Використання палео-дієти проти метаболічного синдрому - д

У Німеччині близько 12 мільйонів людей страждають метаболічним синдромом (1). Відомо, що метаболічний синдром є важливим фактором ризику розвитку цукрового діабету. В даний час у Німеччині з діабетом живе понад 6 мільйонів людей (2). Це збільшення на 38 відсотків з 1998 року. З урахуванням віку приріст все ще становить 24 відсотки. За оцінками, кількість недіагностованих випадків діабету приблизно однакова.

Діагноз метаболічного синдрому ставлять, коли виконуються наступні критерії:

Абдомінальне ожиріння, тобто жирова тканина в основному знаходиться в животі. Абдомінальне ожиріння позначає таке розмір талії з:

більше 94 см у чоловіків
більше 80 см у жінок.

Існують інші граничні значення для людей не кавказького походження.

Окрім зайвої ваги, має бути принаймні два з наступних чотирьох факторів:

Рівні тригліцеридів понад 150 мг/дл (або 1,7 ммоль/л) абоіснуюча терапія цього порушення ліпідного обміну
ЛПВЩ холестерин нижче 40 мг/дл (або 1,0 ммоль/л) у чоловіків і нижче 50 мг/дл (або 1,3 ммоль/л) у жінок абопоточна терапія цього порушення ліпідного обміну
систолічний кров'яний тиск від 130 мм рт. ст. або діастолічний артеріальний тиск від 85 мм рт. ст абоіснуюча терапія при встановленому високому артеріальному тиску
Глюкоза в плазмі натще від 100 мг/дл (5,6 ммоль/л) абовже діагностований діабет 2 типу. (Якщо глюкоза в плазмі натще перевищує вищезазначені значення, рекомендується пероральний тест на толерантність до глюкози, щоб визначити діабет або його попередники. Однак це не потрібно для визначення метаболічного синдрому.)

Досі існують суперечки щодо того, які фактори призводять до метаболічного синдрому. Однак зараз більшість медичних працівників усвідомлюють, що головними винуватцями є резистентність до інсуліну (3) та хронічне запалення (4).

Не випадково сучасна західна дієта, яка наповнена промислово виготовленими «продуктами харчування» та омега-6 жирними кислотами з рослинних олій, відіграє головну роль у розвитку інсулінорезистентності та хронічного запалення. Питання полягає в тому, як інша дієта, яка не включає ці запальні компоненти, порівнюється з маркерами метаболічного синдрому?

У західній дієті їжа, багата на вуглеводи, змінює кишечник і викликає запалення?

Ми бачимо, що маркери метаболічного синдрому в західному світі повністю виходять з-під контролю. У первісних народів (тих небагатьох, які все ще існують) ці сучасні хвороби практично не зустрічаються. Однак, якщо ці корінні народи приймають західну дієту, то хвороби, які нам надто відомі, також дуже швидко виникають у них (5, 6).

Отже, якщо порівняти традиційну дієту цих етнічних груп із нашою сучасною дієтою, що забезпечує здорове серце (з високим вмістом вуглеводів, з низьким вмістом жиру), то ми можемо з’ясувати, які фактори сприяють метаболічному синдрому.

Відмінності між дієтами мисливця/збирача та західними

Деякі етнічні групи - наприклад, китавери - споживають понад 60 - 70 відсотків калорій у вигляді вуглеводів, але все ще не мають захворювань на спосіб життя (7). Отже, з цього ми можемо зробити висновок, що дієти з високим вмістом вуглеводів самі по собі не можна звинувачувати у збільшенні рівня метаболічного синдрому та хронічному запаленні в західному світі (хоча деяким людям це зараз зовсім не подобається).

Тому ми повинні розглянути, чи є джерело вуглевод є фактором, який насправді має значення. Наприклад, племена китавійців, масаї, макігуенги та! Кунга споживають дуже мало рафінованих вуглеводів або перероблених цукрів - якщо взагалі (8, 9).

Нещодавно було висловлено гіпотезу, що тип вуглеводів, що містяться у західній дієті, викликає хронічне запалення через зміни мікробіому кишечника (10).

У статті передбачається, що традиційні дієти також включають їжу під час приготування їжі стільниковий залишаються на відміну від безклітинний (Відкриті) вуглеводи в сучасній промисловій їжі. Іншими словами: переробка їжі розриває її клітинну структуру під час виробничих етапів, що передбачають високі температури або тиск. І де ви знаходите ці процеси? Ну, у виробництві рослинних олій, рафінованого цукру та борошна і фактично більш-менш у всіх харчових продуктах промислового виробництва.

У клітинній, багатій вуглеводами їжі (наприклад, солодкій картоплі) верхні відділи шлунково-кишкового тракту не помічають великої частини цього «вуглеводного навантаження», оскільки він все ще укладений в клітинах і лише далі розщеплюється в шлунково-кишковому тракті.

