Виявлення та лікування серцевих захворювань
Лікар часто може визначити, чи є у пацієнта захворювання серця, уважно спостерігаючи за симптомами. Для точного діагнозу серцевих захворювань - наприклад, питання про те, які судинні та серцеві м’язи сильно постраждали - часто потрібні великі обстеження. Для цього існують різні методи, доступні лікарям.
Рання діагностика серцево-судинних захворювань важлива, оскільки багато хвороб серця можна добре лікувати на ранніх стадіях. Тоді також існує можливість сприятливого впливу на подальший прогрес. Однак симптоми зазвичай виникають лише тоді, коли серйозні зміни вже розвинулися. Як тільки є підозра на захворювання серця, за цим слід провести спеціальну діагностику серця.
Діагностика починається з історії хвороби пацієнта
При підозрі на захворювання серця - як і при інших захворюваннях - діагностика зазвичай починається з так званого анамнезу, тобто з уточнення точних симптомів та історії хвороби. Відколи були симптоми і які? Коли вони трапляються і як вони переживаються? Це типові запитання лікаря. Лікарі намагаються з’ясувати, чи є конкретні ознаки певної форми захворювання. Вони також запитують про такі фактори ризику, як високий кров'яний тиск, куріння або стрес, які можуть призвести до серцевих захворювань. І вони також часто запитують, чи можуть бути подібні симптоми у найближчих родичів пацієнта (сімейний анамнез), чи у члена сім'ї діагностовано серцеве захворювання.
Лікар. Серце/команда експертів
Далі слід фізичний огляд, який оцінює загальний стан здоров’я пацієнта. Лікар, серед іншого, прослухає серцебиття за допомогою стетоскопа. Він часто отримує важливу інформацію про можливу наявність дефектів серцевих клапанів або інших розладів у серці. Існують також лабораторні дослідження та вимірювання пульсу та артеріального тиску.
Планове обстеження ЕКГ
Якщо підозра на хворобу серця все-таки є, для підтвердження діагнозу проводиться електрокардіограма, або коротше ЕКГ. Фіксується крива серцевого струму. Дії серця призводять до типової картини, яка змінюється, якщо, наприклад, струми серця перестають належним чином передаватися через недостатній кровотік. ЕКГ зазвичай проводять у спокої, з певними скаргами може знадобитися обстеження ЕКГ під напругою (ергометрія). Огляд, як правило, проводять на велоергометрі, подібному до знайомих велотренажерів. Існують також пристрої, в яких пацієнт наступає на педалі лежачи. Опір педалі збільшується поступово, а циркуляційне навантаження збільшується. ЕКГ, записана одночасно, надає інформацію про зміни серцевої діяльності щодо пульсу та артеріального тиску. Якщо метою є виявлення порушення серцевого ритму, зазвичай призначають тривалу ЕКГ. Криву серцевого струму реєструють протягом 24 годин за допомогою невеликого пристрою, який пацієнт носить на поясі.
Ехокардіографія - дістаньте до серцевих захворювань за допомогою ультразвуку
Так звана ехокардіографія (серцеве ехо), діагностична процедура при серцевих захворюваннях, при якій серце обстежується за допомогою ультразвуку, також надає інформацію про розміри та функції серця. Для цього ультразвукову головку кладуть на грудну стінку. УЗД дозволяє лікарю побачити серце в дії. Будову серця можна розглядати, а саме серце і кровотік можна спостерігати в реальному житті. Відлуння серця можливе в стані спокою та під напругою, тоді як так зване стресове відлуння. Існує також можливість наблизити ультразвукову головку ще ближче до серця, щоб мати можливість ще пильніше спостерігати за станом та функцією серця. Подібно до гастроскопії, катетер вводять через стравохід до рівня серця. На його кінчику є головка ультразвуку, яка потім може бути використана для дослідження серця.
