Випинання диска Діск-FX операція міжхребцевого диска

PD Dr. мед. Девід-Крістофер Кубош
Спеціаліст з ортопедії та травматології, хірургії хребта

A Випинання міжхребцевого диска або a випадання диска може тиснути на спинний мозок або нервові корінці на хребті. Результат - сильний біль у спині. Після вичерпання всіх консервативних методів лікування (фізіотерапія та больова терапія) нуклеопластика (видалення тканин міжхребцевих дисків) за допомогою процедури Disc-FX пропонує мінімально інвазивне лікування цього дискогенного болю в спині, тобто болю в спині, що виникає з міжхребцевого диска.

Термінологія та поняття

Дія FX операція міжхребцевого диска

Процедура Disc-FX - це черезшкірна ендоскопічна нуклеопластика (видалення тканини диска). Це означає, що операція проводиться через шкіру без хірургічного розрізу, а через хірургічну канюлю.

Зазвичай операція проводиться в положенні пацієнта на боці. Зазвичай процедура проводиться під місцевою анестезією. Під час операції присутній анестезіолог.

Лікар може побачити хірургічну область через невелику камеру в хірургічній канюлі.

Рентгенологічна перевірка забезпечує положення голки. Після перевірки положення серцевина міжхребцевого диска скорочується, а потім волоконне кільце термокоагулюється.

Через локально обмежене тепло, яке утворюється в результаті теплового процесу, бажаним побічним ефектом є усунення больових волокон у фіброзному кільці. Біль, спричинена хворим міжхребцевим диском (дискогенний біль), також усувається таким чином.

В принципі, ендоскопічну операцію на диску можна гнучко розширити, включивши подальший терапевтичний етап без подальшого хірургічного доступу: відповідні інструменти можуть бути введені за тим же шляхом доступу, якщо це необхідно. Спеціаліст ззаду може оцінити нервовий корінь безпосередньо через ендоскоп.

Після операції її закривають пластиром (без шва). Таким чином, ендоскопічна процедура Disc-FX мінімізує утворення рубців біля хребта. Це одна з головних переваг ендоскопічних хірургічних процедур. Шрами після відкритих операцій на хребті можуть призвести до тривалого подразнення та розладів нервової функції в цій сильно іннервованій (забезпеченій нервом) області. Тому ендоскопічну операцію на хребті можна охарактеризувати як щадну порівняно з відкритою мікрохірургічною операцією на хребті.

Ендоскопічна операція на диску: До хірургічної області можна отримати порожнисту голку через шкіру.

Зменшення кільця волокон міжхребцевих дисків за допомогою Disc-FX

Гнучкий зонд Disc-FX-System дозволяє обробляти фіброзне кільце на додаток до усадки драглистого ядра міжхребцевого диска.

Тепловий процес (термокоагуляція) потовщує волокнисте кільце при його аномальному випинанні і призводить до його усадки. Таким чином відбувається розвантаження (декомпресія) нервового корінця. Таким чином, процедура зменшує дискогенний біль у спині та передає біль ногам. Це також може зменшити больові волокна, які мігрували в стінки міжхребцевих дисків, і таким чином забезпечити позбавлення від болю.

Протипоказання: Коли процедура Disc-FX не застосовується?

У будь-якому випадку, ваш спеціаліст по спині повинен ретельно вивчити будь-які обставини болю в спині за допомогою клінічних та візуалізаційних тестів, перш ніж виконувати процедуру Disc-FX.

Особливості процесу Disc-FX

Як малоінвазивна хірургічна операція на хребті, Disc-FX пропонує щадний метод лікування виступаючих дисків. За допомогою ендоскопічного робочого доступу через порожнисту голку діаметром лише 2 мм лікар може видалити тканини міжхребцевих дисків всередині та зовні спинномозкового каналу (хребетного каналу). Також можлива зміна кільця волокон міжхребцевого диска (annulus fibrosus).

Процедура Disc-FX поєднує в собі 2 малоінвазивні втручання на міжхребцевий диск і хребет:

термічний процес: зменшення об’єму за рахунок випаровування тканин міжхребцевих дисків (абляція)
Механічна процедура: видалення опуклої або грижі дискової тканини за допомогою хірургічних мікро-щипців (нуклеотомія)

Переваги ендоскопічної хірургії диска:

відсутність рубців в області м’яких тканин
швидке загоєння ран
відсутність хірургічних швів, відсутність ниток
Може використовуватися гнучко для виступаючих дисків, гриж дисків та денервації
Хірургічний біль після процедури майже не спостерігається
не потрібна стаціонарна реабілітація
Місцева анестезія (місцева анестезія) можлива
кілька процедур можливо за один сеанс

Що робить операція Disc FX з міжхребцевим диском?

Невеликі частини ядра драглистого міжхребцевого диска (ядро пульпоз) випаровуються високочастотною електрикою.
Опуклий диск зменшиться і відновить свою нормальну форму.
Випнуте фіброзне кільце хворого міжхребцевого диска може втягнутися через зменшення обсягу та тиску.
Тиск на нервовий корінь через міжхребцевий диск зменшується.
Біль у спині та болі в ногах (сідничний біль) зменшуються після процедури.

Коли Disc-FX має обмежену ефективність при випинанні міжхребцевих дисків?

Альтернативи Disc-FX:

Малоінвазивне видалення тканини диска (нуклеотомія)
Тепловий процес термокоагуляцією за Рей

У деяких пацієнтів зменшення обсягу міжхребцевого диска недостатньо для полегшення дискогенних болів у спині. Подібно до розтягнутої гумової стрічки, фіксоване фіброзне кільце (annulus fibrosus) міжхребцевого диска вже не може втягнутися у вихідне положення після зниження тиску. Тоді, у гіршому випадку, залишкові скарги можуть залишатися з болями в спині та ногах, які продовжують іррадіювати. Тут вступає в дію розширений терапевтичний принцип процесу Disc-FX: затягування волоконного кільця за допомогою термокоагуляції (згущення через тепло).

Прогресія загоєння після ендоскопічної операції Disc-FX для випинання міжхребцевих дисків

Дослідження дискової хірургії Disc-FX

У дослідженні Мюнхенської університетської лікарні біль у спині покращився протягом 2 днів після процедури Disc-FX. Дискогенний біль покращився у 82% усіх пацієнтів, які отримували Disc-FX, навіть через 2 роки.

У більш ніж 80% задоволених пацієнтів шанси на успіх із Disc-FX дуже великі. Однак ця процедура може бути успішною лише в тому випадку, якщо показання суворі та диференційовані.

Дискогенний біль у спині зазвичай зникає протягом перших 2 тижнів після процедури Disc-FX.

Подальше лікування у формі інтенсивної реабілітації також абсолютно необхідне для підтримання досягнутих результатів та усунення м’язових збоїв або слабких місць у спині. Важливо навчитися дружньому способу життя.

В основному не існує операції без ризику: однак, специфічні для операції ризики, наприклад ризики пошкодження нерва, можуть бути зведені до мінімуму, оскільки пацієнт отримує сутінкову анестезію лише під час процедури.

Це дозволяє спілкуватися між лікарем та пацієнтом у найважливіші моменти операції.