Вилікуваний від раку не означає бути здоровим PZ - Pharmazeutische Zeitung

Ніколь Шустер/Пацієнти, які пережили рак, можуть страждати від довгострокових наслідків через роки після лікування. Причиною може бути пухлина, але часто також її лікування. Регулярні огляди та тривала психолого-онкологічна допомога можуть поліпшити якість життя постраждалих.

Для багатьох пацієнтів діагноз раку вже не є смертним вироком. Ви пережили хворобу. Але для деяких, навіть років потому, все не добре. "Довгострокові наслідки хіміотерапії та променевої терапії є серйозною проблемою", - говорить професор д-р. Хеннінг Шульце-Бергкамен із кафедри медичної онкології Національного центру пухлинних хвороб (НКТ) Гейдельберзької університетської лікарні в розмові з Pharmazeutische Zeitung. Особливо важливо пам’ятати, що у молодих пацієнтів. Наслідки хіміо- або променевої терапії можуть вплинути на вашу подальшу якість життя.

"width =" 270 "height =" 215 "/>

Рак переможений, волосся може відростати знову. Але навіть через кілька років після подолання хвороби терапія може мати довгострокові наслідки. Проблема особливо серйозна у пацієнтів, які хворіють у дитинстві чи підлітковому віці.

Наскільки великою є проблема, свідчать останні дані огляду, в якому було опитано понад 10 000 колишніх пацієнтів, які в дитинстві хворіли на рак. "Дослідження в США показало, що майже дві третини тих, хто вижив, страждають на ускладнення, пов'язані з терапією", - повідомляє професор д-р. Торстен Лангер, старший лікар дитячо-юнацької клініки університетської лікарні Ерланген. У випадку переважно старших хворих на рак довгострокові наслідки менш значні, ніж у хворих дітей та підлітків через їх похилий вік.

Шкода навіть через десятиліття

Багато пізніх побічних ефектів хіміотерапії та променевої терапії обумовлені змінами, які лікування раку викликає у здорових клітинах. Ця шкода не завжди помітна відразу, наприклад у випадку втрати родючості. Деякі стають проблемою лише через певний латентний період. При променевій терапії доза і ціль опромінення впливають на ступінь довгострокових ефектів. Обраний тип хіміотерапевтичного засобу, в свою чергу, визначає, які органи мають ризик постійного пошкодження. У багатьох випадках доза також відіграє вирішальну роль.

Лікарі розрізняють два типи довгострокових ефектів: вторинні пухлини та функціональні пошкодження органів. "Лейкемія зазвичай виникає протягом перших п'яти-десяти років після лікування", - говорить експерт Гейдельберга. "Наприклад, для солідних пухлин кишечника або легенів потрібно більше часу". Такі вторинні пухлини можуть бути спровоковані терапією алкилирующими агентами, такими як циклофосфамід, інгібітор топоізомерази II етопозид або похідні платини, такі як цисплатин і карбоплатин.

Функціональне пошкодження органу може вразити практично будь-який орган. Наприклад, відомо, що цитостатичний препарат блеоміцин пошкоджує легені. Це може проявлятися у вигляді змін тканин аж до фіброзу легенів. Постраждалі страждають від таких симптомів, як кашель, а на запущеній стадії - посилення задишки та низька фізична навантаження. Різні хіміотерапевтичні препарати також впливають на нервову систему. У постраждалих пацієнтів може виникнути невропатія. Залежно від тяжкості, вони скаржаться на неприємне поколювання в руках або ногах, відчуття оніміння або ненормальних відчуттів. Пошкодження печінки також можуть бути спричинені певними хіміотерапевтичними препаратами.

Довготривалі наслідки променевої терапії

Опромінення може мати дуже різний ефект залежно від ураженої області тіла та сили. Проблеми з серцем можуть виникнути, наприклад, при опроміненні області грудної клітини. "Ми знаємо про колишніх онкологічних хворих, яким у молодому віці потрібен новий клапан серця", - повідомляє Шульце-Бергкамен. Опромінення в черевну область може призвести до змін тканин кишечника з порушенням функціональних можливостей, а можливі наслідки рубцеві звуження стравоходу з порушеннями ковтання. Після променевого лікування в області шиї, обличчя та верхньої частини грудної клітки пацієнти можуть страждати від дисфункції щитовидної залози, що вимагає лікування. Діти особливо чутливі до змін у сечовивідних шляхах та порушення функції нирок після опромінення в цих регіонах.

"width =" 270 "height =" 205 "/>

Деякі хіміотерапевтичні препарати є кардіотоксичними. Тому серце також слід регулярно обстежувати під час подальшого догляду за колишніми онкологічними хворими.

Фото: Fotolia/Клаус Еппеле

При опроміненні мозку можуть виникнути когнітивні обмеження. Молодь загрожує особливо далекосяжними наслідками. Опромінення гіпоталамуса може призвести до затримки росту та низького зросту. Якщо уражені ділянки мозку, що контролюють функцію репродуктивних органів, у дітей статеве дозрівання може провалитися або передчасно зупинитися. У таких випадках рекомендується раннє залучення досвідченого ендокринолога. Загалом, фертильність є основною проблемою у випадку побічних ефектів та довгострокових наслідків лікування раку. Наприклад, антигормональна терапія у молодих жінок може призвести до передчасного настання менопаузи. У випадку з молодими пацієнтами заходи повинні бути розглянуті на ранній стадії, щоб зберегти можливості для подальшого планування сім'ї.

Серйозно поставтеся до догляду

Для багатьох молодих пацієнтів важливим є кваліфіковане психологічне лікування, яке точно пристосоване до їхніх потреб. Теми, якими слід займатися в рамках такої терапії, стосуються можливих фізичних обмежень, відрізання шнура від батьківського дому, виховання власної незалежності та впевненості в собі та планування свого професійного та приватного майбутнього. Однак часто не вистачає відповідних пропозицій.

Хоча подальша допомога часто передбачає лише рецидив раку, інші довгострокові наслідки залишаються поза увагою. Це впливає не тільки на психологічну шкоду, але і на можливе ураження органів. Однак цілеспрямовані подальші обстеження необхідні для підтримки якості життя та виявлення патологічних змін на ранній стадії. Прикладами є регулярні огляди серця після використання кардіотоксичних речовин або постійні перевірки щільності кісткової тканини при терапії з негативним впливом на ріст кісток. Пошук відповідних контактів може бути важким. Оскільки постраждалі більше не хворіють на рак, багато фахівців з онкологічних центрів більше не відчувають відповідальності.

Якщо відомі ризики певних довгострокових наслідків, пацієнтам слід також порадити, як вони можуть вживати цілеспрямованих заходів проти здорового способу життя. Якщо здоров’я серця загрожує ризику, пацієнтам слід уникати патологічного ожиріння, утримуватися від куріння та постійно лікувати такі захворювання, як високий кров’яний тиск, порушення обміну ліпідів та діабет. Наскільки важливим є усвідомлення небезпек, паніка не є доречною: довгострокові наслідки можуть статися, але не потрібно. "Безперечно, що у багатьох пацієнтів немає постійних постійних пошкоджень", - говорить Шульце-Бергкамен. /

Література від автора

До огляду медицини.