Випробувані ліки - загальна алергія - Stiftung Warentest

зміст

Загальні

У разі алергії можна виділити два основних типи реакцій: пізні реакції, які зазвичай виникають лише через 24-48 годин після контакту з алергеном, та реакції негайного типу, що розвиваються протягом декількох секунд-хвилин після контакту з алергеном. Негайні реакції включають, наприклад, алергічний кон'юнктивіт, алергічну кропив'янку, алергічний риніт (включаючи поліноз) та алергічну астму. Алергія пізнього типу включає алергічну контактну екзему, а також алергію на ліки та консерванти. Організм також може розвивати негайну та уповільнену реакцію одна за одною на алерген.

Алергічна реакція запускає цілий каскад запальних реакцій, які можуть вражати різні частини тіла та органи. Найчастіше уражаються шкіра та слизові оболонки (особливо ніс та очі).

Пусковим механізмом негайної реакції є, серед іншого, тканинний гормон гістамін. Він виділяється спеціальними білими кров’яними клітинами, званими тучними клітинами, коли організм контактує з алергеном. В результаті цієї «передозування» гістаміну слизові починають набрякати, свербіти і виділяти більше рідини або густого слизу. На шкірі можуть утворюватися пухирі або ущільнення. Кровоносні судини розширюються, в результаті чого шкіра та/або кон’юнктива в очах червоніють. Гістамін також призводить до того, що рідина з найдрібніших кровоносних судин (капілярів) проникає в тканини. Це пов’язано з набряком ока, носа та бронхів та утворенням ущільнень. М’язи в бронхах стискаються під впливом гістаміну та інших речовин-посередників (медіаторів), які можуть спровокувати напад астми та спричинити задишку.

Пізня реакція спричинена іншими імунними клітинами з кісткового мозку, так званими Т-лімфоцитами. Вони спеціально спрямовані проти алергену, але починають надмірно розмножуватися лише після контакту з алергеном. Тому алергічна реакція займає більше часу, ніж негайна реакція. Типовими прикладами цього виду алергії є екзема нікелю або "короста муляра", при якій сполуки хрому в цементі викликають алергію.

Ознаки та скарги

Більшість алергій стають помітними на шкірі та/або слизових оболонках і поділяються на різні клінічні картини відповідно до їх виникнення:

Якщо шкіра червоніє і свербить, це часто алергічна контактна екзема. Для отримання додаткової інформації див. Свербіж, екзема, нейродерміт. Якщо утворюються пшениці, це, як правило, кропив'янка (кропив'янка). Висипання цього типу обговорюються при алергічних захворюваннях шкіри.
Якщо очі червоніють, сверблять і починають сльозитися, як правило, це алергічний кон’юнктивіт.
Якщо слизова оболонка носа набрякає і, як застуда, вона виділяє більше рідини, супроводжуючись енергійним, багаторазовим чханням, це алергічний застуда (алергічний риніт).
Коли дихальні шляхи піддаються дії алергенів, слизова оболонка запалюється. У відповідь бронхи можуть скорочуватися спазматично. Ця алергічна астма виникає при нападах, що супроводжуються різним ступенем утруднення дихання. Оскільки лікування значною мірою відповідає лікуванню бронхіальної астми, ця форма алергії тут детально не обговорюється. Для отримання інформації про лікування див. Розділ «Астма».

З дітьми

Сверблячі уколи по всьому тілу, пов’язані з сверблячкою в горлі, іноді пов’язані з набряком, напр. Б. язик, поширені у дітей, але рідше, ніж у дорослих. Крім того, у дітей віком до шести років може спостерігатися блювота та сильний біль у животі.

Надмірна реакція на харчові алергени, як правило, розвивається протягом перших кількох років життя, що зазвичай виражається у вигляді висипу та скарг на шлунково-кишковий тракт, іноді у вигляді утрудненого дихання. Пізніше може виникнути алергія на кліщі домашнього пилу або шерсть тварин, і алергічний риніт ("сінна лихоманка") або алергічна астма часто трапляються вперше.

