Викидень у кожної п’ятої вагітності
Що таке викидень ?
Ми говоримо про викидень (або самовільний аборт), коли вагітність закінчується до того, як ембріон або плід стануть життєздатними, тобто приблизно до 22 тижнів вагітності.
На якому етапі вагітності ризик найбільший ?
Переважна більшість викиднів (80-90%) трапляються в першому триместрі вагітності і пов'язані з проблемами, характерними для ембріона. Іноді вагітність закінчується після 12-го тижня вагітності, і в цих випадках ми говоримо про пізній викидень.
Які симптоми ?
Викидень зазвичай має такі симптоми: кровотеча та біль внизу живота. Ці болі можуть нагадувати передменструальні болі або сутички від пологів жінкам, які їх відчувають. Але цілком можливо не мати ніяких симптомів. Дуже ранній викидень, також відомий як "хімічна вагітність", часто ототожнюють із пізнім періодом. Вагітність може також різко закінчитися без особливих симптомів і без того, щоб жінка цього помітила. Саме УЗД сигналізує про те, що серце плода перестало битися.
Коли звертатися ?
Будь-яка жінка, яка відчуває кровотечу та/або біль під час вагітності, повинна якомога швидше звернутися до фахівця. Не соромтеся звертатися до відділення швидкої допомоги найближчої лікарні навіть вночі. Викидень вважається надзвичайною гінекологічною ситуацією.
Яку підтримку та яке лікування Ви пропонуєте ?
Якщо УЗД вказує на те, що викидень вже стався або триває, ми переконуємось, що вигнання ембріона завершено і що все пройшло добре при другому обстеженні, на 7-10 днів пізніше. У конкретних випадках ми також контролюємо рівень бета-ХГЧ (гормону вагітності). Ми пояснюємо своїм пацієнтам, що у разі лихоманки або смердючих вагінальних виділень вони повинні негайно проконсультуватися через ризик зараження.
Коли УЗД показує, що викидень неповний або що це перервана вагітність, ми можемо лікувати ліками або хірургічним втручанням, аспірацією та/або кюретажем.
Що робити при повторних викиднях ?
Коли жінка викидня тричі поспіль, ми говоримо про «повторний викидень». Відділ фертильності лікарні Сіон пропонує цілу серію обстежень, щоб спробувати визначити причини проблеми, якщо проблема є, щоб спланувати відповідне лікування.
Які ризики для жінки ?
Основним ризиком є позаматкова вагітність. Це стосується лише 2% вагітностей, але для жінок це надзвичайна ситуація, що загрожує життю. Насправді еволюція яйцеклітини в трубці або в шийці матки може спричинити масивні крововиливи та загрожувати життю пацієнта. Тому дуже важливо мати можливість діяти швидко, хірургічно або за допомогою ліків. Не можна недооцінювати затримку періоду, що супроводжується болем внизу живота та кровотечею. Слід пам’ятати про ризик позаматкової вагітності та негайно проконсультуватися.
Які причини викидня ?
Чим раніше викидень, тим більше ймовірність цього пов’язана з хромосомною аномалією ембріона. З іншого боку, спонтанні аборти, що трапляються у другому триместрі, як правило, пов’язані з проблемами здоров’я матері (плацентація, анатомічні відхилення матки, ендокринні проблеми, інфекції, фактори навколишнього середовища тощо).
Чи є вік матері визначальним фактором ?
Так, справді. Ризик переривання вагітності зростає з віком матері. 20-річна жінка має лише 10% шансів викидня, тоді як у 40 років ризик викидня становить 40-50% і навіть 80% після 45.
Чи слід уникати поведінки, щоб обмежити ризик викидня? ?
Переважна більшість викиднів на ранніх термінах спричинені хромосомними аномаліями ембріона. Сказавши це, матері важливо уникати тютюну, алкоголю та, звичайно, усіх наркотиків, оскільки неможливо сказати, який рівень сироватки шкідливий для плода. Рекомендується вести здоровий спосіб життя і надалі мати хороші звички з точки зору дієти та спорту.
Чи можемо ми мати фізичні наслідки після викидня? ?
У разі викидня, як правило, немає фізичних збитків. Однак існують ризики зараження ендометрію (ендометрит), отже, важливість моніторингу. Це пов’язано з тим, що шийка матки залишається злегка відкритою навіть під час спонтанного викидня. Бактерії можуть піти з піхви і спричинити зараження. У разі викидня, що вимагає одного або декількох кюретажів, іноді погане загоєння матки ускладнює імплантацію яйцеклітини. Тому можливі випадки вторинного безпліддя, пов’язаного з викиднем, що супроводжується ускладненнями, хоча це трапляється рідко.
Які шанси знову завагітніти після викидня ?
Після неускладненого викидня шанси завагітніти і перенести вагітність такі ж, як у будь-якої іншої жінки. З іншого боку, періодичні викидні можуть бути ознакою проблеми народжуваності, що вимагає подальшого дослідження.
А як щодо емоційного впливу ?
Жити з викиднем ніколи не буває легким досвідом, тим більше, що тема залишається табу. Кожна жінка унікальна, а також її досвід. Деякі жінки хочуть завагітніти як можна швидше. Іншим потрібен час, щоб оплакувати втрату. Тоді є невелика меншість жінок, які переживають викидень як полегшення, оскільки вони не наважились прийняти рішення про добровільне переривання вагітності.
Чому, на вашу думку, викидень залишається предметом табу ?
Окрім горя від втрати, матір часто долає велике почуття провини та сорому. Вона відчуває себе опікуном дитини, яку вона виношує. Якщо щось піде не так, вона почувається (неправильно!) Повністю відповідальною. Це ірраціональне, але природне почуття. Важливо пам’ятати, що викидень на ранніх термінах - це часта і нормальна подія, за допомогою якої природа відбирає життєздатні ембріони.
Чи пропонуєте ви психологічну підтримку в лікарні? ?
Так. Ми намагаємось виявити вразливих пацієнтів і пропонуємо їм психологічну підтримку: консультанти акушерки, дитячі психіатри та психіатр зв’язку можуть прийти на допомогу в будь-який час. Іноді легше довіритись професіоналу, але це може бути і штучно. Ось чому я завжди раджу своїм пацієнтам також шукати підтримки у своїх близьких.
Чи загально впадати в депресію після викидня ?
Є багато жінок, які переживають це випробування як особисту невдачу. Часто виникає питання: "що я зробив неправильно? ". Відповідь, звичайно, "нічого, абсолютно нічого". Я завжди намагаюся зняти провину пацієнтів, які відчувають відповідальність або соромляться. Я нагадую їм, що це біологічне явище, яке є абсолютно поза їх контролем. Вони абсолютно нічого не можуть з цим зробити, хоча це важко прийняти.
Що б ви порадили жінці, яка щойно пережила викидень? ?
Важливо враховувати індивідуальний досвід кожної жінки та кожної пари. Важко стати на їхнє місце і дати пораду. Я намагаюся заспокоїти своїх пацієнтів і пояснити їм, що за ними слідкуватимуть, щоб переконатися, що все йде добре. Важливо, щоб вони могли довіритися своїм близьким, розповісти про свій досвід без сорому та провини. Шукати підтримку важливо для подолання цього випробування.