Вимірювання функції нирок Нефрологія Ліон - центр Нефрофоля Леон Блюм
Тому вимірювання функції нирок - це перш за все вимірювання ниркової фільтрації.
Принцип полягає у вимірюванні в крові молекули, яка зазвичай знаходиться там і виводиться нирками. Отже, підвищення рівня крові відображає зниження ниркової фільтрації.
Для цього використовується креатинін. Це продукт розпаду м’язів, який природним чином відбувається в організмі і виводиться лише нирками. Лабораторія проводить аналіз крові (виражений у мкмоль/л). У разі ниркової недостатності відбуватиметься підвищення рівня креатиніну в крові.
Нирковий кліренс та фільтрація. Після аналізу рівня креатиніну в крові лабораторія визначає ниркову фільтрацію (у лабораторних звітах також називається "кліренс" або "швидкість клубочкової фільтрації").
Це можна зробити двома способами:
- Оцінка за формулами, що враховують вік, стать і вагу (так звані формули "MDRD" або "Cockcroft")
- Вимірювання що також вимагає 24-годинного тесту на креатинін в сечі.
У разі ниркової недостатності спостерігається зменшення фільтрації (або кліренсу).
- Для 30-річного чоловіка, 70 кг:
Креатинін крові при 80 мкмоль/л: фільтрація оцінюється в 105 мл/хв: нормальна функція нирок
Креатинін крові при 200 мкмоль/л: фільтрація оцінюється в 36 мл/хв: ниркова недостатність. - Для 60-річної жінки 50 кг:
Креатинін крові при 80 мкмоль/л: фільтрація оцінюється в 67 мл/хв: Помірна ниркова недостатність
Креатинін крові при 200 мкмоль/л: фільтрація оцінюється в 23 мл/хв: важка ниркова недостатність
Нормальна фільтрація повинна бути не менше 90 мл/хв, але вона зменшується з віком від 40 років.
Існують більш точні методи вимірювання ниркової фільтрації. Вони засновані на вживанні продуктів, що вводяться в кров, і вимірюється елімінація. Ці методи вимагають спеціалізованих лабораторій, вони дорожчі та довші.