Навпаки, безклітинна, рафінована їжа засвоюється у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту та в роті. Ця кількість вуглеводів ніколи не було в раціоні людини до останніх 100-150 років. Це змінює мікробіом і тим самим призводить до хронічного запалення.

Я вважаю, що це абсолютно переконлива теорія, яка пояснює багато наших сьогоднішніх проблем. Але давайте також розглянемо дані, які конкретно порівнюють традиційні та сучасні форми харчування.

Повернемося до палео дієти

За останнє десятиліття було проведено ряд рандомізованих контрольованих досліджень (РКЗ), що порівнювали племінну дієту (або "палеолітичну"/дієту мисливців-збирачів) із західною дієтою.

Як ви можете собі уявити, наші предки палеоліту взагалі не їли рафінованого цукру, обробленого борошна та багатьох інших безклітинних продуктів. Більшість експериментальних “дієт кам’яного віку” виключали молочні продукти та бобові та включали нежирне м’ясо, рибу, яйця, овочі, фрукти, горіхи та насіння. Ці дослідження показали, що Палео-дієта має що запропонувати людям із порушеннями жирового обміну, метаболічним синдромом та діабетом.

Дієта «Палео» виявилася перевершує багато «здорових для серця» форм харчування.

Як виглядали результати для окремих захворювань?

Діабет ІІ типу

Невелике дослідження 2015 року показало, що дієта Палео покращила рівень цукру в крові натще, загального холестерину та рівня холестерину ЛПВЩ і ЛПНЩ всього за 14 днів. Дієта Американської діабетичної асоціації, яку їла контрольна група, не могла встигнути (11).

В обох групах спостерігалися подібні позитивні зміни рівня цукру в крові натще і маси тіла. Цікаво, що пацієнти з найвищими показниками глюкози в крові натще поліпшились на дієті Палео, але не на дієті ADA.

У тривалому перехресному дослідженні діабетики ІІ типу спочатку їли палео-дієту протягом трьох місяців, а потім ще три місяці - при дієті на цукровому діабеті (12). Дієта Палео показала більші покращення рівня тригліцеридів (логічно, менше вуглеводів), діастолічного артеріального тиску, ваги, окружності талії та холестерину ЛПВЩ.

Дієта Палео була протестована на середземноморській дієті у пацієнтів як із захворюваннями серця, так і з діабетом ІІ типу або з порушенням толерантності до глюкози. Через 12 тижнів дієта Палео призвела до більшого зменшення окружності талії, рівня цукру в крові натще і через 2 години після їжі, ніж середземноморська дієта (13). Ліпіди в крові та артеріальний тиск змінювались однаково в обох групах.

Я б сказав, що це прямий 1-0 для дієти Палео.

Метаболічний синдром

Дослідження показали, що палео-дієта може змінити ознаки метаболічного синдрому, запобігаючи в першу чергу діабету II типу або серцевим захворюванням.

У 2014 році невелике пілотне дослідження показало, що дієта Палео знижує артеріальний тиск, загальний холестерин і тригліцериди, тоді як підвищує рівень холестерину ЛПВЩ (14). Це зробило це краще, ніж дієта, рекомендована Голландською радою охорони здоров’я. Наприкінці 14-денного дослідження кількість людей з метаболічним синдромом насправді зменшилася завдяки втручанню за допомогою дієти Палео.

Одне дослідження протестувало дієту Палео проти дієти, рекомендованої Американською асоціацією серця (15). Це дослідження тривало чотири місяці та включало пацієнтів, які вже мали високий рівень холестерину. А результат? Група Палео мала значно кращий загальний холестерин, холестерин ЛПНЩ та ЛПВЩ та тригліцериди. Насправді привід плакати, коли ви думаєте, яка з двох дієт рекомендована (порада: це не палео дієта).

Дворічне дослідження харчування показало, що через шість місяців дієта Палео призвела до значно кращого рівня ЛПНЩ, тригліцеридів та холестерину, ніж нежирна дієта, з якою її порівнювали (16). Ці відмінності зрівнялися після дворічного періоду, лише тригліцериди все ще були значно нижчими в групі Палео. Непоганий результат, якщо врахувати, яку роль відіграють тригліцериди у розвитку жирової хвороби печінки та серцево-судинних (серцево-судинних) захворювань.

Ще одне дворічне дослідження, в якому дієта Палео була перевірена на відповідність Північним рекомендаціям щодо харчування, прийшло до такого ж висновку (17). Хоча обидві форми харчування позитивно впливали на артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та холестерин ЛПНЩ, дієта Палео також показала тут значно нижчий рівень тригліцеридів.

Я б сказав 2-0 для палео дієти.

Переваги палео-дієти у здорових людей

Невелике 3-тижневе дослідження в 2008 році показало позитивний вплив на вагу, окружність талії та систолічний артеріальний тиск (18). Інше дослідження людей, що не страждають ожирінням, і сидячого способу життя показало, що позитивні зміни артеріального тиску, загального холестерину, холестерину ЛПНЩ та тригліцеридів відбулися лише через 10 днів на дієті Палео (19).

