Випробувані ліки - антигіпертензивні засоби - еналаприл, периндоприл або раміприл амлодипін, фелодипін,

зміст

Спосіб дії

Зазначається, що комбінація інгібітора АПФ з антагоністом кальцію знижує високий кров'яний тиск краще, ніж окремі засоби. Активні інгредієнти еналаприл, периндоприл або раміприл використовуються як інгібітори АПФ, а амлодипін, фелодипін, лерканідипін або нітрендіпін - як антагоністи кальцію. Якщо дозування та склад відповідають індивідуальним вимогам, а артеріальний тиск неможливо знизити в достатній мірі за допомогою індивідуального препарату, оціненого як "придатний", препарати підходять. Відповідні індивідуальні препарати включають інгібітори АПФ, сартани, діуретики та антагоністи кальцію амлодипін та нітрендіпін.

Щодо питання використання комбінованих препаратів від високого кров’яного тиску, будь ласка, зверніться до інформації під окремою речовиною або комбінованим засобом?

застосування

Якщо вимоги до комбінованого засобу вказані і доза відповідна, ці препарати можуть спростити застосування препарату, оскільки замість двох окремих таблеток для зниження артеріального тиску слід використовувати лише одну таблетку. Однак правильні дозування не завжди доступні.

Протягом усього лікування лікар повинен перевіряти показники крові один-два рази на рік, щоб вчасно виявити небажані ефекти. Зокрема, якщо ваші нирки не працюють належним чином, лікар повинен виміряти показники ваших нирок та концентрацію калію в крові до і частіше під час лікування. Тоді доза повинна залишатися в мінімальному діапазоні, оскільки інгібітори АПФ виводяться через нирки.

Якщо під час прийому інгібітора АПФ у вас діарея, температура або сильно піт, обов’язково пийте не менше двох літрів на день (якщо у вас слабке серце, тоді дотримуйтесь порад лікаря). Інакше існує ризик того, що артеріальний тиск впаде занадто сильно, і ви можете втратити свідомість.

Чи дешевше приймати продукт до, під час їжі або після їжі, залежить від продукту. Важливо, щоб ви приймали ліки - з урахуванням вашої особистої кривої артеріального тиску протягом доби - по можливості одночасно. Це забезпечує досягнення майже постійних ефективних рівнів. Якщо ви забули таблетку, немає ризику різкого підвищення артеріального тиску. Потім візьміть наступну таблетку в звичайний час і забудьте пропустити.

Небезпека

Ефект зниження артеріального тиску інгібіторів АПФ може бути нижчим у людей з темною шкірою. Ця група активних речовин впливає на власну ренін-ангіотензинову систему організму і тим самим знижує артеріальний тиск. Люди з темною шкірою частіше мають менше реніну в крові, що необхідно для виробництва ангіотензину. Таким чином, такий підхід до зниження артеріального тиску не такий ефективний у цих людей. Інші антигіпертензивні засоби мають більше сенсу.

Якщо ви попередньо лікувались діуретиками на додаток до високого кров’яного тиску, на початку лікар повинен використовувати особливо низьку дозу. Також слід виключити нестачу рідини або електролітів. Ефект зниження артеріального тиску інгібіторами АПФ все ще може бути дуже сильним. Тому під час першої дози вас повинен спостерігати лікар.

Протипоказання

Не слід приймати ці ліки, якщо:

У вас є або коли-небудь був набряк Квінке (також званий ангіоневротичний набряк) з нападами затримки води в кінцівках, у роті та горлі та в шлунково-кишковому тракті.
На додаток до високого кров'яного тиску, у вас діабет або функція нирок порушена, і ви лікуєтесь діючою речовиною аліскірен (Rasilez, також для високого кров'яного тиску).
Кров містить високий рівень гормону альдостерону (первинний альдостеронізм). Тоді на високий кров’яний тиск не можна впливати або лише недостатньо впливати інгібіторами АПФ.
Протягом останніх чотирьох тижнів у вас був серцевий напад або у вас ішемічна хвороба серця з нестабільною стенокардією. Якщо стенокардія напруги обумовлена не стисненням коронарних артерій, а скоріше тим, що судини стискаються (стенокардія Принцметала), корисними є антагоністи кальцію ніфедипінового типу.

