ВІЛ; СНІД - що це, тест; Терапія Моя безпосередня лабораторія
Якщо ВІЛ-інфекцію не лікувати, вона загрожує життю. Це призводить до поступового ослаблення імунної системи та робить інфікованих пацієнтів вразливими до нешкідливих патогенів. Лікувати ВІЛ-інфекцію можна за допомогою своєчасної діагностики та терапії. На сьогодні терапія ВІЛ настільки успішна, що ВІЛ-інфіковані з доброю якістю життя мають тривалість життя, порівнянну з інфікованими. Ця стаття містить відповіді на поширені запитання про ВІЛ та СНІД.
Що таке ВІЛ?
Hуманний Янедолік дефіциту-Virus (ВІЛ) є патогеном, який призводить до постійного та прогресуючого ослаблення імунної системи, якщо терапія не проводиться. Вірус інфікує Захисні клітини імунної системи, особливо так звані Т-хелперні клітини, які внаслідок цього зменшуються в кількості. Існує 2 типи ВІЛ: ВІЛ-1 чисельно є домінуючим вірусом і поширився по всьому світу. ВІЛ-2 зустрічається особливо в Західній Африці, у Німеччині вірус є рідкістю. Порівняно з ВІЛ-1, ВІЛ-2 менш інфекційний і пов'язаний з більш легким перебігом захворювання.
Яка різниця між ВІЛ-інфекцією та СНІДом?
СНІД, який синдром набутого імунодефіциту, може бути наслідком нелікованої ВІЛ-інфекції. Цей синдром зазвичай з’являється лише через багато років після фактичної ВІЛ-інфекції. СНІД узагальнює різні інфекційні захворювання, спричинені нешкідливими інакше патогенами, а також пухлинні захворювання, які сприяють ослабленню імунної системи. Тому тест на ВІЛ не є тестом на СНІД, оскільки виявляє лише ВІЛ-інфекцію, але не може визначити стадію зараження.
Звідки походить ВІЛ?
Вірус був визначений у 1983 році як причину нового стану, відомого сьогодні як СНІД. Найдавніша задокументована ВІЛ-інфекція датується 1959 роком. Однак передбачається, що вірус поширився з шимпанзе (ВІЛ тип 1) або сажі (ВІЛ тип 2) на людину ще на початку 20 століття.
Як передається ВІЛ?
Понад 90 відсотків випадків це так незахищений статевий акт найпоширеніший спосіб передачі ВІЛ-інфекції ВІЛ-позитивній людині без терапії або неадекватної терапії. Успішно проліковані пацієнти не вважаються інфекційними. Одночасне зараження іншими збудниками, що передаються статевим шляхом, збільшує ризик передачі ВІЛ.
Іншим джерелом зараження є заражена кров: з’являється близько 10 відсотків нових інфекцій загальне використання шприца при внутрішньовенному вживанні наркотиків. У Німеччині кров та препарати крові перевіряються на ВІЛ та інші інфекційні агенти, а це означає, що передача шляхом переливання крові практично неможлива.
В інфіковані вагітні жінки існує високий ризик передачі ВІЛ-інфекції дитині. Однак за допомогою своєчасної діагностики та відповідних профілактичних заходів можна зменшити ймовірність передачі захворювання приблизно з 40 до 1 відсотка. Тому тест на ВІЛ є невід’ємною частиною допомоги по вагітності та пологах. Дуже рідко ВІЛ-інфекція виникає в результаті контакту відкритих ран або слизових оболонок із зараженою кров’ю; якщо інтактна шкіра змочена, проте ризику передачі не існує.
Рідини в організмі, крім крові та виділень із статевих органів (наприклад, сеча, слина, сльози), не представляють ризику зараження. Звичайний повсякденний контакт також не призводить до передачі ВІЛ. Сюди входить торкання, а також спільне користування туалетом або посудом.
Як можна перевірити ВІЛ?
Тест на ВІЛ 4 покоління
A Тест на ВІЛ 4 покоління є стандартом у діагностиці ВІЛ. Це проводиться в лабораторії після взяття проби венозної крові. Це комбінований тест, в якому, крім Антитіла, виробляється імунною системою у відповідь на інфекцію, також компонентом вірусу, який p24 антиген, виявляється в крові. Порівняно з тестами попередніх поколінь без виявлення антигену p24, інфекцію можна виявити або виключити раніше. Вже 6 тижнів після можливої передачі ВІЛ-інфекції можна з високим ступенем достовірності виключити майже у всіх випадках. Не кожен реактивний результат автоматично говорить про ВІЛ-інфекцію. Оскільки можливі неспецифічні реакції, такі випадки завжди є Тест на підтвердження необхідно: ВІЛ-інфекція доведена лише в тому випадку, якщо позитивна реакція виникає при альтернативній процедурі тестування.
