Випадання анального отвору - знання фахівця
Анальний пролапс означає випадання слизової оболонки та шкіри кишкового каналу (анального каналу) назовні. Це відбувається натисканням та під час дефекації. Це засновано на послабленні внутрішньої підвіски оболонки анального каналу, щоб вона могла ковзати.
Внутрішній геморой зазвичай міститься в ковзаючій слизовій оболонці.
Етіопатогенез
Анальний пролапс базується на слабкій сполучній тканині, яка в свою чергу може мати різні причини. У багатьох випадках існує ймовірність сімейної, генетичної схильності. Крім того, пологи у жінок можуть призвести до загального ослаблення тазового дна, включаючи кишковий отвір. Через мікро-розривів м’язів сфінктера це також може означати схильність до нетримання калу, що проявляється в наступні роки життя і зазвичай присутня одночасно з анальним випаданням.
Симптоми
- Виділення та кровотечі: Слизова оболонка, що з’являється під час пресування, механічно дратується і запалюється, завдяки чому виділяються секрети; і може виникнути кровотеча.
- Нетримання калу: Слабкість механізму закриття анального отвору та слабкість сфінктера часто пов’язані зі слабкістю сполучної тканини в анальному каналі.
- Проблеми гігієни: постійне виділення секрету та вмісту кишечника змушує користуватися шаблонами, які доводиться часто міняти. Жінки схильні до висхідних інфекцій сечовивідних шляхів.
Діагностика
- Анамнез: постраждалі повідомляють, що щось випинається або виходить з анального каналу при дефекації, піднятті або натисканні, що може бути відсунуто знову. Ви самі зазвичай підозрюєте, що це геморой.
- Огляд: при анальному випадінні є перианальний край шкіри та слизової оболонки. Зазвичай він яскраво-червоний і набряклий і зазвичай пов’язаний з гемороєм 3-4 ступеня.
- Цифрове дослідження: при анальному випадінні випинання м’яке і, як правило, все ще може бути розміщено в анальному каналі. Важливо звертати увагу на грубість, оскільки анальну карциному не можна залишати без уваги. Якщо є велике, незворотне випинання, це може бути випадання прямої кишки, при якому не тільки слизова оболонка ковзає назовні, але виступає вся стінка прямої кишки. При пальпації анального каналу цифровим способом зазвичай помітний млявий тон сфінктера.
- Проктоскопія: Видно переважно виражений геморой.
- Анальна ендосонографія: вона використовується для з’ясування того, чи є зовнішні та внутрішні сфінктери цілими.
профілактика
Зокрема, у випадку сімейної історії геморою та нетримання калу, які зазвичай присутні одночасно з анальним випаданням, промежину та задній прохід слід зміцнювати за допомогою вправ на ранньому тазовому дні під експертним керівництвом фізіотерапевта. Ви повинні переконатись, що випорожнення м’яке та податливе, а також запор. Після пологів акцент слід робити на хороших постнатальних фізичних вправах.