Лікар повинен ретельно зважити переваги та ризики використання цієї комбінації за таких умов:

Взаємодія

Якщо ви також приймаєте інші ліки, через інгібітор АПФ, який вони містять, зверніть увагу:

Крім того, через частку антагоністів кальцію типу ніфедипіну, слід дотримуватися таких взаємодій:

Рифампіцин (при туберкульозі) та звіробій (при депресивних розладах) можуть послабити дію засобів. Навіть тоді вам слід частіше перевіряти артеріальний тиск і, якщо потрібно, коригувати дозу за погодженням з лікарем.
Фенітоїн, фенобарбітал, примідон та карбамазепін (усі застосовуються при епілепсії) можуть послабити дію блокаторів кальцієвих каналів. Потім лікар повинен уважно стежити за артеріальним тиском.
Якщо препарати, що містять амлодипін, приймають разом із симвастатином (для підвищення рівня ліпідів у крові), дозу слід обмежити 20 міліграмами на день, оскільки в іншому випадку ефекти та побічні ефекти симвастатину можуть посилитися.

Обов’язково зверніть увагу

У людей, які страждають на діабет, препарати можуть посилювати ефект зниження рівня цукру в крові від інсуліну та сульфонілсечовин, викликаючи гіпоглікемію. Щоб бути в безпеці, слід частіше, ніж зазвичай, перевіряти рівень цукру в крові. Для отримання додаткової інформації див. Засоби для зниження рівня цукру в крові: посилений ефект.

Не слід приймати ці ліки одночасно з аліскіреном або сартанами (обидва при високому кров’яному тиску). Ні в якому разі не слід поєднувати їх з аліскіреном, якщо у вас діабет або якщо нирки працюють неправильно. Існує ризик значно підвищити рівень калію.

Якщо ці засоби застосовувати одночасно з пероральними бета-адреноблокаторами, особливо якщо вони застосовуються у високих дозах, в деяких випадках можуть виникати серйозні побічні ефекти: серцебиття стає значно сповільненим, розвивається серцева аритмія або розвивається серцева недостатність.

Взаємодія з їжею та напоями

Алкоголь може посилити антигіпертензивний ефект цих препаратів.

Грейпфрут і грейпфрутовий сік можуть підвищити показники антагоністів кальцію в крові, тому вони впливають на дію цих комбінованих препаратів. В результаті посилюється антигіпертензивна дія засобу. Тому не слід їсти грейпфрут або пити грейпфрутовий сік під час використання засобів. Цей ефект менш виражений при застосуванні препаратів, що містять амлодипін як антагоніст кальцію, але навіть при застосуванні цього засобу кров'яний тиск може періодично падати при застосуванні разом із грейпфрутом.

Побічні ефекти

Якщо ви приймаєте один із цих комбінованих препаратів, ви повинні взяти до уваги інформацію про побічні ефекти від двох груп препаратів інгібітори АПФ та антагоністи кальцію типу ніфедипіну.

Особливі інструкції

Для дітей та молоді до 18 років

Недостатньо даних про безпеку та ефективність застосування у дітей та підлітків віком до 18 років. Тому кошти не повинні використовуватися разом з ними.

Якщо ви хочете мати дітей

Якщо ви хочете завагітніти, лікар повинен призначити вам більш перевірений разовий засіб для зниження артеріального тиску або, якщо потрібно, комбінацію, що містить активні речовини, які ви можете використовувати протягом всієї вагітності. Таким єдиним агентом може бути, наприклад, B. метилдопа. Для порівняння, значно менший досвід доступний для комбінованих продуктів.

Для контрацепції

Під час прийому цих комбінованих препаратів жінкам слід використовувати безпечні засоби контрацепції, оскільки активні інгредієнти можуть завдати серйозної шкоди майбутній дитині, особливо у другому та останньому триместрі вагітності.

Для вагітності та годування груддю

Не можна приймати цю набір комбінацій під час вагітності. Доступні краще вивчені та безпечніші альтернативи. Метилдопа - препарат, що вибирається для лікування високого кров’яного тиску під час вагітності. Також краще використовувати випробувані продукти при грудному вигодовуванні, оскільки незрозуміло, наскільки вони переходять у грудне молоко.

Для людей похилого віку

Оскільки функція нирок часто погіршується в літньому віці, лікар повинен завжди використовувати низькі дози ліків і частіше, ніж зазвичай, перевіряти рівень калію в нирках і крові. Особливо це стосується пацієнтів старше 70 років.

Щоб мати можливість керувати автомобілем

Якщо на початку лікування у вас часто паморочиться голова через зниження артеріального тиску або ви часто відчуваєте втому, вам не слід активно брати участь у дорожньому русі, користуватися машинами або виконувати будь-які роботи без надійної опори.

Тепер ви бачитимете лише інформацію про: $.