причини

Причини розвитку та збільшення алергії, особливо в промислово розвинутих країнах, в основному незрозумілі. Крім впливів навколишнього середовища, таких як Наприклад, забруднення повітря, сімейна схильність, ймовірно, відіграватимуть головну роль у розвитку. Якщо обидва батьки страждають на алергію, приблизно половина дітей самі стають алергіками. Якщо уражений лише один із батьків, сестра чи брат, алергія розвивається лише у кожної третьої дитини. Якщо у жодного з батьків немає алергії, хворіє лише кожна десята дитина. Тому заходи, описані в розділі "Профілактика", особливо важливі для дітей, які мають ризик алергії.

Вважається, що в даний час імунній системі доводиться стикатися з патогенами занадто рідко в дитинстві, наприклад, коли діти в перший рік життя грають занадто мало на відкритому повітрі (і контактують з піском, землею та грязюкою) або коли вони мають занадто мало контактів мати інших дітей. Тоді імунна система менш «підготовлена», і організм часто надмірно чутливий до речовин природи та навколишнього середовища.

Нові дослідження також вказують на те, що занадто послідовне уникнення можливих збудників алергії в ранньому дитинстві не є корисним, щоб уникнути алергії в подальшому розвитку. Наприклад, у дітей із ризиком алергії, які регулярно вживали арахісові продукти в ранньому віці, алергія на арахіс розвивалася значно рідше на пізніх стадіях порівняно з тими, хто постійно уникав арахісу.

Подібні результати також можна отримати при ранньому введенні яєць, риби або глютену в раціон немовлят.

Ось чому медичне співтовариство рекомендує при переході від немовлят до нормального харчування продукти з сильними харчовими алергенами поступово вводити з віку п’яти-семи місяців.

Найбільш поширеними збудниками алергії негайного типу є бджолиний пилок, отрута комах (від бджіл, ос, шершнів), шерсть тварин, пір’я, виділення кліщів домашнього пилу, цвіль, консерванти, барвники та добавки в їжу. Організм може також мати алергічну реакцію на такі продукти, як курячі яйця, горіхи, риба, яблука, полуниця та тропічні фрукти (наприклад, ківі) або ліки. Ліки також можуть викликати алергію.

Хоча алергени безпосереднього типу в основному вдихаються або їдять, алергія пізнього типу виникає, головним чином, при контакті шкіри з певними речовинами, такими як метали (хром і нікель), латекс, ароматизатори (наприклад, іланг-іланг) або консерванти в косметиці.

З дітьми

Безумовно, найпоширенішою причиною шкірної реакції зі сверблячкою та ушкодженнями є інфекція, але також може бути алергія на їжу або отруту комах.

профілактика

Часто камінь-фундамент для «алергічної кар’єри» закладають на першому році життя. Ви можете протидіяти цьому самостійно - принаймні частково:

Якщо ви хочете розпочати навчання, в якому ви можете контактувати з сильними алергенами (наприклад, як пекар, перукарня, будівництво, металургія чи хімічна промисловість), вам слід спочатку звернутися за консультацією до дерматолога щодо того, як Краще захиститися від цього.

Якщо є можливість, їжте натуральну їжу без добавок, барвників та консервантів.

Є дані, що леткі органічні сполуки, такі як формальдегід, збільшують ризик алергічної астми. Такі хімічні речовини дедалі частіше виділяються з нових меблів з пресборду та під час фарбувальних та ремонтних робіт. Меблі з масиву дерева не містять формальдегіду. Не використовуйте кислототверднучі лаки (SH-лаки) для нового шару фарби, а використовуйте лише фарби для стін з екологічним маркуванням "Blue Angel". Однак ці продукти містять хлорметилізотіазолінон, який може викликати контактну алергію. При покупці зверніть увагу на те, чи містить фарба цей консервант. Нещодавно відремонтовану кімнату слід добре провітрити кілька днів, перш ніж знову спати в ній.

Крім того, якщо ви живете на жвавій дорозі, ризик алергічної астми може зрости. Забруднення оксидами азоту та дрібним пилом там особливо велике. Якщо у вас є ризик алергії, вам слід шукати квартиру в тихіших районах міста, якщо це можливо.

