Відшкодування санаторно-курортного лікування, відшкодування лікування соціальним забезпеченням
Медичне страхування покриває, за певних умов, медичні витрати, витрати на проживання та проживання, пов'язані із санаторно-курортним лікуванням, призначеним лікарем.
Однак, щоб ваш запит був прийнятий, потрібно виконати кілька кроків.
I) Умови підтримки
1. Лікарський рецепт
Ліки повинен призначити лікуючий лікар. У разі захворювання порожнини рота стоматологу також може бути призначено лікування.
2. Рецепт для конкретного стану
Лікування повинно відповідати наступним недугам або патологіям:
- ураження слизових оболонок порожнини рота
- порушення розвитку у дітей
3. Затверджений або підрядний курортний заклад
Покриття вашого санаторно-курортного лікування підтверджується лише в тому випадку, якщо заклад схвалений або укладений контрактом з медичним страхуванням.
Ваш лікар визначає заклад, в якому ви будете проходити лікування, він вибере заклад, який вам найближчий і найбільш підходить для вашого стану.
4. Тривалість санаторно-курортного лікування
Підтримка стосується лише:
- лікування 18 днів ефективного лікування
- лише одне лікування за кожний стан за календарний рік (однак деякі станції можуть лікувати два захворювання, за рецептом лікаря ви можете отримати відшкодування за обидва умови)
II) Кроки, які потрібно здійснити для відшкодування
1. Прохання про підтримку
Це потрібно зробити у вашій медичній касі до вашого перебування на санаторно-курортному лікуванні. Ви повинні надіслати йому такі два документи:
- Анкета щодо догляду. Цей документ заповнює ваш лікар.
- Декларація про ресурси (стор. 2). Ви повинні заповнити цей документ і прикласти всі докази ресурсів, якщо хочете отримати компенсацію за транспортні витрати та витрати на проживання та отримувати добові.
Занотовувати: Декларація стосується ресурсів календарного року, що передує призначенню ліків. Наприклад, для лікування, призначеного в 2011 році, ви повинні задекларувати ресурси, отримані в 2010 році.
2. Договір про догляд
Після отримання опитувальника покриття та декларування ресурсів Caisse d'Assurance Maladie, останній надішле вам форму охоплення під назвою "Адміністративна підтримка санаторно-курортного лікування та виставлення рахунків", що складається з декількох жалюзі:
- Частина 1 "Медичні збори" повинна бути надана курортному лікареві
- Частина 2 "Тепловий пакет" повинна бути повернута до спа-центру
- Третій розділ "Транспортні витрати та проживання" надсилається вам лише у тому випадку, якщо ви відповідаєте умовам, перевіреним перевіркою доходу. Цей компонент буде надіслано до Вашої медичної каси після повернення із санаторно-курортного лікування.
III) Ставка підтримки та відшкодування
1. Витрати на лікування
- Пакет медичного нагляду
Це відповідає медичному нагляду, який проводився під час лікування. Відшкодування становить 70% на основі звичайних ставок:
Це також відповідає додатковій медичній практиці, яка відшкодовується у розмірі 70% від загальноприйнятої ставки (за умови, що вони з’являються у списку медичної практики, що підлягає відшкодуванню, та у списку перелічених закладів)
-> Щоб отримати відшкодування, заповніть частину 1 запиту про відшкодування ("Медичні збори") лікарем курорту та поверніть його до своєї медичної каси.
- Тепловий пакет
Це відповідає догляду та лікуванню термічним лікуванням. Відшкодування становить 65% на основі звичайної єдиної ставки.
-> Щоб скористатися відмовою від попередньої оплати та спільною оплатою, надайте спа-центр розділ 2 "Термальний пакет"
2. Витрати на транспорт і проживання
Умови отримання відшкодування транспортних витрат та витрат на проживання:
Транспорт
Відшкодування відповідає 65% на основі ціни квитка SNCF за зворотну поїздку у 2-му класі незалежно від використовуваного виду транспорту.
Транспортні витрати на особу, яка вас супроводжує, покриваються лише за двох умов:
- Якщо ви не можете обійтись самостійно
- За умови, що ваші власні транспортні витрати покриває медичне страхування
Проживання
Медичне страхування покриває 65% витрат на проживання на основі фіксованої ціни в розмірі 150,01 євро або 97,50 євро.
-> Щоб отримати відшкодування, ви повинні надіслати частину 3 форми відшкодування до своєї медичної каси разом із підтвердженням про транспорт.
Занотовувати: Для оптимального відшкодування зберігте всі докази перевезення, їх вимагатиме ваш Caisse d'Assurance Maladie.
* Обмеження ресурсів збільшено до - 50% (тобто 7332,19 євро) для вашого подружжя та кожного утриманця, який залежить від вас.
3. Добові
Ви можете скористатися щоденною допомогою під час санаторно-курортного лікування за певних умов, перевірених коштами. Вони не повинні перевищувати річну межу, встановлену 35 352 євро медичним страхуванням (1 січня 2011 р.). Цей ліміт збільшується на 50% (тобто 17 676 євро) для вашого подружжя та для кожного бенефіціара, який залежить від вас.
-> Щоб скористатися відшкодуванням ваших добових, ви повинні повернути форму відшкодування до Медичного страхування. Цю форму можна використовувати як доказ припинення роботи в центрі зайнятості або для вашого роботодавця.
Занотовувати: застосовується термін очікування 3 дні, якщо ви не були на компенсаційному лікарняному до початку вашого санаторно-курортного лікування. В іншому випадку виплата ваших добових продовжується.
Витрати, що залишаються за ваш рахунок
- Додаткові витрати
- Комфортний догляд (догляд, не пов’язаний безпосередньо з лікуванням вашого стану)
- Витрати на проживання особи, яка вас супроводжує
Таблиця конкретних випадків підтримки *