Відшарування сітківки: швидка допомога при появі чорних плям в оці

Спалахи світла та чорні плями: Від'єднання сітківки не викликає болю - саме це робить порушення зору зрадницьким. Це може добре лікуватися, якщо симптоми розпізнаються рано.

Відшарування сітківки: швидка допомога.
Симптоми
причини
діагностика
терапія
профілактика

Посмикування ліній і темних плям у полі зору не буде так погано? Плями від сажі, що пурхають у поле зору, лише тимчасові? Деякі люди недооцінюють симптоми, оскільки один Відшарування сітківки (ablatio retinae, amotio retinae) всередині ока не болюче. Але постраждалі повинні негайно звернутися до офтальмолога, який зазвичай отримує скарги під контролем. Однак, якщо його не лікувати, погіршення зору в гіршому випадку може призвести до сліпоти.

Чорні плями та «рої комарів»: симптоми відшарування сітківки

Симптоми відшарування сітківки починаються з краю поля зору і звідти поширюються.

"Типовими початковими симптомами відшарування сітківки є Спалахи світла і рухомі чорні плями ", пояснює Френк Хольц, директор університетської очної клініки в Бонні.

Постраждала людина сприймає численні «пластівці сажі» або «рій чорних комарів». Вони являють собою тіні крововиливу в склоподібне тіло, що виникає при розриві сітківки.

Симптоми проявляються в одному оці і можуть швидко погіршитися. Потім поле зору чорніє у великих частинах: "На картину падає завіса або виростає стіна", дерево дає зрозуміти, що бачать постраждалі.

Поки вражена лише периферія поля зору, здатність бачити знижується. Коли відшарування сітківки захоплює центр, гострота зору швидко падає. За певних обставин тоді можуть бути сприйняті лише світлі враження.

Відшарування сітківки може мати кілька причин

Око має порівняно просту структуру: світло потрапляє через зіницю і відбиває зображення того, що видно на задній стінці ока, подібно до старої камери. Замість фотоплівки сітківка поглинає світло в людському оці. Цей чутливий орган з мільйонами фоторецепторів не міцно прикріплений до решти очей, але прилипає із своєрідною біологічною застібкою-липучкою на задній стінці.

Скляний корпус - гелеподібне і прозоре наповнення ока - це гарантує сітківка завжди злегка притискається до цього адгезивного шару. Таким чином, шар з важливими фоторецепторами забезпечується поживними речовинами через підстилаючі шари шкіри.

Найпоширенішими причинами відшарування сітківки є дегенеративні зміни в периферичній Сітківка ока та дес Склоподібне тіло, що може призвести до розривів сітківки.

Поживна речовина відривається

Розрив сітківки відбувається там, де склоподібне тіло прикріплюється до периферичної сітківки. Якщо склоподібний гумор обумовлений Вікові зміни, важка міопія (більше шести діоптрій) або в результаті операції на Катаракта підйомників, у місцях кріплення є механічне натягування. Гравітація тягне віковий скраплений або реструктуризований склоподібний гумор вниз, тому розриви сітківки набагато частіше трапляються у верхній половині сітківки, ніж у нижній.

Склоподібна рідина також може проникати в область між сітківкою ока і підлягаючим пігментним епітелієм - це попередні стадії відшарування сітківки. В результаті відшарування подача фоторецепторів відключається, в крайньому випадку вони гинуть.

Особливою формою відшарування сітківки є т. Зв Гігантська абляція, при якому склоподібне тіло починається не в периферійних областях, а в центральному краї тріщини. Це спричиняє тріщини, які розширюються на великих ділянках сітківки.

У разі спадкової схильності сітківка, яка раніше не була пошкоджена, також може розірватися. Отвори на сітківці можуть також виникати вторинно (внаслідок першої причини) після травм та синців ока. Після синців ока, наприклад, в результаті снігу, сквошу або тенісного м’яча, у місці удару виникає некроз сітківки (частини сітківки вироджуються і відмирають), з якого може утворитися отвір сітківки. Або відбувається гострий підйом склоподібного тіла з розтріскуванням сітківки відносно скоро після аварії. Після відстрочення сльози може відбутися відшарування сітківки.

Однак досить рідкісними причинами відшарування сітківки є запалення або меланома судинної оболонки. Крім того, після невдалих операцій на сітківці, зморщення сітківки з вторинним утворенням отворів при діабетичній ретинопатії, оклюзії вен сітківки та інших формах ішемії сітківки, і як пізній наслідок ретинопатії недоношених дітей, може відбутися відшарування сітківки.

Лікар виявляє відшарування сітківки за допомогою офтальмоскопа

Якщо спалахи світла раптово знову з’являються, слід негайно звернутися до офтальмолога - це єдиний спосіб своєчасно виявити та лікувати майбутній відшарування сітківки. "Важливо те, чи Точка найгострішого зору це постраждало ", - пояснює Пітер Відеманн, який очолює офтальмологічне відділення в університетській лікарні в Лейпцигу." Якщо вранці все було нормально, а потім протягом дня все гірше і гірше, це однозначно надзвичайна ситуація ".

У будь-якому випадку важливий відпочинок. Оскільки рух може призвести до того, що пухка сітківка відірветься далі. Офтальмолог може порекомендувати спеціальне положення лежачи, при якому хворе місце в оці найменше відтягується.