Загальні заходи

Якщо вам вдасться уникнути алергену, алергія виникне не в першу чергу.

Якщо у вас алергія на пилок, вам слід отримати в аптеці календар підрахунку пилку. Поточний прогноз пилку метеорологічних служб також друкується в багатьох газетах або можна знайти в Інтернеті (наприклад, www.pollenstiftung.de; www.dwd.de/pollenflug). Також є послуги телефонного повідомлення. Якщо ви врахуєте ці поради, ви будете знати, наприклад, коли починати застосовувати профілактичні ліки та скільки часу потрібно для їх використання.

Спробуйте влаштувати відпустку в сезон пилку, а потім вирушайте до моря або високих гір. Повітря там в основному вільне від пилку.

Якщо ви гуляєте або займаєтеся на відкритому повітрі, найкраще це робити після зливи.

Якщо у вас алергічна реакція на пилок, пиловий кліщ, шерсть тварин або цвіль, вам слід створити дизайн домашнього середовища таким чином, щоб на нього потрапляло якомога менше алергенів:

Коли до лікаря?

Якщо алергія нова для неї, і ви не впевнені, що це, слід звернутися до лікаря. Алергію часто важко діагностувати. Якщо сімейний лікар чітко не визначив алергію, він повинен розглянути можливість звернення до дерматолога або алерголога.

Якщо симптоми повторюються, і ви знаєте причину (наприклад, поліноз), ви можете лікувати їх самостійно. Однак, якщо симптоми не покращуються протягом двох-трьох днів при самостійному лікуванні або - це особливо актуально для дітей - вони погіршуються протягом дня, лікар повинен перевірити, чи корисніші інші ліки або методи терапії.

Антигістамінні препарати, доступні для прийому всередину без рецепта, можуть продовжувати призначатися за рахунок передбаченого законом медичного страхування, якщо вони входять до складу екстрених наборів для лікування алергії на отруту бджіл, ос та шершнів, якщо є сильні повторювані кропив'янки (кропив'янка) або якщо сильний свербіж зберігається. Навіть якщо є сильний алергічний нежить, який недостатньо стихає за допомогою назальних спреїв, що містять кортизон, лікар все одно може виписати рецепт антигістамінних препаратів для перорального застосування. Ви можете знайти більше інформації про це у списку винятків.

Професійну алергію слід лікувати за рахунок передбаченого законом страхування від нещасних випадків. Повідомте свого лікаря, якщо ви підозрюєте зв’язок між симптомами алергії та вашою роботою (наприклад, астма пекаря, екзема перукаря, «короста муляра»). Страхові компанії від нещасного випадку пропонують додаткові поради щодо цього, наприклад, семінари із захисту шкіри.

Лікування ліками

Лікувати алергію можна профілактично або гостро. Деякі активні інгредієнти доступні у вигляді крапель або спреїв для зовнішнього застосування, а також у формі таблеток для перорального застосування. Який засіб найкраще в якій лікарській формі залежить від того, де виникає алергія (на очі, ніс, шкіру або бронхи), як довго вона триває і наскільки важкими є симптоми. З дітьми вік також важливий. Які активні інгредієнти особливо підходять, наведено у розділі "Важлива інформація щодо лікування" для відповідного виду алергічного захворювання.

Безрецептурні засоби

Пероральні антигістамінні препарати корисні при всіх алергічних реакціях негайного типу - за винятком алергічної астми - якщо симптоми неможливо адекватно лікувати засобами місцевої дії. Вони працюють через кров і таким чином досягають усіх тканин організму. Вони полегшують алергічні симптоми, пов’язані з гістаміном, особливо свербіж. Деякі активні інгредієнти цієї групи потребують рецепта. Активні інгредієнти цетиризин, левоцетиризин та лоратадин, оцінені як "придатні", відпускаються без рецепта. Старі речовини клемастин та диметинден також відпускаються без рецепта. Вони є одними з антигістамінних препаратів першого покоління, які можуть зробити вас сонливими, неуважними, млявими та сонливими. Вони оцінені як "придатні з обмеженнями".

