Випадання, варварське слово для частого дискомфорту - Джоел Суффір
Спуск органу є вираженням "механічного" пошкодження підвісу та систем підтримки м'язів жіночих органів малого тазу. Це мій лікар випадання. Цього достатньо погано жили, оскільки воно викликає старіння, яке часто вважається передчасним, оскільки воно також вражає молодих жінок.
Він повинен бути дедраматизований, наскільки його присутності немає сила тяжіння.
Пролапс, або спуск органу, що це ?
випадання (зазвичай називається органний спуск) є ураженням суспензії органів малого тазу у жінок. Він може залучати сечовий міхур, матку, пряму кишку або поєднувати два, а то й три з цих органів. Утримання цих органів фактично забезпечується:
- Зв’язки, які їх призупиняють
- М'язи, ті промежини, які їх підтримують Зв’язки “підвішують” органи на їх місці. Вони служать якорями на кістках малого тазу (крижі, куприк, клубова кістка)
Ігри на зв’язкупідвішування органів: ми бачимо, що всі сили підвіски спрямовані, стоячи, назад і вгору: зв’язки - це тверді, не скорочувальні, не піддаються перевихованню тканини. Їх розтягнення незворотне, відновити їх може лише хірургічне втручанняр. Роль м'язів полягає у створенні "підлоги" для органів
Гра в м’язах підтримує органи: мускулатура, еластична, активна. Дія зв’язок його зміцнює; його роль полягає в тому, щоб поглинути шоки, які на нього чинить тиск у животі; ми можемо укласти договір добровільно. Отже, евона, ймовірно, буде перевихована.
Разом м’язи та зв’язки доповнюють один одного, створюючи правильну статику тазу
- Дві системи, зв’язки та м’язи, доповнюють один одного і досягають функціональний баланс.
- Сечовий міхур, матка і пряма кишка анатомічно дуже тісно пов’язані між собою.
- Сечовидільна система має "спільну стінку" вперед з піхвою.
- Аноректальна система, загальна стінка за піхвою.
- шийка матки веде до самого дна піхву, на верхньому полюсі
Різний пролапс
Випадання ідентифікується та оцінюється відповідно до відповідного органу та ступеня ураження
- цистоцеле описує випадання сечового міхура, яке виглядає як опуклість перед піхвою,
- гістероцеле є випаданням матки,
- ректоцеле являє собою нахил прямокишкової вагінальної стінки, що виглядає як опуклість за піхвою
- елітроцеле є випаданням культи Дугласа.
Кожне з цих уражень кількісно визначається як стадія 1, стадія 2 або стадія 3, залежно від його важливості, стадія 1 є найслабшою3 стадії пролапсу та їх розташування: зміщеним органом може бути сечовий міхур (цистоцеле), матка (гістероцеле), пряма кишка (ректоцеле). Може бути поєднання двох або трьох органів, загальної або різної стадії.
Як відбувається спуск органів ?
Дією значного тиску на всі структури низу живота. У більшості випадків пролапс є наслідком однієї або декількох пологів, але не завжди. Можливо, ви ніколи не народжували і не мали пролапсу.
Вагінальні пологи та вагітність збільшують цей тиск.
Протягом усієї вагітності матка чинить прогресивний, вгору-вниз, але в кінцевому підсумку значний тиск на тазове дно. Зв’язки, які його «підвішують», розтягуються. Ці зв’язки є «ключовим каменем» підтримки зв’язок двох інших органів - сечового міхура та прямої кишки.
Залежно від якості тканин матері, ваги дитини при народженні, шляху пологів, тазова одиниця більш-менш «опускається». В принципі, через кілька місяців після пологів можливе грудне вигодовування та кілька цикли, речі вирішуються самі собою. На жаль, іноді це не так, і зв’язки залишаються розтягнутими.
Це створює ситуацію крихкості, яка може не мати подальших наслідків, але яка також може погіршитися, тим більше, що жінка не вивчила функції своєї тазової мускулатури.
Зусилля особистого життя, професійні чи спортивні, значно посилюють тиск.
Протягом усього життя ми докладаємо зусиль, які здаються нам мінімальними, але які, додавши одне одному, створюють пролапс або погіршити ситуацію. Це також може статися під час великих гормональних змін, таких як менопауза.
Випадання не є серйозною патологією, але воно більш-менш турбує.
- Це «механічна» патологія в тому сенсі, що жоден орган не хворий.
- Вона"Коливання":
Вона не завжди виглядає однаково протягом дня, не завжди створює однакові незручності. ... Ви можете це відчувати чи ні, візуалізувати це чи ні !
Дискомфорт, який він викликає (чи ні), може бути дуже різним у жінок. Одні з сильним пролапсом можуть не турбувати, а інші з об’єктивно менш вираженим пролапсом описують значний дискомфорт.
Він може еволюціонувати спокійно протягом тривалого часу - ви нічого не відчуваєте, ні на що не скаржитесь - і одного дня проявляється як тазовий дискомфорт, який може приймати декілька граней:
- відчуття а"куля"у піхву, яке ви можете відчути або побачити під час прання, відчуття, що ви носите тампон, відчуття натирання нижньої білизни
- з сили тяжінняабо герметичність внизу живота
- з сечові ознаки, як витік або відчуття терміновості, або навпаки, дискомфорт при сечовипусканні (коли ви відчуваєте потребу, у вас виникають проблеми з припливом сечі)
- з аноректальні ознаки, як труднощі з утриманням газу
Пролапс часто викликає дуже незручну тяжкість тазу.
Вона може бути просто вами повідомив ваш гінеколог під час планової консультації.
Вона збільшується при тривалому стоянні, перенесенні вантажів та інших обставинах.