ВІЛ-ПЛР
Методом, який особливо підходить для раннього виявлення інфекції, є ВІЛ-ПЛР. За допомогою цієї процедури, Генетична речовина вірусу (ВІЛ-РНК). РНК ВІЛ виявляється в крові перед антигеном р24 та антитілами. Вже 2 тижні після ризику зараження ВІЛ можна з великою впевненістю виключити за допомогою цього методу. Однак існують обмеження. Хоча всі варіанти ВІЛ реєструються, особливо за допомогою тесту 4-го покоління, ВІЛ-ПЛР показує розрив у дуже рідкісному типі ВІЛ у Німеччині (ВІЛ-2). Крім того, дуже мало пацієнтів, які можуть так добре контролювати інфекцію, навіть без терапії ВІЛ, що віруси не можуть бути виявлені в крові (так звані елітні контролери), а ПЛР на ВІЛ буде негативним, незважаючи на наявну інфекцію. З цих причин ВІЛ-ПЛР не може замінити стандартний тест на ВІЛ. На додаток до ПЛР на ВІЛ, це рекомендується через 6 тижнів після можливої інфекції.
Експрес-тест на ВІЛ
Швидкі тести на ВІЛ, Самотести, які вже деякий час можна придбати в аптеках та аптеках, мають ту перевагу, що їх можна проводити без необхідності в обладнанні після того, як з пальця або мочки вуха забирається кров, а результат тесту доступний протягом півгодини. Більшість експрес-тестів не містять виявлення антигену p24, а лише точки антитіло після. Через це можна уникнути зараження ВІЛ Не раніше 3 місяців виключити з високим ступенем впевненості після можливої передачі. Тому швидкі тести лише частково підходять для з'ясування недавньої передачі ВІЛ. Крім того, як і при тестах 4-го покоління, реактивний результат необхідно перевіряти за допомогою підтверджуючого тесту, який не входить в обсяг експрес-тесту.
Ви можете знайти детальну інформацію про тестування на ВІЛ тут.
Які симптоми ВІЛ-інфекції?
ВІЛ-інфекція може залишається непоміченим протягом тривалого часу залишаються, відсутні симптоми, наприклад після ризику, не виключають передачі ВІЛ. Отже, у третини заражених ВІЛ інфекція діагностується лише через багато років після передачі, коли імунна недостатність, спричинена ВІЛ, вже досить розвинена. Розрізняють наступні 4 фази:
Рання інфекція
На ранній фазі зараження, приблизно через 1-6 тижнів після передачі, можуть виникнути симптоми, що нагадують грипоподібну інфекцію. Це включає:
• біль у м’язах та суглобах
• Висип, схожий на кір, на обличчі, шиї та тулубі.
Зазвичай симптоми обмежуються періодом 1-2 тижні. Симптоми часто настільки слабкі, що або їм не надається значення, або їх неправильно трактують, наприклад, як легку застуду.
Безсимптомна ВІЛ-інфекція
Після гострої інфекції настає безсимптомна або малосимптомна стадія, яка може тривати від місяців до років. Хоча пацієнти почуваються здоровими, ослаблення імунної системи прогресує протягом цієї фази. Іноді виникають такі неспецифічні симптоми:
Симптоматична ВІЛ-інфекція
ВІЛ-інфекція стає все більш симптоматичною. Можливі різні скарги:
• Грибкові інфекції рота та горла
• Біль або втрата відчуття в кінцівках
Якщо ВІЛ-інфекція не розпізнається і залишається невилікованою, це зазвичай призводить до захворювання на імунодефіцитний СНІД (синдром набутого імунодефіциту) протягом декількох років. Це характеризується потенційно небезпечними для життя інфекційними захворюваннями (часто спричиненими нешкідливими збудниками) та різними пухлинними захворюваннями. Прикладами є:
• Грибкові інфекції стравоходу
• запалення сітківки
Скільки людей, заражених ВІЛ, у Німеччині?
Більше ніж 80 000 чоловік інфіковані ВІЛ у Німеччині. Близько 80 відсотків хворих на ВІЛ - чоловіки Чоловіки, які займаються сексом з чоловіками (ЧСЧ) складають найбільшу частку. Хоча кількість нових інфекцій у ЧСЧ значно зменшилася за останні роки, Швидкість передачі в гетеросексуальних контактах проте збільшився.
Кожен шостий пацієнт ще не знає про власну інфекцію. І в третині з останніх 3000 нових діагнозів на рік вже було пошкоджене імунітет. Хоча всі пацієнти з ВІЛ отримують користь від терапії, відсутність або пізній діагноз зменшує шанс на стійкий успіх терапії.
Як лікується ВІЛ-інфекція?
