Відповіді на запитання (2)
Я забув згадати, що мені 23 роки, я не знаю про захворювання щитовидної залози родичів 1 ступеня, і єдиною умовою була апендицектомія, виконана у віці 12 років. За останній рік я набрав 15 кг; о 1,68 м
З даних, які ви мені подали, можна зробити наступні висновки:
- у вас є шишка на лівій частці щитовидної залози, досить велика (більше 2 см у найбільшому діаметрі), яка була проколота і виявилася доброякісною;
- наявність цього вузла не пов'язане з дисфункцією щитовидної залози (гіпертиреоз або гіпотиреоз), а також це не сталося в контексті аутоімунного тиреоїдиту (ATPO мають нормальне значення, навіть якщо лабораторні межі не вказані);
- ендокринолог, який звертався до вас, вважав, що посилення васкуляризації всередині вузлика є ознакою перетворення в токсичну аденому (вузлик щитовидної залози, який виробляє надлишок гормонів);
- найкраще було б, якщо це можливо, зробити сцинтиграфію щитовидної залози з йодом; це з упевненістю покаже, захоплює вузлик йод (він «гарячий») чи ні (він «холодний»);
- якщо вузлик захоплює йод, це може розглядатися як справді токсична аденома; за цих умов може бути проведено лікування радіоактивним йодом, яке буде вибірково концентруватися у вузлі (а не в іншій частині залози) і буде руйнувати його, замінюючи тим самим операцію;
- якщо вузлик не захоплює йод, внаслідок результату при тонкій пункції голки (доброякісної), його можна періодично супроводжувати УЗД; якщо вона зросте, пункцію біопсії можна повторити або прооперувати; в цій ситуації проводиться лікування радіоактивним йодом це не ефективно саме завдяки тому, що йод не затримується у вузлі; єдиним остаточним рішенням є хірургічне втручання;
- у ситуації, коли сцинтиграфія неможлива, не можна стверджувати, що вузлик є токсичною аденомою лише тоді, коли з’являється гіпертиреоз (надлишок - гормони щитовидної залози); аспекти УЗД є непрямими, вони можуть керувати діагностикою, але вони не є безпечними; у цій ситуації за вузлом можна спостерігати ультразвукове дослідження та аналіз крові (ТТГ, вільний Т4) через 3-6 місяців, якщо ви не впевнені в операції; якщо вузлик значно розростається, пункцію біопсії можна повторити або прооперувати; якщо виникає гіпертиреоз, може бути розпочато медикаментозне лікування для контролю секреції гормонів, радіоактивний йод або хірургічне втручання;
Пам'ятати: не існує медикаментозного лікування, яке призводить до зменшення розміру вузлика; якщо гіпертиреоз запущений, його можна контролювати за допомогою ліків (тобто рівень гормонів можна привести в норму), але зазвичай це не зменшить вузлик і не буде ефективним, поки його не вводять; вузлик досить великий, і через ваш вік ризик збільшення з часом досить високий; тому, швидше за все, в якийсь момент а остаточне лікування який може бути лише радіоактивним йодом (якщо вузлик «гарячий») або хірургічним.