Випадання мітрального клапана все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням та
Пролапс мітрального клапана (PVM) - це переміщення листків мітрального клапана в лівому передсерді під час систоли.
Медична команда MedLife - серцево-судинна хірургія, загальна хірургія
Пролапс мітрального клапана - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Причини випадання мітрального клапана
Найбільш поширеною причиною є ідіопатична міксоматична дегенерація. Дегенерація може бути успадкованою аутосомно-домінантною або рідко Х-пов'язаною. Міксоматозна дегенерація також може бути викликана захворюваннями сполучної тканини та м’язовими дистрофіями.
PVM, як правило, є доброякісним станом, але ускладнення включають мітральну регургітацію, ендокардит, розрив клапана і, можливо, тромбоемболію.
Пролапс мітрального клапана - симптоми
Симптоми пролапсу мітрального клапана
PVM, як правило, протікає безсимптомно, але у деяких пацієнтів він спостерігається біль у грудях, задишка та симптоми надмірної симпатичної активації (серцебиття, запаморочення, пресинкоп, мігрень, занепокоєння). Приблизно у 1/3 пацієнтів емоційний стрес прискорює появу серцебиття, що може бути симптомом доброякісних аритмій (екстрасистолія передсердь, пароксизмальна передсердна тахікардія, шлуночкові екстрасистолії, складна шлуночкова ектопія).
Ознаки включають наявність чіткого мезосистолічного клацання, за яким слідує телесистолічний шум, якщо також пов'язана мітральна регургітація.
Іншими фізичними ознаками, пов'язаними з ПВМ, але без ролі в діагностиці, є гіпомастія, екскаватум пектуса, синдром правої спини та зменшений передньо-задній діаметр грудної клітки.
Пролапс мітрального клапана - лікування
Діагностика пролапсу мітрального клапана
Діагноз встановлюється при фізикальному огляді та ехокардіографії.
Моніторинг ЕКГ (12 відведень) Холтер у пацієнтів із серцебиттям може бути корисним для виявлення аритмій.
Лікування пролапсу мітрального клапана
Прогноз відмінний.
Спеціальне лікування не потрібне, якщо немає мітральної регургітації.
PVM, як правило, є доброякісним станом, але важка міксоматозна дегенерація клапана може призвести до мітральної регургітації. У пацієнтів з важкою мітральною регургітацією частота розширення лівого шлуночка або лівого передсердя, аритмій, інфекційного ендокардиту, інсульту, потреби в протезуванні клапанів та смерті становить приблизно 2% -4% на рік.
Бета-адреноблокатори можуть застосовуватися для полегшення симптомів надмірного симпатичного тонусу (серцебиття, мігрень, запаморочення) та зменшення ризику небезпечної тахікардії, але цей підхід не підтверджується клінічними даними. Типовими методами лікування є атенолол або пропанолол.
Лікування мітральної регургітації залежить від тяжкості та пов’язаних із цим змін лівого передсердя та лівого шлуночка.
До процедур високого ризику рекомендується антибіотикопрофілактика інфекційного ендокардиту, але лише у пацієнтів з мітральною регургітацією або потовщеними венами мітрального клапана. Антикоагулянтне лікування для запобігання тромбоемболії показано лише пацієнтам з фібриляцією передсердь та пацієнтам з тимчасовою ішемічною атакою або інсультом в анамнезі.