Кожна ВІЛ-інфекція вимагає одного довічна терапія. Сучасна терапія ВІЛ є високоефективною, добре переноситься і легко приймається. У найпростішому випадку це полягає в прийомі однієї таблетки один раз на день, яка містить кілька активних інгредієнтів. Якщо терапію розпочати своєчасно і регулярно приймати, ВІЛ-інфекцію можна легко контролювати. Успіх терапії необхідно регулярно перевіряти, зазвичай кожні 3 місяці, використовуючи аналізи крові.
Ліки від ВІЛ пригнічують розмноження вірусу. Якщо це не спрацює надійно, наприклад, при нерегулярному прийомі ліків, існує ризик розвитку резистентності. Стійкість робить вірус нечутливим до вживаних препаратів, а також може впливати на інші діючі речовини. Наслідок: Можливості щодо наявних ВІЛ-препаратів зменшуються. У випадку резистентності існує ризик того, що доведеться вибрати терапію з вищим потенціалом побічних ефектів та менш комфортними способами прийому (більша кількість таблеток, прийом кілька разів на день). У гіршому випадку придушити розмноження вірусу вже неможливо.
Чи виліковна ВІЛ-інфекція?
Наразі лікування було успішним лише в окремих випадках завдяки процедурі, яка не може бути використана універсально через високий ризик та серйозні побічні ефекти. Це були пацієнти, які окрім ВІЛ-інфекції також мали рак, що вимагав трансплантації кісткового мозку. При кожному донорстві кісткового мозку у людини була виявлена рідкісна мутація геному, що призводить до значної природної стійкості до ВІЛ. Трансплантуючи цей кістковий мозок, можна усунути ВІЛ-інфекцію у реципієнта.
Загальнодоступного підходу до зцілення не видно в найближчі кілька років, незважаючи на великі наукові зусилля. Однак завдяки досягненню терапії ВІЛ-інфекцією ВІЛ-інфекція стала легко виліковним хронічним інфекційним захворюванням.
Наскільки висока тривалість життя з ВІЛ?
Коли спалахне СНІД?
Як я можу захиститися від ВІЛ?
Безпечний секс
Тест та консультація на ВІЛ
Нехай ваш партнер та ваш партнер проходять обстеження на ВІЛ та, якщо це можливо, на інші інфекції, що передаються статевим шляхом. Якщо інфекція виключена, враховуючи діагностичне вікно (6 тижнів для тесту на ВІЛ 4-го покоління), використання презервативів не є необхідним. У разі сексуальних контактів поза межами стосунків (кидання або відкриті стосунки), презервативи слід використовувати для особистого захисту та для захисту власного партнера.
Запишіться на тест на ВІЛ без зобов’язань.
Доекспозиційна профілактика (PrEP)
PrEP - це ефективний спосіб захиститися від ВІЛ-інфекції, приймаючи препарат від ВІЛ. Він призначений особливо для людей з високим ризиком передачі (наприклад, регулярний незахищений секс, партнери людей без стабільної терапії ВІЛ) і повинен прийматись один раз на день. PrEP, пов’язаний з подією, також можна розглядати індивідуально.
Перед початком прийому PrEP необхідно виключити ВІЛ-інфекцію та гепатит В або забезпечити адекватну вакцинацію проти гепатиту В. Оскільки при PrEP можуть виникати побічні ефекти, особливо які впливають на нирки, подальших збоїв у роботі нирок не повинно бути. Це можна перевірити за допомогою аналізу крові (визначення креатиніну).
Оскільки PrEP захищає лише від ВІЛ, після початку PrEP слід проводити не тільки регулярне тестування на ВІЛ, а й тести на інші інфекції, що передаються статевим шляхом (сифіліс, хламідійна інфекція, гонорея, гепатит С). Також необхідні обстеження функції нирок.
Що я можу зробити відразу після ризику ВІЛ?
Якщо у вас були незахищені статеві стосунки, а ВІЛ-інфекція у вашого статевого партнера не може бути виключена, не слід витрачати час і якомога швидше звертатися до лікаря. Якщо після оцінки ризику можлива передача ВІЛ, існує ймовірність т.зв. Профілактика після експозиції (PEP). Це обмежена у часі (4 тижні) терапія ВІЛ, яка значно знижує ризик зараження. Пост-експозиційна профілактика є найефективнішою, якщо її розпочати протягом декількох годин після ризику. Після ризику подумайте про інші інфекції, що передаються статевим шляхом, такі як ця сифіліс, Хламідійна інфекція або Гонорея (гонорея) і при необхідності пройти тестування. Якщо ви не були щеплені, ви можете отримати його Гепатит Б. бути корисним.
Лікар. Крістіан Ной - мікробіолог та керівник відділу діагностики молекулярної та серологічної інфекції в лабораторії Lademannbogen у Гамбурзі. До приходу в лабораторію протягом 13 років він 5 років працював в Інституті інфекційної медицини при Університетській лікарні Кіль. Відтоді діагностика ВІЛ та інших інфекцій, що передаються статевим шляхом, стала одним із його основних напрямків.