При підозрі на відшарування сітківки лікар оглядає обидва ока за допомогою офтальмоскопа (непряма бінокулярна офтальмоскопія) та контактної лінзи. Для цього зіниці максимально розширюються засобами, що розширюють зіницю. Якщо сітківка сильно відшарована, видно сірі складки або хвилясте зміщення судин сітківки.

Тріщини зазвичай мають Форма підкови або рота акули. Іноді також впізнаються периферійні круглі отвори. У разі плоского або обмеженого відшарування сітківки сітківка в основному все ще залишається прозорою, саме тому необхідно дуже уважно шукати розрив сітківки. Важлива ретельна документація, яка служить подальшою терапією.

Крім того, необхідно розрізняти такі захворювання, як меланома хоріоїдної залози, судинні пухлини сітківки, розщеплення периферичної сітківки або хвороба Харади, оскільки вони можуть бути дуже схожими на клінічну картину відшарування сітківки.

Лікування відшарування сітківки: лазер або хірургічне втручання

Якщо зацікавлена особа правильно інтерпретує початкові симптоми, ризик сліпоти швидко запобігає. "Тонка ділянка сітківки може бути з лазерний промінь в них стріляють ", - пояснює Георг Еккерт, представник асоціації офтальмологів. Невеликі дірки або тріщини, які ще не призвели до відшарування, можуть бути Метод холодної палички допомогти. Обидві терапії є амбулаторними.

Тільки тоді, коли сітківка ослаблена, необхідна операція та госпіталізація. Лікар повертає сітківку в потрібне місце. В результаті подача рецепторів і, таким чином, зворотна зір назад.

Операція вм'ятини

На очне яблуко тиснуть із зовнішнього боку, вдавивши очне яблуко, використовуючи, наприклад, ущільнювач з силіконової гуми. Це пришивається на зовнішній стороні очного яблука безпосередньо над розривом сітківки. В кінці процедури кон'юнктива знову закривається над пломбою. Поживний пігментний епітелій підноситься до сітківки зовнішнім тиском. Одночасно вдавлення знімає навантаження на склоподібне тіло.

У разі широко розкиданих отворів на сітківці очне яблуко можна зав’язати. Також можна аспірувати рідину, яка знаходиться між сітківкою та пігментним епітелієм. Навіть після того, як сітківка повністю зарубчена, ущільнення на відтисках не видаляються, оскільки навантаження на склоподібне тіло на краю тріщини також можна назавжди зняти. З іншого боку, маленький балон, наповнений рідиною, знову видаляється, який, якщо відшарування сітківки дуже мало, вдавлює стінку очного яблука до утворення суцільного рубця.

На початку операції, тобто до того, як буде пришита пломба, щоб вдавити очне яблуко, хірург може додатково стимулювати подальше утворення рубця за допомогою холодного зонда. Він досягає цього шляхом створення невеликого вогнища запалення, яке утворює суцільний рубець між сітківкою на ущільненні та пігментним епітелієм/судинною оболонкою протягом десяти-чотирнадцяти днів. У медичному жаргоні це відоме як кріокаррінг.

Вітректомія

Операція з видалення склоподібного тіла (вітректомія) та "внутрішня тампонада" з використанням газу, що розширюється (гексафторид сірки) або силіконової олії, є найбільш підходящою терапією, якщо на задньому полюсі ока або на сосочку з’являються отвори.

Поєднання вітректомії та хірургічного втручання

Комбінація видалення склоподібного тіла (вітректомія), операції з відступом та внутрішньої тампонади необхідна, якщо є ускладнене відшарування сітківки або гігантська абляція сліз.

Чим менше відшарування сітківки і чим раніше сітківка знову прикріплена, тим кращий прогноз. При неускладненому відшаруванні сітківки у 85 - 95 відсотках випадків можна повторно прикріпити сітківку за допомогою операції з відступом. Наскільки гостра гострота зору, яка ще можлива, залежить від того, як довго була піднята пляма (пляма = область найгострішого зору), оскільки сенсорні клітини, розташовані в жовтому плямі, не живились у цей час і, отже, були пошкоджені. Після відшарування сітківки при тривалому відшаруванні жовтої плями може знадобитися рік для досягнення максимально досяжної (остаточної) гостроти зору.

Запобігайте відшаруванню сітківки шляхом регулярних перевірок

Якщо перше око хворе, слід обстежити друге, здорове око, щоб уникнути подальшого відшарування сітківки.

Дорослих слід регулярно перевіряти. Експерт Відеманн рекомендує оглядати офтальмолога кожні два роки не пізніше 40 років. Діти та підлітки менш схильні до ризику, оскільки їх склоподібне тіло має більш тверду консистенцію.

Короткозорі люди повинні вживати запобіжних заходів раніше і частіше: їх сітківка "тонша і її можна легше травмувати", говорить Еккерт.

"Окрім короткозорості, діабет є фактором ризику", - пояснює Хольц. Оскільки діабет змінює склад склоподібного гумору. Той, хто не впевнений, чи страждає він на відшаруванні сітківки, повинен завжди проконсультуватися зі своїм лікарем: вони можуть виявити порушення, просто подивившись в очі, каже Еккерт.