Випадок 2

Загальні дані:
Жінка 50 років без сімейної історії, історія холецистектомії.

Клінічна картина:
Жовтяниця склерової шкіри, гіпербілірубінемія, втрата ваги, що відзначаються в останні місяці.

Візуалізація:
МРТ черевної порожнини, протокол підшлункової залози, з контрастною речовиною.

Результат обстеження:
Гіповаскулярна пухлина в голівці підшлункової залози, яка спричиняє помітне розширення печінкових жовчних проток, особливо головної жовчної протоки та каналу Вірсунга, пояснюючи тим самим шкірну жовтяницю.

Рак голови підшлункової залози зазвичай діагностується при появі жовтяниці. Пухлина в головці підшлункової залози розростається і здавлює жовчні протоки, жовчовиділення накопичується в крові і з’являється жовтяниця з жовтим кольором шкіри та знебарвленим стільцем. Пацієнт більше не має апетиту, а отримує лише шкіру та кістки, це найбільш значне зниження ваги серед захворювань. У 90% випадків рак підшлункової залози виявляється пізно, коли він метастазував. Цитостатики та променева терапія мають низькі ефекти. Хірурги все ще оперують пухлини, щоб розблокувати м’яч. Єдиним фактором ризику, продемонстрованим досі медициною при виникненні раку підшлункової залози, є куріння.

симптоми:
Через повільний темп росту пухлина, як правило, відчувається після 30 років (пік захворюваності припадає на 5 і 6 десятиліття). Ознаки та симптоми різняться залежно від розміру пухлини та ураженого нервового корінця.

Найбільш поширені симптоми включають:

• запаморочення (являє собою особливий тип запаморочення, пов’язаний з неможливістю збереження постуральної рівноваги);
• шум у вухах (надзвичайно неприємні хрипи), що виникають лише у вусі, ураженому патологічним процесом;
• цей симптом зустрічається приблизно у 80% пацієнтів;
• втрата слуху (аж до повної втрати слуху); насправді є найбільш раннім симптомом і зазвичай виникає в іпсилатеральному вусі процесу (з тієї ж сторони).

Малюнок 1 - Осьова послідовність Т2 - утворення в гіперсигналі Т2 в паренхімі печінки - метастази в печінку.
Малюнок 2 - послідовність МРТ-колангіо - виражене розширення внутрішньо- та позапечінкової жовчних проток та протоки підшлункової залози Вірсунга, розширення, яке різко закінчується на рівні головки підшлункової залози.
Малюнок 3 - Осьова послідовність дифузійно-вузликового утворення у помітному гіперсигналі на голові підшлункової залози, що свідчить про пухлинне утворення.
Малюнок 4 - Постконтрастна послідовність Т1 - на рівні головки підшлункової залози є негадолінофільна вузлова ділянка порівняно з рештою нормальної тканини підшлункової залози, що свідчить про гіповаскулярний характер пухлини голови підшлункової.

---