Відповідність знанням Практика медицини вух, носа та горла в Бьоблінгені
Клінічні картини
Поради є важливою частиною нашої практики. Ми завжди хотіли б витратити час, щоб пояснити важливі зв’язки між хворобами та поглибити ваше розуміння терапевтичних підходів. Далі ми перерахували для вас кілька клінічних знімків, основні особливості яких мають бути описані.
Вікова втрата слуху
причини. У літньому віці сенсорні та нервові клітини дегенерують у внутрішньому вусі, на слухових нервах та в областях мозку, які обробляють акустичні сигнали.
Симптоми. Типовими є повільно зростаюче, переважно двостороннє та симетричне погіршення слуху, спочатку на більш високих частотах, пізніше також в діапазонах середніх і низьких частот, обмежене розуміння слів, особливо в галасливих умовах, і підвищена чутливість до шуму.
Діагностика. На додаток до мікроскопії вуха, важливими є тести на слух.
терапія. На жаль, первісне слухання відновити неможливо. Однак існують можливості компенсувати втрату слуху за допомогою різних слухових апаратів та, можливо, інших засобів (наприклад, телефонних підсилювачів гучномовця або оптичних сигналів).
причина. Причини раптової втрати слуху досі чітко не з’ясовані. Інфекції, аутоімунні реакції або поганий кровообіг через судинні оклюзії обговорюються як можливі тригери цього розладу внутрішнього вуха.
Симптоми. Це призводить до раптової, як правило, інтенсивної втрати слуху або навіть оніміння, часто пов’язаної із шумами у вусі та відчуттям тиску у вусі. Зазвичай уражається одне вухо, рідко уражаються обидва вуха.
діагностика. Імовірність того, що втрата слуху заживе сама і без наслідків, досить велика. Однак, оскільки за цим також можна приховувати інші хвороби або постійне пошкодження слуху, бажано розпочати швидке роз'яснення. Мікроскопічне дослідження вуха супроводжується детальними тестами слуху. Також можуть бути вказані такі методи візуалізації, як магнітно-резонансна томографія головного мозку та дослідження функцій внутрішніх органів, таких як серце, артеріальний тиск. Аналізи крові дають інформацію про можливі запальні процеси, порушення обміну жиру або цукру.
терапія. Часто доцільно розпочинати лікування препаратами, що стимулюють кровообіг та протизастійними засобами. Може допомогти пряме введення ліків у середнє вухо. Також має сенс, що хвора людина приходить відпочивати.
причини. Кілька мільйонів людей у Німеччині страждають на шум у вухах. Ці шуми у вухах самі по собі не є хворобою, а скоріше супутніми симптомами великої кількості хвороб. Причини цього страждання можуть бути самими різними, і у багатьох випадках неможливо чітко визначити. Звуження великих артерій, що забезпечують мозок, судинні вади розвитку, гемангіоми та інші пухлини середнього вуха, вади серця, раптова втрата слуху, гостра шумова травма, хронічна втрата слуху, отосклероз, хвороба Меньєра, хронічний середній отит, акустичні невроми або розлади вушних хребців, а також функціональні розлади.
Симптоми. Шум у вусі можна почути як звуковий сигнал, шипіння, шипіння, шипіння, гудіння або тріск. Це може бути імпульсно синхронно. Він може бути присутнім на різних частотах. Шум у вухах може бути одностороннім або двостороннім. Він може зникнути, з’явитися знову або мати безперервний тон.
діагностика. На додаток до детального огляду вуха, аудіометричні вимірювання, включаючи аналіз шуму у вухах, є визначальними для ЛОР-лікаря. Подальші обстеження включають магнітно-резонансну томографію мозку, УЗД м’яких тканин шиї та оцінку суглобів голови та шиї.
терапія. Найважливішим фактором лікування дзвону у вухах є тривалість часу з моменту появи симптомів. На ранніх стадіях можливе медикаментозне лікування. Слід розглянути можливість перенавчання, нейромодуляції, акупунктури або хіроплівки при тривалому шумі у вухах.
