр Acoss від 12 серпня 2015 року роз’яснював колективний та обов’язковий характер договорів про надання послуг та охорони здоров’я. За винятком випадку звільнення, положення про вислугу років більше неможливі з 1 січня 2016 року, кінцевий термін для узагальнення Здоров'я та охорони здоров'я працівника є обов'язковим з першого дня прийняття на роботу .

23. Як створити колективний контракт RPCS ?

З 1 березня 2015 року, доки виконуються суворі умови, передбачені галузевою угодою, особливий формалізм не потрібен.

24. Що таке відповідальний контракт ?

Контракт на охорону здоров’я називається "відповідальним", коли він відповідає вимогам, встановленим державними органами (закон, указ та циркуляр про застосування). Ці специфікації були розроблені для того, щоб надати можливість взаємним клієнтам та їх клієнтам обмежувати витрати на охорону здоров'я. Отже, це призводить до заборони догляду, мінімальних і максимальних.
Наприкінці 2014 року були внесені зміни до специфікацій, визначених державними органами, що дозволило користуватися перевагами відповідальних контрактів.
Ці зміни змусили соціальних партнерів автомобільного сектору змінити гарантії професійної схеми додаткового здоров'я (пор. Поправку 74 від 7 липня 2015 р.).

25. Для чого призначена охорона здоров’я в Інтернеті? ?

Завдяки онлайн-приналежності до охорони здоров’я, компанії тепер можуть керувати діями, необхідними для охорони здоров’я своїх теперішніх та майбутніх працівників: під час створення договору про охорону здоров’я компанії (створення DARS) та протягом строку дії контракту (модифікація DARS).

Безкоштовно, швидко та безпечно, цей інструмент управління дозволяє вам:

- контролювати, перевіряти та контролювати приналежність працівників та нових працівників;

- надсилати запити на членство та підтверджуючі документи в "безматеріальному" режимі до IRP AUTO.

Доступно з облікового запису компанії на www.irp-auto.com, просто натисніть на "МОЇ ПРАЦІВНИКИ", а потім на "Приналежність ваших працівників до медичного контракту".

Тоді просто дозвольте собі керуватися, дотримуючись різних кроків.

З будь-яких питань доступна довідка та відеоанімація.