Якщо ви подивитесь на цю колекцію досліджень, ви могли б подумати, що дієта Палео буде рекомендована медичними працівниками, як гарячі пиріжки (це було надзвичайно неоднозначно, оскільки рулети, звичайно, не входять до дієти Палео, до дієти від діабету та здорові для серця "дієти, звичайно так).

Тож чи не дивно вам, що дієта Палео завжди виглядає як найгірша дієта (20). Вона посідає 34-е місце з 38, що значно відстає від таких дієт, як невдахи, як "Найбільша дієта невдахи" (яка, як було показано, взагалі не працює). Але, звичайно, основні ЗМІ беруть у цьому велику участь, і, звичайно, вони заробляють багато грошей на рекламі у фармацевтичній та харчовій промисловості.

Обмеження попередніх досліджень палео-дієти

РКД, які порівнюють дієту Палео з іншими формами харчування, до цього часу були дуже обмеженими як за кількістю, так і за обсягом. Деякі дослідження тривали лише кілька тижнів. Дуже мало хто мав період більше шести місяців. Оскільки ці початкові дані показують сприятливий вплив на ліпідний обмін та симптоми метаболічного синдрому, сподіваємось, що дослідження тривалої тривалості та більшої кількості учасників незабаром відбудуться.

Зменшення споживання калорій за допомогою палео дієти

Дієти, які харчуються палео, люблять стверджувати, що пацієнти, які дотримуються ad libitum (без обмежень), дієта палео зазвичай їдять менше калорій і тим самим втрачають більше ваги, ніж пацієнти, які споживають контрольну дієту. І вони запитують, чи можна позитивні ефекти пояснити палео-дієтою або обмеженням калорій. Звичайно, це питання якимось виправданим.

У своєму дослідженні Boer et al. саме цей момент, забезпечуючи закуски, дозволені для групи Палео, щоб утримати учасників у вазі, порівнянному з контрольною групою (14). Група Палео втратила більше ваги, саме тому порівняльний статистичний аналіз групи був виправлений відповідно.

Ліндеберг та ін. також виявили у своєму дослідженні 2007 року, що поліпшення толерантності до глюкози не залежало від розміру талії, тобто не обов'язково спричинене втратою ваги (13). Пасторе та ін. також враховується у відмінностях у втраті ваги між двома дієтами в їх дослідженні (15). Залишається незаперечним фактом, що палео-дієта, навіть коли вона була скоригована для зниження ваги, все-таки мала більше переваг.

А крім того, я повинен визнати, що не розумію всієї дискусії. Дієтична індустрія постійно намагається продавати нові дієти, призначені для того, щоб ви без особливих зусиль схудли без голоду. На жаль, раз за разом виявляється, що вони не можуть виконати обіцянки.

Тож чи має палео-дієта якусь негативну оцінку за те, що люди можуть насправді легко схуднути? Що щільність поживних речовин у цій дієті настільки висока, що організм спонтанно каже, що мені більше не потрібні порожні калорії? Це означає схуднення, не голодуючи.

Дієтична індустрія могла б знайти собі шлях для такого диво-лікування. Які гроші ви могли б заробити? На жаль, вони не можуть складати цілі продукти в пакети. Вони не мають патенту на кокосову олію та авокадо чи на випас худоби. І тому палео-дієта така проклята.

Чи призводить дієта Палео до дефіциту кальцію?

Другий момент критики, який часто цитують, полягає в тому, що дієта Палео нібито містить занадто мало кальцію (оскільки виключені молочні продукти) і, таким чином, призводить до остеопорозу.

Ну, є достатньо досліджень, які показують, що споживання молока не запобігає переломам шийки стегна від остеопорозу (21). У цьому дослідженні доцільніше забезпечити адекватний рівень вітаміну D. А крім того, при дієті Палео рекомендується вживати багато зелених листових овочів, які в будь-якому випадку мають вищу концентрацію кальцію, ніж молоко, і кальцій яких також може набагато краще вживатися людським організмом. Молоко як джерело кальцію також обговорювалося, оскільки велике споживання молока призводить до закислення організму, яке кальцію слід знову забуферувати.

І нарешті було також доведено, що у людей, які дотримуються палео-дієти, концентрація кальцію в сечі значно нижча, ніж у людей, які сидять на контрольній дієті. Це означає, що навіть якщо споживання менше (у що я не вірю), швидкість всмоктування просто вища, так що баланс кальцію/магнію не впливає (11, 14). Не молоко робить кістки міцними, а вітамін D та силові тренування.

Висновок:

Якщо ви хочете зберегти або відновити своє здоров’я, вам слід хоча б один раз спробувати Палео-дієту. Ви будете здивовані ефектами.