Відшарування сітківки - симптоми, діагностика та лікування
Відшарування сітківки складається з відокремлення нейронального шару від підлягає пігментного епітелію. Симптоми включають зниження периферичного або центрального зору, яке часто описується у гострій фазі як падіння завіси, пов’язане з безболісними розладами зору, включаючи міодезопію та фосфени.
Діагноз встановлюється шляхом непрямої фундоскопії: за допомогою УЗД можна визначити ступінь ураження.
Негайне повторне застосування сітківки обов’язково, особливо якщо загрожує центральний зір. Лікування включає системні кортикостероїди, закриття дефіциту сітківки лазером, діатермію або кріотерапію, ідентифікацію склер; транссклеральна кріопексія; фотокоагуляція; пневматична ретинопексія; інтравітреальна хірургія та енуклеація, при цьому метод вибирається залежно від причини та місця ураження.
Більшість оборотних уражень відбувається на ранніх стадіях, тому після відшарування плями та зниження гостроти зору лікування стає менш терміновим.
Регматогенне відшарування передбачає розрив сітківки. Це частіше виникає при короткозорості, після операції з приводу катаракти або травми ока. Нерегматогенне відшарування (без розриву сітківки) може бути спричинено витяганням склоподібного тіла або транссудацією рідини в субретинальний простір.
Симптоматологія та діагностика
Відшарування сітківки не супроводжується болем, і ранні симптоми включають нерегулярний, темно-склоподібний міодезопсис, фосфени та погіршення зору. У міру відшарування пацієнт сприймає завісу або завісу в зоровому полі. Якщо макула також зацікавлена, центральна гострота зору різко зменшується. Пряма фундоскопія може виявити порушення в сітківці та бульозний рельєф сітківки з темно-червоними судинами.
Відшарування сітківки свідчить про симптоми та огляд очного дна. Непряма фундоскопія при депресії склери допомагає виявити периферичні розриви та відшарування.
Якщо крововилив у склоподібне тіло, спричинений розривом сітківки, охоплює сітківку, слід запідозрити відшарування сітківки та негайно провести УЗ-сканування.
Лікування
Відшарування сітківки зазвичай локалізоване, але іноді через розриви сітківки, якщо не лікувати належним чином, воно може поширюватися на всю сітківку. Будь-який пацієнт із підозрою на відшарування сітківки повинен терміново звернутися до офтальмолога.
Лікування регматогенного відшарування полягає у закритті отворів сітківки лазером, діатермією або кріотерапією. Око можна лікувати шляхом склеральної ідентифікації, під час якої рідина стікає з субретинального простору. Розриви сітківки без відшарування можна закрити транскон’юнктивальною кріопексією, а задні розриви - фотокоагуляцією.
Бібліографія:
- Марк Х. Бірс, Роберт С. Портер, Посібник з діагностики та лікування Merck, 18-е видання, все видавництво, 2012
- Dumitrache M - клінічна офтальмологія, видавництво університету “Carol Davilla”, Бухарест, 2008 р.
- Пол Чернеа, Трактат з офтальмології, Медичне видавництво, 2002.