Вестибулярне запаморочення
причини. Запаморочення - одна з найпоширеніших причин звернення до лікаря. Більше кожного десятого пацієнта сімейного лікаря скаржиться на запаморочення. Це також може включати захворювання внутрішнього вуха та органу рівноваги (вестибулярне запаморочення).
Симптоми. Симптоми дуже різні. У багатьох виникає відчуття, що в них щось обертається або навколишнє середовище кружляє навколо них (запаморочення). Похитування стоячи також часто зустрічається (запаморочення). Інший варіант - відчуття того, що вас тягнуть вниз або вгору, як у ліфті (підйом запаморочення) або перекидання вперед або вбік (тенденція до падіння). У певних ситуаціях запаморочення може виникнути як напад, наприклад, гостре запаморочення, або зберігатися.
діагностика. У ЛОР-лікаря причини запаморочення з’ясовуються за допомогою тесту на рівновагу з тепловими та руховими подразниками. Крім того, необхідна мікроскопія вух та виключення будь-яких одночасних порушень слуху.
терапія. Залежно від причини запаморочення при порушеннях рівноваги показані мобілізаційні тренування та, за необхідності, медикаментозна терапія.
Алергічний нежить
причини. Алергічний риніт (rhinitis allergica) - це алергічне захворювання, в основі якого лежить гіперчутливість до певних білків. Часта алергія - це непереносимість пилку рослин, кліщів домашнього пилу або спор грибків. Часто алергія розвивається в дитячому або юнацькому віці. Однак все частіше спостерігається перше явище у зрілому віці.
Симптоми. Алергічний риніт може призвести до порушення носового дихання, нападів чхання з сильними виділеннями з носа, свербінням і сльозотечею в очах, почесанням горла, кашлем або, в запущеній стадії, бронхітом та бронхіальною астмою.
діагностика. За допомогою тесту на алергію можна підтвердити діагноз і оцінити тяжкість захворювання. Тест на алергію, як правило, складається з шкірного тесту, лабораторного тесту та, при необхідності, тесту на функцію легенів.
терапія. На додаток до уникнення алергічних речовин показані медикаментозне лікування і, у дуже важких випадках, десенсибілізація.
Запалення пазух
причина. Приносові пазухи - це заповнені повітрям порожнини кісток черепа, вистелені слизовою оболонкою. Якщо ця слизова оболонка запалюється, це називається синусовою інфекцією (гайморит). Розрізняють гострий та хронічний синусити.
Гостра пазуха часто викликається вірусною, рідше бактеріальною інфекцією. Захворювання зазвичай починається із запалення основної порожнини носа (риніт). Оскільки ніс і придаткові пазухи пов’язані вузькими проходами, інфекція легко поширюється на сусідні порожнини. Риніт та синусит не завжди можна чітко розділити, тому їх також узагальнюють як гострі риносинусити.
Якщо запалення зберігається у дорослих більше двох місяців без безсимптомних інтервалів між ними, або якщо на комп’ютерній томографії після лікування антибіотиками спостерігається більше чотирьох епізодів захворювання на рік із змінами придаткових пазух носа, то це хронічний синусит. На додаток до анатомічних станів (псевдо-) алергія, аутоімунні захворювання, війки або захворювання зубів можуть призвести до хронічного синуситу.
Симптоми. Характерними симптомами гострого запалення є головний біль, помітне відчуття тиску, що посилюється при сутулості, порушення носового дихання та порушення нюху. При хронічному запаленні симптоми, як правило, дещо слабші.
Діагностика. Діагноз гаймориту включає ендоскопічні дослідження, процедури візуалізації, такі як сонографія, рентген або комп’ютерна томографія, дослідження мазка та алергічні проби. Для особливих питань необхідні лабораторні дослідження крові.
терапія. Гостре запалення навколоносових пазух слід лікувати медикаментозно та за допомогою фізичних заходів. У разі хронічного запалення необхідно усунути викликаючі причини. Для цього може бути призначене лікування (псевдо) алергії, відновлення зубів або операція на синусах.
