Відсутність менструацій (аменорея) - між фізіологічними та патологічними лікарнями Arcadia та медичними центрами
аменорея являє собою відсутність менструації. Його можна класифікувати на:
- первинна аменорея - представляє ситуацію, коли у жінки жіночої статі не було спонтанних менструацій до 16 років;
- вторинна аменорея - це відсутність (оцінена ретроспективно) принаймні 3 менструальних циклів після принаймні одного нормально запущеного циклу.
Обговорення аменореї вимагає також роз'яснення інших термінів у цій галузі:
- олігоменорея - менструація 7 днів;
- гіперменорея - потік рясний;
- гіпоменорея - потік дуже низький;
- дисменорея - менструація пов’язана з болем.
Симптоми аменореї
Перший знак представлений відсутність менструального циклу, однак, залежно від причини проблеми, можуть виникати й інші ознаки та симптоми, такі як:
- галакторея (молочний секрет через сосок поза моменти, коли дитина знаходиться на грудному вигодовуванні);
- втрата волосся;
- головний біль (головний біль);
- порушення зору;
- гірсутизм (надлишок волосся на обличчі, грудях, спині, біла лінія, сідниці, кінцівки);
- болі в животі в нижньому секторі;
- вугрі.
Коли мені потрібно звернутися до лікаря?
Коли менструація затримується більше ніж на 3 місяці або коли ніяких менструацій не настає до 16 років, або коли у вас виникають симптоми, перераховані вище, не згадуючи фізіологічних причин відсутності менструального циклу.
Причини аменореї
Фізіологічні, аменорея виникає у разі:
- завдання;
- лактація;
- менопауза.
Деякі люди використовують оральні контрацептиви може відчувати відсутність менструального циклу під час лікування. Після його переривання відновлення нормальних овуляторних циклів може зайняти більший проміжок часу.
Я є і інші категорії лікування які можуть викликати аменорею:
- антидепресанти, нейролептики;
- хіміотерапія;
- лікування високого кров'яного тиску, алергії тощо.
Спосіб життя має суттєве значення. Тому:
- значна втрата ваги - людина з порушеннями харчування (анорексія, булімія) або з раптовою або сильною втратою ваги може відчувати різні гормональні порушення, головним з яких є відсутність менструального циклу;
- інтенсивні фізичні вправи - спортсмени, балерини, гімнасти можуть в якийсь момент досягти аменореї;
- стрес - напружений спосіб життя може призвести до аменореї.
Ендокринологічні розлади які можуть вплинути на частоту менструального циклу:
- синдром полікістозу яєчників;
- розлади щитовидної залози;
- розлади гіпофіза;
- захворювання надниркових залоз;
- рання менопауза або передчасна недостатність яєчників.
З кулі гінекологічні захворювання, можуть бути причинами аменореї:
- маткові синехії - після кюретажу, кесаревого розтину, запальних захворювань органів малого таза, гінекологічних методів лікування міоми матки;
- перешкоди у піхві - перегородки, перфорована дівоча пліва.
І останнє, але не менш важливе, і певне генетичні захворювання може бути причиною аменореї. Наприклад, відсутність розвитку внутрішніх статевих органів (існують певні синдроми, пов’язані з відсутністю розвитку у внутрішньоутробному житті жіночих статевих органів внутрішніх статевих органів - відсутність матки, шийки матки та верхньої 1/3 піхви).
Найпоширенішою причиною аменореї є вагітність.
Основні ускладнення цієї патології:
- безпліддя;
- остеопороз;
- психічні розлади (депресія).
Методи діагностики
Клінічна, лікар вивчить стан харчування (зріст, вага, індекс маси тіла), наявність або відсутність жіночих статевих ознак, наявність інших ознак, які можуть призвести до причини аменореї (галакторея, гірсутизм, вугрі, ознаки гіпо/гіпертиреозу тощо).
Лабораторні дослідження - починається з виключення навантаження виконанням перевірки навантаження. Згодом проводиться тест на прогестерон (препарат на прогестерон вводиться протягом 5-10 днів) для диференціації місцевої причини, яка не дозволяє кровотечі з іншої причини. Функція щитовидної залози оцінюється шляхом дозування ТТГ. Деякі гормони, що беруть участь у появі аменореї (пролактин, кортизол, тестостерон та ін.), Дозуються та оцінюється цілісність гіпофізарно-яєчникової осі.
З категорії дослідження зображень:
- УЗД малого тазу - контролює зовнішній вигляд і цілісність внутрішніх статевих органів (матки, яєчників);
- гістероскопія - для виділення можливих синехій матки;
- КТ або МРТ дослідження тазу та/або гіпофіза.
Лікування аменореї
Перш за все лікування, причинно-наслідковий. Це намагається виключення певних факторів що призвело до проблеми, таких як: певні ліки, покращення ваги та способу життя, хірургічне або медикаментозне лікування відповідальних станів.
Деякі пацієнти потребуватимуть замісної терапії естрогеном та/або прогестероном.
В ідеалі кожна жінка повинна мати такий календар в якому щомісяця відзначати перший і останній день менструального циклу. Наслідки аменореї вимагають представлення лікареві пацієнтів, які помічають відсутність менструального циклу та наявність супутніх симптомів.