ВІЛ, нові шляхи полегшення життя пацієнтам - Sciences et Avenir
Опубліковано 24.07.2019 7:08
Візьміть менше таблеток для лікування або навіть використовуйте захисний імплантат протягом року: не бракувало рішень для зменшення засобів для лікування або уникнення зараження вірусом СНІДу під час Міжнародної наукової конференції зі СНІДу (IAS).
У Франції у 2017 році вірусом СНІДу інфікувались 25 000 людей, не знаючи про це.
GARO/Phanie/AFP
Менше таблеток для лікування ВІЛ - імплантат, ефективний протягом року, щоб уникнути зараження. Наукова конференція зі СНІДу (IAS), яка завершується в середу, 24 липня 2019 року в Мехіко, мала можливість представити кілька покращень у житті пацієнтів та профілактиці у людей, що перебувають у групі ризику.
Незабаром ефективний імплантат проти ВІЛ на рік ?
В останні роки концепція профілактичного лікування або попередньої експозиційної профілактики (PrEP) зробила революцію в профілактиці вірусу СНІДу. Пропонуючись переважно групам ризику, таким як гомосексуалісти, які мають незахищений секс, або повії, прийом антиретровірусного препарату, щоб уникнути зараження, довів свою ефективність, але залишається обмеженим. У майбутньому ми можемо досягти того самого результату без постійного лікування або перед кожними ризикованими стосунками (PrEP «на вимогу») завдяки імплантату «тривалої дії».
Перше дослідження на людях, описане IAS як "попереднє, але перспективне", виявило після 12 тижнів використання, що воно добре переноситься усіма 16 учасниками і доставляє призначену дозу препарату добре. За словами його автора, дослідника з американської лабораторії Merck & Co, імплантат міг продовжувати дифузувати достатню дозу протягом "принаймні року". Ще потрібно провести нові дослідження, щоб показати, чи забезпечує цей імплантат такий самий рівень захисту від ВІЛ, як і пероральні ліки.
Такий імплантат "може стати перспективним рішенням для тих, кому важко дотримуватися щоденного лікування", прокоментував Антон Позняк, президент IAS. Конференція також надала можливість представити нове дослідження щодо прийнятності та ефективності інтравагінального кільцевого PrEP, яке постачає антиретровірусний препарат дапівірин протягом одного місяця. "Ми перебуваємо в процесі створення нових інструментів, які адаптуються до реалій, які відчувають населення", привітав Антон Позняк.
Таблетки через день ?
Багато проектів також прагнуть полегшити повсякденне життя ВІЛ-позитивних пацієнтів та знизити вартість їх лікування, зберігаючи при цьому вірус у стані неактивності. Таким чином, антиретровірусні ін’єкції повинні дозволяти з 2020 року замінювати щоденні таблетки ін’єкціями щотижня. Інший підхід, представлений до IAS, полягає в тому, щоб не приймати потрійну терапію щодня, а через день або навіть менше. Французьке дослідження Quatuor, проведене Національним агентством з досліджень СНІДу (ANRS), результати якого будуть опубліковані в середу, 31 липня 2019 року, покаже, чи прийом таблеток чотири дні на тиждень зберігає однаковий рівень ефективності. Зменшення "наркотичного навантаження" людей з ВІЛ також можна досягти, перейшовши на дві молекули (бітотерапія), а не на три. Два дослідження, також оприлюднені у середу, 31 липня, у Мехіко намагалися встановити безпеку та ефективність такої дієти.
Нові обнадійливі дані про інноваційний препарат
Були представлені нові дані щодо застосування антиретровірусного препарату долютегравір (DTG) у вагітних жінок та дітородного віку. Цей препарат, який продається ViiV Healthcare (група GSK) під назвою Tivicay та у загальних формах, знаходиться в гарячому центрі з 2018 року, після публікації в Ботсвані дослідження, що висвітлює ризики вад розвитку головного та спинного мозку. жінок, які отримували цю молекулу (4 випадки із 426 вагітностей).
Ці результати створили дилему, оскільки DTG є одним із найкращих методів лікування ВІЛ на сьогоднішньому ринку, ефективнішим та простішим у застосуванні, ніж інші ліки, викликаючи менше побічних ефектів і рідше викликаючи рак. Розвиток стійкості. Додаткові дослідження, представлені на цьому тижні, як правило, показують, що ризик вад розвитку в кінцевому підсумку "нижчий, ніж повідомлялося минулого року", зазначає IAS, при 3 народженнях на 1000 в Ботсвані - проти одного на 1000 з іншими препаратами - і жодного в дослідженні, проведеному в Бразилії. Виходячи з цього, ВООЗ "настійно рекомендує долютегравір як кращий вибір лікування ВІЛ", у тому числі у жінок дітородного віку, "через величезні переваги, які він надає". У той же час міжнародна організація наголошує на важливості інформування жінок про ризики та надання їм доступу до послуг з планування сім'ї.