Алергічну астму потрібно лікувати за допомогою більш потужних засобів. Тоді потрібні бронходилататори та інгалятори, що містять кортизон, які повинен призначити лікар.

Алергічні реакції уповільненого типу, такі як виражена контактна екзема або синдром Стівена Джонсона (важка алергічна шкірна реакція на препарат), не можна лікувати безрецептурними препаратами.

Рецептні засоби

Пероральні антигістамінні препарати також можна отримати за призначенням лікаря, залежно від діючої речовини. Сюди входить дезлоратадин, активний інгредієнт, оцінений як "придатний", який не втомлює вас або лише злегка втомлює. *

Препарати з ебастином, фексофенадином або рупатадином із цієї групи активних інгредієнтів також не втомлюють, але вважаються «також придатними», оскільки вони не були добре перевірені.

Антигістамінний препарат мізоластин підходить лише з обмеженнями, оскільки він ще не пройшов адекватну перевірку, а небажані наслідки для серця ще не можна остаточно оцінити.

Гідроксизин вважається "не дуже придатним". Це може бути корисно, якщо, наприклад, ефект, що викликає сон, бажаний ввечері.

Попередньо заповнений шприц для адреналіну підходить для початкового лікування шокової ситуації, що загрожує життю, що сталася в результаті особливо важкої алергічної реакції. Однак це не замінює подальшого лікування лікарем невідкладної допомоги.

Наприклад, пероральні препарати, що містять кортизон, необхідні для лікування алергічних реакцій пізнього типу, таких як сильний контактний дерматит або синдром Стівена Джонсона (важка алергічна шкірна реакція на препарат).

У разі важкого алергічного риніту в поєднанні з алергічним кон’юнктивітом або алергічною астмою та алергією на отруту комах може бути корисною специфічна імунотерапія. Для специфічної імунотерапії пилковим або домашнім пиловим кліщем, яку раніше також називали десенсибілізацією або десенсибілізацією, при якій організм повинен поступово ставати нечутливим до алергену - наприклад, при алергічному нежиті, сінній лихоманці або алергічній астмі - екстракти алергенів підходять з обмеженнями. Лікування може бути пов'язане з відносно високим ризиком, і тому його слід проводити лише в тому випадку, якщо алергію неможливо адекватно вилікувати іншими засобами. Виняток становлять небезпечні для життя алергічні реакції з шоковими станами, такі як. Б. може траплятися на отруті бджіл або ос. Тоді доцільна рання специфічна імунотерапія.

Нові ліки

Якщо активний інгредієнт вже застосовувався під наглядом лікаря протягом тривалого часу, існує ймовірність, що він буде звільнений від вимоги рецепта. Обов’язковою умовою цього є те, що він використовується проти захворювання, яке загалом можна вилікувати самостійно, і відсутність побоювань, наприклад через небезпечні побічні ефекти. Відбулася така зміна у випадку деслоратадину, який лише трохи втомився, який раніше був доступний на ринку лише як лікарський засіб, що відпускається за рецептом і який за цих умов був оцінений Stiftung Warentest.

Дезлоратадин також відпускається без рецепта в Німеччині з початку 2020 року, і тепер його також можна придбати без рецепта лікаря.

Таблетки, що містять п’ять міліграм дезлоратадину, відпускаються без рецепта. B. під торговими назвами Lorano Pro або Desloraderm на ринку. Ці препарати призначені для дорослих та підлітків у віці від дванадцяти років. Дезлоратадин пов’язаний з діючою речовиною лоратадином, яка вже давно успішно застосовується для самолікування алергічних захворювань. В організмі лоратадин перетворюється в ефективну форму дезлоратадину. Як і лоратадин, дезлоратадин також може полегшити симптоми полінозу та алергічних симптомів шкіри (кропив'янка). Той факт, що він має переваги перед "вихідною сполукою" лоратадином, не доведений - навіть якщо на нього часто заявляють. Препарати з дезлоратадином дорожчі, ніж давно встановлені препарати з лоратадином. Безрецептурні препарати з дезлоратадином досі залишаються одними з найбільш продаваних продуктів для самолікування, і тому вони не включені в огляд огляду.