Знати це чи ні, ось у чому питання !
Деякі жінки висловлюють нам, і особливо під час реабілітації, своє збентеження знати що вони мають пролапс через можливі пов'язані ознаки, але також і зокрема про їх сексуальність.
Зрештою, поки вони не знали, це їх не турбувало, але коли вони це дізнаються або бачать, це не одне і те ж ...
- Я боюся, що "впаде"
- Я вже не "нормальний" і не такий, як інші
- Я боюся (чи соромно), що мій партнер це бачить
- Я не смію йому сказати
- І якщо це все змінить між нами ?
Які способи лікування ?
Ось чому для цієї патології функціональний Але нічого страшного, ми запропонуємо перевиховання функціональний і деякі профілактика, або хірургія а також "Маленькі засоби".
Кому і чому ми робимо кожну з цих пропозицій ?
Роль реабілітація промежини :
Він призначений для ролі м’язової підтримки, яку забезпечують м’язи елеватора ані (основні м’язи промежини):
- в помірний пролапс (етап 1 і 2).
- Для Генуя визначається як неважливо
- В попередження загострення ще не дуже клопіткого випадіння
- Для експлуатувати м’язи, які часто мало або погано використовуються. Це «консервативне» лікування, тобто без операції.
- Принцип полягає у відновленні (або наданні) активності та управління м’язами, здатних компенсувати дефіцит зв’язок та «поглинути» своєю еластичністю вертикальні поштовхи, створювані силою тяжіння та зусиллями.,
- Мета - це, з одного боку, краще постійне обслуговування, але перш за все очікування під час зусиль, які посилюють тиск на пролапс.
Ця реабілітація навчить визначити м’язи, до них посилити і використовувати його у всіх ризикованих ситуаціях: кашель, чхання, перенесення вантажів, напруження в певних видах спорту або професійній діяльності
- Для того, щоб налаштувати автоматизація використання цих м’язів у всіх автоматизмах повсякденних жестів
- Оскільки реабілітація легка, досить швидка, недорога і тому, що вона може забезпечити полегшення, якого буде достатньо для зменшення вашого дискомфорту без зміни вашої анатомії. Однак, uфункціональна реабілітація покращує функціональний дискомфорт, але не змінює анатомію.
- Фізіотерапевт або акушерка, ввідсутність результатів або достатнє задоволення заохочує пацієнта проконсультуватися свого лікаря або гінеколога за бажанням знову.
Профілактика факторів ризику:
Це акт мінімізації або навіть усунення надмірного тиску в животі, результат якого здійснюється безпосередньо на тазове дно. Вагітність та поперековий гіперлордоз чинять ці тиски на піхвову область. Що це за фактори ризику ?
- запор можливі
- Шкідна звичка завжди чекай спорожнити міхур: сечовий міхур, який є занадто наповненим, занадто важким та іншим тим важче, чим нижче. Це спричинить більший тиск на тазове дно і більше тягне на зв’язки.
- зарядні порти важкі, які вимагають установки стратегії зусиль адаптований
- кашель і чхання часто, було б краще лікувати якомога швидше
- Дещо спортивні заходи, які доведеться влаштовувати
Ви повинні поговорити з пацієнтом, допомогти їй організувати своє повсякденне життя. Це дає змогу оцінити результати за його допомогою, за якістю м’язів, але також і особливо за полегшення чи не його незручно. Можливо, ми досягли хорошого відновлення м’язів, маємо певний відсоток поліпшення та не вирішивши весь дискомфорт. Це пацієнт повинен оцінити, і її слово потрібно поважати.
Ми можемо допомогти йому об’єктивувати своє збентеження через якість життя шкали. Точність цієї оцінки допомагає йому знайти та/або запропонувати йому a "Індивідуальне рішення".
Чи є обов’язковим хірургічне втручання ?
Показана хірургічна операція
- Якщо пацієнт бажає, за принципом " Ми не оперуємо пролапс, ми оперуємо збентежену жінку "
- Якщо реабілітація не зменшила дискомфорту, принаймні вона була б завжди корисний. Це зможе підтримати результати операції в довгостроковій перспективі.
- Якщо пролапс занадто неприємний (стадія 3), реабілітація не дасть ефекту. Це реабілітація з консультацією повинна проводитися після операції.
консультація за допомогою гінеколог, а з хірургом просвітить пацієнта щодо вибору та причин рекомендованого втручання. Кожен випадок конкретний і є відсутність типової поведінки.
Тип хірургічного втручання визначає хірург залежно від дискомфорту, певні додаткові обстеження, включаючи оцінку уродинаміки і, можливо, ризики, характерні для пацієнта, які він оцінює.
"Невеликі заходи" можуть поліпшити переносимість пролапсу
Що вони і для чого вони потрібні ?
Для попередження факторів ризику застосовуються невеликі заходи. Невеликі пристрої, доступні на ринку, або "система D" використовуються для тимчасового або тривалого зняття дискомфорту.
- Для тимчасового полегшення пацієнт може поставити a періодичний буфер під час спортивної діяльності або прогнозу тривалого стояння. Це дозволяє "Стійло" органи протягом певного періоду.
- Для більш тривалого ефекту, або під час очікування операції, або якщо пацієнтка не бажає оперуватися, або в очікуванні наступної вагітності, їй можуть запропонувати встановити песарій.
Вас турбує пролапс ?
Я можу прийняти вас у своєму кабінеті для повної оцінкиЗапишіться на зустріч зі мною безпосередньо через ДоктолібДжоель Суффір
Поради щодо пельвіперінеології та тазового болю, функціональна секс-терапія.
- фізіотерапевт, викладач
- уродинамік
- Софролог
- Гіпнотерапевт