Хропіння та обструктивне апное сну
причини. Хропіння - дуже поширений симптом. У більшості випадків це нешкідливо для власного здоров’я, але для партнера може бути надзвичайно напруженим. Однак хропіння також може бути ознакою пауз у диханні (апное уві сні). На відміну від так званого простого або первинного хропіння, апное сну шкідливе для здоров’я. Тому хропіння завжди слід прояснювати. Це може статися, коли верхні дихальні шляхи сильно звужені. Це заважає диханню і може призвести до його повного припинення на кілька секунд. Чоловіки значно частіше страждають від зупинки дихання вночі, особливо ті, хто страждає від надмірної ваги.
Симптоми. Апное сну призводить до надзвичайних денних сонливості та проблем із концентрацією уваги. Крім того, нічні паузи в диханні збільшують ризик серцевих нападів, інсультів, високого кров'яного тиску та еректильної дисфункції.
Діагностика. На додаток до точного дослідження анатомічних умов у верхніх дихальних шляхах необхідні спеціальні ЛОР-функціональні тести. Також слід проводити полісомнографію.
терапія. Лікування слід розпочинати відповідно до причини. На додаток до можливого медикаментозного лікування можливі протезування та хірургічна терапія. Поліпшення гігієни сну завжди є основним.
Стійкий випіт барабанної перетинки, гіперплазія горла та піднебінних мигдаликів
причини. Глоточна мигдалина (широко відома як «поліп») знаходиться в носоглотці. Це частина імунної системи. Часто спостерігається патологічне збільшення у віці 2-6 років. Це часто створює значні проблеми для маленького пацієнта, оскільки збільшення закриває отвір носової порожнини, спрямованого до носоглотки, а також часто вхід у середнє вухо, яке знаходиться близько до нього. Піднебінні мигдалини, навпаки, розташовані в глотці. Вони також є частиною імунної системи і зазвичай збільшуються в ранньому шкільному віці.
Симптоми. Наслідки збільшення глотки нічні, напр. Хропіння іноді супроводжується паузами в диханні, стійкими інфекціями верхніх і нижніх дихальних шляхів (постійний застуда, бронхіт), порушеннями слуху внаслідок скупчення рідини в середньому вусі (випіт вуха), повторними інфекціями середнього вуха та порушеннями мови. При збільшених мигдаликах можуть виникати розлади дихання та ковтання.
Діагностика. ЛОР-огляд вух та верхніх дихальних шляхів та харчового тракту складає основу діагнозу. Також необхідні тести на аудіювання відповідно до віку.
терапія. Щоб уникнути хронічних ускладнень та зменшити високу сприйнятливість до інфекцій, глоткові мигдалини слід видаляти після консервативних спроб терапії (наприклад, назальними краплями, зміцненням імунітету, отобаром). Іноді доводиться зменшувати розмір збільшених мигдалин. У тій же процедурі часто роблять розріз на барабанній перетинці (парацентез) і можуть ввести вентиляційну трубку для видалення рідини в середньому вусі.
Рак горла
причини. Гортань - орган, який розділяє повітряний та харчовий шляхи. Окрім дихання і ковтання, необхідно формувати голос людини. Зокрема, часте вживання алкоголю та сигарет збільшує ризик розвитку раку горла. Ризик розвитку раку горла неухильно зростає. Раніше цим страждали переважно чоловіки, а зараз у жінок все частіше розвивається рак горла.
Симптоми. На ранніх стадіях рак гортані часто не викликає майже жодних симптомів, тому, як правило, розпізнається лише на запущеній стадії. Чим раніше лікували рак горла або його попередні стадії, тим вище шанси на одужання або ймовірність того, що рак не розвинеться в першу чергу. Типові ознаки раку гортані включають зміни голосу та стійку хрипоту, відчуття сторонніх предметів у горлі, утруднене ковтання та втрату ваги, задишка. Поява збільшених лімфатичних вузлів на шиї також можна пояснити раком гортані.
Діагностика. Необхідно цілеспрямоване обстеження гортані за допомогою ендоскопії. Ендоскопічне дослідження, можливо, доведеться проводити під наркозом, за допомогою чого також можуть бути взяті зразки тканин. Крім того, може знадобитися сонографічне, комп’ютерне або магнітно-резонансне томографічне дослідження.
терапія. Терапія проводиться відповідно до стадії шляхом хірургічного втручання, опромінення, хіміотерапії або комбінації цих методів лікування.