Виявляють порушення кровообігу за допомогою сцинтиграфії серця
В особливих випадках для діагностики серцевих захворювань може також знадобитися ядерне медичне обстеження серця, сцинтиграфія серця (сцинтиграфія міокарда). Ця процедура вивчає приплив крові до серцевого м’яза і може виявити порушення кровообігу. Для цього у вену вводять слабо радіоактивну речовину (ізотоп талію). Він розподіляється в організмі і накопичується в серцевому м’язі. Накопичена радіоактивність вимірюється над серцевим м’язом і відображається графічно, що створює картину стану кровотоку. Обстеження проводиться у стані спокою та стресу; комп'ютерна оцінка надає інформацію про регіони з недостатнім кровотоком.
Коронарографія показує поглиблені зміни
Коронарні артерії також можна оцінити за допомогою обстеження катетером - це корисно для діагностики серцевих захворювань, які зумовлені звуженням судин. Для цього через пахову артерію - в рідкісних випадках також через артерію руки - вводять дуже тонку трубку (катетер) до відгалуження правої або лівої коронарної артерії від основної артерії і вводять контрастну речовину в коронарні судини пацієнта. Процедура також передбачена терміном Катетер серця відомі. Він надає інформацію про стан серця та судин. Контрастну речовину можна вводити в коронарні артерії через серцевий катетер.
Потім на рентгенівському зображенні монітор використовується для відстеження розподілу контрастної речовини в артеріях, незалежно від того, заповнює їх рівномірно, чи є нерівності. Процедура називається коронарографією. З його допомогою можна зробити видимими звуження в досліджуваному судині. Якщо найгірше доходить до найгіршого, їх часто можна навіть безпосередньо розширити.
Діагностика за допомогою УЗД судин
Для більш точного аналізу судинних звужень можна також провести ультразвукове дослідження безпосередньо зсередини кровоносної судини для підтвердження діагнозу серцевого захворювання. У цій процедурі лікар також вводить тонкий катетер через артерію в коронарні артерії. Цей катетер має на кінчику тонкий ультразвуковий зонд. Віддзеркалюючи всередині судини, можна розрізнити, на які ділянки стінки судини (внутрішня оболонка, м’язовий шар, зовнішній шар) впливає кальцифікація судин (артеріосклероз). Ви також можете побачити, чи матеріал твердіший (вапно), чи більш м’які відкладення (особливо відкладення жиру).
Комп’ютерна томографія дозволяє діагностувати на ранніх стадіях захворювання
Багато захворювань серця мають певні діагностичні можливості. Комп’ютерна томографія серця (серцева КТ) є менш стресовою для пацієнта, ніж обстеження серцевого катетера та УЗД судин. Метод забезпечує томографічні зображення, які дають тривимірне зображення серця та коронарних судин. На відміну від інших обстежень, КТ серця показує ранні зміни стінок судин. За допомогою цього методу кальцифікації в стінці судини - і, отже, атеросклероз - можуть бути зроблені безпосередньо видимими. Крім того, лікар може використовувати комп’ютерну томографію серця, яка, однак, пов’язана з певним радіаційним опроміненням, подібним до рентгенологічного дослідження, щоб визначити, який тип відкладень є.
Магнітно-резонансна томографія - точні зображення серця
Ще одна діагностична процедура при серцевих захворюваннях - це магнітно-резонансна томографія, або коротше МРТ. Процедура забезпечує навіть більш точні зображення анатомії серця, ніж серцева КТ, а також не вимагає опромінення. За допомогою МРТ серця можна відстежувати рухи стінки серця, відображати кровотік та оцінювати життєвість серцевого м’яза. Наприклад, також можна перевірити, де і скільки тканин було пошкоджено в результаті серцевого нападу, тобто наскільки великий "інфарктний рубець", що виник. Така інформація може вказати шлях для подальшого лікування. Як комп’ютерна, так і магнітно-резонансна томографія дозволяють зобразити зображення серця та судин. На відміну від обстеження серцевого катетера, однак, за допомогою цих методів діагностики не можна проводити прямих вимірювань «на місці». Крім того, неможливо реагувати на зміни серцевих захворювань і, можливо, навіть лікувати їх безпосередньо.