Використання спінальної анестезії та ризики на практиці Лікар

Спинномозкова анестезія - метод оніміння нервів спинного мозку. Оніміючий препарат вводять безпосередньо біля нервів. Таким чином, за короткий проміжок часу можна оніміти великі ділянки тіла, але пацієнт залишається у свідомості. Цей метод анестезії використовується, серед іншого, для кесаревого розтину, а також для ортопедичних та урологічних втручань.

Визначення - що таке спінальна анестезія?

Спінальна анестезія - це спінальна анестезія в поперековому відділі. Нерви спинного мозку, як і мозок, оточені так званою мозковою рідиною - ліквором. Якщо в цю ліквор вводять місцевий анестетик, це гальмує передачу сигналів через спинний мозок.

Поки пацієнт залишається у повній свідомості, біль, тиск і відчуття температури від ніг до грудей вимикаються. Точні зони, в яких діє анестетик, залежать від рівня спинного мозку, на якому встановлюється анестетик.

Спінальна анестезія - області застосування

Спинномозкова анестезія в поперековому відділі використовується, серед іншого, в гінекології та, поряд з епідуральною анестезією (PDA), є найпоширенішим видом анестезії при кесаревому розтині. На відміну від загальної анестезії, пацієнти під час процедури не сплять і свідомо переживають пологи. Анестезія спинного мозку також застосовується для полегшення болю під час природних пологів.

Місцева анестезія спинним мозком є м’якшою для тіла, ніж загальна анестезія. Ось чому це найкращий вид анестезії для пацієнтів з серцево-судинними проблемами.

Втручання на нижніх кінцівках
Операції в області стегна і паху
Операції внизу живота
урологічні втручання

Крім того, анестезію спинного мозку також можна використовувати на додаток до загальної анестезії, щоб зменшити споживання знеболюючих препаратів до і під час процедури.

Спінальна анестезія - процедура

Знеболення зазвичай проводять незадовго до запланованої процедури. Пацієнт лежить на боці або сидить вертикально. Перед застосуванням спинномозкової анестезії місце ін’єкції місцево пронумеровано. Введення голки не болюче, але все одно може викликати відчуття тиску.

Для того, щоб встановити анестезію, тепер лікар пробиває тонкий голкою область поперекового відділу хребта між двома хребцями. Голка проколює спинний мозок і проникає в область навколо спинномозкових нервів (лікворний простір), заповнену спинномозковою рідиною. Якщо лікер тече назад у шприц, лікар знає, що він дійшов до правильної області. У більшості випадків анестезію встановлюють лише один раз. Анестетик також можна вводити протягом більш тривалого періоду часу через катетер.

На роботу анестетика потрібно близько 15 хвилин. Спочатку пацієнт відчуває тепло і поколювання в онімілих ділянках, поки відчуття остаточно не втрачається.

Після операції пацієнти залишаються в ліжку з піднятою верхньою частиною тіла. На початку їм також дозволяється вставати лише під наглядом, щоб уникнути падінь. Водіння заборонено протягом одного дня.

Спінальна анестезія - ризики та побічні ефекти

Спінальна анестезія є звичним явищем у повсякденній клінічній практиці, але вона не позбавлена ризиків та побічних ефектів. Відразу після встановлення анестезії багато пацієнтів впливають на серцево-судинну систему, що помітно при падінні артеріального тиску та незначному запамороченні. Також може виникати нудота і блювота. Як профілактичний засіб можуть бути призначені спеціальні ліки.

Коли пробивається спинний мозок, частина мозкової рідини завжди виходить. Це створює незначний негативний тиск. Цей негативний тиск може спровокувати головний біль, що особливо добре проявляється у вертикальному положенні. Також може виникати скутість шиї.

Місце проколу зазвичай закривається само собою, однак у рідкісних випадках отвір залишається, і церебральна рідина продовжує витікати. Потім для лікування ставлять так званий пластир крові: лікар вводить власну кров організму у отвір, який закриває його. Однак хірургічне втручання з метою закриття місця проколу рідко буває необхідним.

Також на місці пункції може утворитися синець і здавити спинний мозок. Незважаючи на ретельну дезінфекцію, іноді розвивається абсцес - гнійне запалення, яке стискає спинний мозок. Симптоми подібні до грижі міжхребцевого диска і виражаються, серед іншого, сильними болями в спині, тимчасовим нетриманням або затримкою сечі та симптомами паралічу. Ризик синців зростає, коли пацієнти приймають розріджувачі крові. Якщо це так, обов’язково проінформуйте лікаря і, можливо, доведеться припинити прийом ліків перед процедурою. У разі затримки сечі ставлять сечовий катетер.

Дуже рідко трапляється, що при введенні голки нервові волокна травмуються. Залежно від того, які нерви уражені, це також може призвести до паралічу та нетримання сечі.

Спінальна анестезія - довгострокові наслідки

Побічні ефекти спінальної анестезії зазвичай можна добре лікувати і стихати через короткий час. Серйозні ускладнення можуть виникнути, якщо були введені надмірні дози анестетика або якщо анестетик випадково введений у кровоносну судину. В результаті анестетик розподіляється по крові, що в гіршому випадку призводить до паралічу дихання або зупинки серця.

Довгострокові наслідки можуть виникнути, якщо синці або абсцеси в місці ін’єкції лікувати занадто пізно. Якщо тиск на спинний мозок залишається занадто довгим, нерви можуть бути назавжди пошкоджені. Якщо абсцес не лікувати вчасно, бактеріальне запалення може піднятися до мозку і спровокувати менінгіт, відомий як менінгіт. Тому своєчасне лікування антибіотиками має важливе значення.